繪圖法對(duì)醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的作用

畢伏龍，湯文莉，王靈站，魏成喜，趙宏林

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043）

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修基礎(chǔ)學(xué)科.伴隨學(xué)分制改革和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的迅速發(fā)展與應(yīng)用，解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)亦發(fā)生了深刻變革.隨著微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、PCL教學(xué)方法的推進(jìn)，解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法也隨之發(fā)生改變.在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，繪圖法、討論法、案例法、人機(jī)互動(dòng)法的使用比例在逐漸增多，教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生的角色和地位隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生真正成為自我學(xué)業(yè)規(guī)劃的主體.教師諄諄善誘的不只是知識(shí)結(jié)論，更多的是獲取知識(shí)的思維、方法和手段.內(nèi)蒙古民族大學(xué)解剖學(xué)教研室以舉辦解剖繪圖比賽為契機(jī)，以醫(yī)學(xué)類(lèi)和非醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生進(jìn)行分組，針對(duì)繪圖方法運(yùn)用與解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí)效果為切入點(diǎn)，進(jìn)行調(diào)研、分析，探尋新時(shí)期最佳的適合我校醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)實(shí)踐的教學(xué)手段和學(xué)習(xí)方法，其目的是促進(jìn)繪圖手段更好地應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)，使更多教師、學(xué)生參與其中，體會(huì)繪圖帶給解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的專(zhuān)與精，感受藝術(shù)賦予人體的力與美，探索多種適合醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)方式和手段，以提高教學(xué)效果.

1 解剖學(xué)繪圖大賽基本情況

內(nèi)蒙古民族大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)民大）創(chuàng)新思維、促學(xué)促教，積極參與全國(guó)醫(yī)學(xué)生繪圖大賽，并同期舉辦了2018、2019、2021三屆（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三屆）面向全校醫(yī)學(xué)類(lèi)和非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的解剖繪圖比賽.參賽作品中不乏思維創(chuàng)新、立意新穎、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、畫(huà)工扎實(shí)、特色鮮明的優(yōu)秀作品.每屆賽事后，內(nèi)民大都將選拔出的優(yōu)秀作品提交至全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽組委會(huì)，并獲得了驕人成績(jī).通過(guò)比賽不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，推動(dòng)了繪圖教學(xué)方法的開(kāi)展，而且為各專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供了展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藝術(shù)特色的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì).本課題組對(duì)三屆大賽基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì).數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，大賽無(wú)論從參賽作品數(shù)量、質(zhì)量到內(nèi)容，都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生表現(xiàn)尤佳，見(jiàn)表1.

表1 三屆解剖繪圖比賽參賽人員情況統(tǒng)計(jì)Tab.1 Statistics of participants in the three Anatomical Drawing Competitions

內(nèi)民大三屆解剖繪圖大賽數(shù)據(jù)顯示，參賽學(xué)生涉及到內(nèi)民大26個(gè)學(xué)院中的11個(gè)學(xué)院、19個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，其中包括4個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)院、9個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的388名學(xué)生，7個(gè)非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)院、10個(gè)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的43名學(xué)生，充分證明解剖繪圖大賽的影響力和號(hào)召力.三屆解剖繪圖大賽共收集到481幅作品，其中431幅作品符合大賽要求，參賽作品數(shù)量已具規(guī)模.431幅作品中由醫(yī)學(xué)生完成388幅，占作品總數(shù)的90%；由非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生完成43幅，占作品總數(shù)的10%.從三屆解剖繪圖大賽醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生獲獎(jiǎng)情況來(lái)看，總獲獎(jiǎng)人數(shù)為54人，其中醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生45人，占獲獎(jiǎng)人數(shù)的83.3%，非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生9人，占獲獎(jiǎng)人數(shù)的16.7%.以上數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生無(wú)論是參賽作品數(shù)量還是獲獎(jiǎng)作品數(shù)量都占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì).

本課題組對(duì)三屆繪圖大賽作品進(jìn)行了內(nèi)容分析，見(jiàn)表2.以繪圖對(duì)解剖學(xué)知識(shí)內(nèi)化為切入點(diǎn)，學(xué)生個(gè)性化地選擇自己喜歡的內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)作，激發(fā)自我展示的創(chuàng)作欲望.

表2 三屆解剖繪圖比賽參賽作品所選題材分析〔n（%）〕Tab.2 Analysis of selected themes of entries in the three Anatomical Drawing Competitions〔n（%）〕

內(nèi)民大三屆賽事后，本課題組隨機(jī)對(duì)參賽選手及學(xué)習(xí)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要圍繞解剖繪圖大賽對(duì)繪圖法推廣和促進(jìn)解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的作用進(jìn)行，見(jiàn)表3.學(xué)生們參與問(wèn)卷的積極性很高，大多數(shù)被調(diào)查學(xué)生對(duì)解剖繪圖比賽給予肯定，見(jiàn)表4，并對(duì)解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中繪圖方法的更多應(yīng)用充滿(mǎn)期待，表示愿意參與其中，嘗試使用繪圖法學(xué)習(xí)解剖學(xué)及其他課程，提高學(xué)習(xí)效果.在此項(xiàng)調(diào)查中，很多學(xué)生表示很喜歡繪圖法教與學(xué)，它的實(shí)用性很強(qiáng)，能夠更好地展現(xiàn)大美人體.繪圖和比賽的形式，一改以往課堂教學(xué)的枯燥體驗(yàn)，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.學(xué)生自主選擇創(chuàng)作對(duì)象，查閱圖書(shū)熟悉解剖結(jié)構(gòu)后進(jìn)行繪圖，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并有助于學(xué)生形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和善于發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的思維方式［1］.

表3 繪圖法對(duì)解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的作用Tab.3 Effect of drawing method on anatomy practice teaching

表4 對(duì)解剖繪圖大賽及其作品的評(píng)價(jià)Tab.4 Evaluation of Anatomical Drawing Competitions and their works

2 討論

2.1 繪圖方法運(yùn)用對(duì)內(nèi)化醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的作用

醫(yī)學(xué)繪圖是一種以記錄和傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)為目的的生物插圖形式，可以使抽象的理論變得直觀(guān)且形象［2］.解剖科學(xué)的奠基人、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人維薩里，1534年就以繪圖的形式發(fā)表了劃時(shí)代著作《人體的構(gòu)造》，從此打開(kāi)了醫(yī)學(xué)人學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的新路徑.在16世紀(jì)，達(dá)芬奇和米開(kāi)朗基羅等藝術(shù)家根據(jù)尸體解剖繪制了大量的人體解剖草圖，極大地推動(dòng)了早期解剖學(xué)的進(jìn)步，這些解剖學(xué)草圖至今仍廣泛流傳［3］.北宋時(shí)期楊介的《存真圖》是我國(guó)解剖學(xué)的先期之作，具有重要的意義.繪圖手段早已被廣泛地應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中.

20世紀(jì)，各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校大都有專(zhuān)門(mén)為醫(yī)學(xué)生繪制解剖掛圖的繪圖技師.這些繪圖技師大多有過(guò)美術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，但不具備足夠的解剖學(xué)知識(shí).繪圖技師們的作品之所以會(huì)被廣泛應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)，是因?yàn)樵诶L制過(guò)程經(jīng)常有解剖學(xué)教師參與其中.由繪圖技師勾勒初稿，再由解剖學(xué)教師從解剖專(zhuān)業(yè)角度提出要求，經(jīng)反復(fù)修改后定稿，這就是最早的繪圖與解剖學(xué)教學(xué)結(jié)合的方式.創(chuàng)作過(guò)程非常復(fù)雜，一張專(zhuān)業(yè)的藝術(shù)化的解剖掛圖，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力.而這一復(fù)雜的創(chuàng)作過(guò)程與課堂教學(xué)中繪圖技能的隨機(jī)應(yīng)用，使很多解剖學(xué)教師練就了高于常人的繪圖技能和藝術(shù)的觀(guān)察視角.因?yàn)榻佑|了大量的解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，繪圖者對(duì)人體奧秘的理解與詮釋能力也得到相應(yīng)提升.

隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)改革的不斷深入，解剖掛圖的年代已成為了過(guò)去.美妙驚艷的打印版人體解剖圖譜比比皆是，3D影像、虛擬實(shí)驗(yàn)更勝一籌，基于大數(shù)據(jù)的數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了人機(jī)互聯(lián)互通的需求效果.教與學(xué)者們漸漸忘卻了醫(yī)學(xué)與藝術(shù)結(jié)合的創(chuàng)作技藝，醫(yī)者不再親自繪圖，繪者也不再探究人體的奧妙.然而，無(wú)論新科技帶給解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)怎樣的改變，教學(xué)方法和學(xué)習(xí)手段一定要順應(yīng)時(shí)代要求才具有生命力.解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，很多內(nèi)容即使結(jié)合了教師的語(yǔ)音表達(dá)，結(jié)合多媒體等方式進(jìn)行多維度的展示也很難讓學(xué)生掌握復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，也不能形象生動(dòng)地讓學(xué)生抓住知識(shí)的記憶點(diǎn)［4］.再先進(jìn)的科技手段，也需要知識(shí)和能力的支撐，解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中只有將解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)和繪圖技藝扎實(shí)掌握，才能很好地利用新科技進(jìn)行深度的理解、展示與應(yīng)用.在解剖繪圖方法基礎(chǔ)上與新科技相結(jié)合，才能將解剖學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)提升一個(gè)新的高度，二者缺一不可.

2.2 解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)藝術(shù)化的意義

解剖學(xué)是多個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是一門(mén)重要的形態(tài)學(xué)課程，主要研究正常人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的科學(xué).而作為藝術(shù)重要表現(xiàn)形式的繪圖，不分國(guó)家、種族和年齡，被大多數(shù)人所接受和喜愛(ài).在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，繪圖教學(xué)方法在解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的使用，可以幫助學(xué)生理解與掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)學(xué)會(huì)欣賞與展現(xiàn)藝術(shù)之美，釋放欣賞美、追求美的天性.解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師們承擔(dān)著龐大的知識(shí)體系傳授任務(wù)，教師們使盡渾身解數(shù)，利用各種教學(xué)方法和手段，將解剖學(xué)知識(shí)理論立體、完整地展現(xiàn).教學(xué)實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程相對(duì)被動(dòng)，學(xué)生們大都囫圇吞棗、死記硬背，即使在實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本上進(jìn)行形態(tài)和位置的驗(yàn)證，驗(yàn)證結(jié)果也會(huì)因?yàn)闃?biāo)本的新鮮程度、操作不規(guī)范等原因而呈現(xiàn)出不同的結(jié)論.隨著學(xué)習(xí)的深入，知識(shí)內(nèi)容的增多，學(xué)生們就會(huì)身心俱疲，厭倦這種周而復(fù)始的學(xué)習(xí)方法，這時(shí)往往需要教師創(chuàng)新教學(xué)手段和學(xué)生的學(xué)習(xí)方法.實(shí)踐證明，繪圖是很好的教與學(xué)的手段，繪圖即可幫助學(xué)生們掌握理解知識(shí)結(jié)構(gòu)，又可以美輪美奐地以藝術(shù)作品形式呈現(xiàn).但從寓教于樂(lè)到精美作品的升華，必需經(jīng)過(guò)認(rèn)真地觀(guān)察、敏銳地捕捉、細(xì)致地表現(xiàn).解剖學(xué)的教與學(xué)需要的思維方式正與繪圖的過(guò)程不謀而合，科學(xué)有效地將二者相結(jié)合并應(yīng)用于解剖學(xué)教與學(xué)勢(shì)必取得良好的教學(xué)效果.

解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，解剖學(xué)教師如能將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與繪圖有機(jī)結(jié)合，將人體結(jié)構(gòu)通過(guò)繪圖的形式充分展現(xiàn)給學(xué)生，并鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，大膽描繪，勢(shì)必會(huì)把學(xué)生帶進(jìn)一種理論與藝術(shù)相結(jié)合的意境之中去.同時(shí)，書(shū)本上的抽象文字會(huì)變得立體化、形象化，有助于學(xué)生的理解和記憶.教師教學(xué)中的現(xiàn)場(chǎng)繪圖所彰顯的是藝術(shù)的惟妙惟肖和專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)，是語(yǔ)言所不及的一種教學(xué)能力的升華.學(xué)生們通過(guò)模仿教師繪圖、嘗試自主繪制解剖圖，使觀(guān)察變得細(xì)致入微，使知識(shí)構(gòu)架藝術(shù)化，增強(qiáng)學(xué)生們的動(dòng)手和動(dòng)腦能力，使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，增強(qiáng)師生對(duì)于人體奧妙和藝術(shù)的深刻理解，增強(qiáng)學(xué)生們的獲得感和成就感.繪圖不僅增強(qiáng)了學(xué)生的參與度，而且建立了牢固而具有邏輯性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，起到了相對(duì)積極的效果［5］.

綜上，教師們運(yùn)用繪圖手段向醫(yī)學(xué)生傳授知識(shí)同時(shí)進(jìn)行人文教育，使刻板的知識(shí)變得鮮活，教師的教學(xué)能力和魅力也會(huì)隨之提升.學(xué)生們?cè)诜敝氐膶W(xué)業(yè)中，運(yùn)用繪圖激發(fā)個(gè)性思維，使解剖學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣.師生共同創(chuàng)作，從解剖學(xué)眼光出發(fā)，運(yùn)用繪圖的藝術(shù)手法將復(fù)雜的人體個(gè)性化地呈現(xiàn)出來(lái)，使其形態(tài)結(jié)構(gòu)得到更好的詮釋?zhuān)瑢?shí)現(xiàn)學(xué)科間的深度交融，實(shí)現(xiàn)人體美與藝術(shù)美的完美結(jié)合.

2.3 繪圖方法凸顯醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和個(gè)性化的促進(jìn)作用

一副好的解剖繪圖作品是專(zhuān)業(yè)性與藝術(shù)性的有機(jī)結(jié)合，二者相得益彰才能充分展示人體結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)大美人體的絕妙.醫(yī)學(xué)繪畫(huà)表達(dá)效果取決于作者對(duì)所選題材解剖知識(shí)的掌握情況，比如對(duì)所描述對(duì)象的形狀、位置、比鄰、輪廓和內(nèi)在的解剖結(jié)構(gòu)等細(xì)節(jié)知識(shí)的了解.將這些信息通過(guò)精湛的繪畫(huà)方法準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來(lái)，才能成為一副滿(mǎn)意的作品［6］.實(shí)踐證明，在解剖學(xué)教與學(xué)的過(guò)程中，師生們很難同時(shí)掌握兩種技能，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，往往突出展現(xiàn)的是人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、層次、毗鄰，而忽視結(jié)構(gòu)之間比例關(guān)系和形態(tài)的準(zhǔn)確，這樣的作品足夠?qū)I(yè)卻缺乏生動(dòng)性.反之，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生可能更多的是彰顯繪畫(huà)藝術(shù)的技法，構(gòu)圖的巧妙、明暗的表現(xiàn)、筆法的運(yùn)用，而忽略了人體結(jié)構(gòu)的精細(xì)與全面，這樣的作品藝術(shù)性強(qiáng)卻缺乏真實(shí)性.所以在解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，要兼顧專(zhuān)業(yè)性與藝術(shù)性，才能收到更好的效果.人們對(duì)美的追求和專(zhuān)業(yè)的提升是永無(wú)止境的，這個(gè)過(guò)程一定是人們積極主動(dòng)地獲取的過(guò)程，美的作品需要源于真實(shí)，真實(shí)的作品需要美去渲染.每個(gè)人對(duì)知識(shí)的理解和美的追求都是不同的，學(xué)生要展現(xiàn)自己的與眾不同，就要努力地去創(chuàng)作，在自身理解的基礎(chǔ)上去個(gè)性化地創(chuàng)作，才能呈現(xiàn)出一個(gè)個(gè)千姿百態(tài)的兼具專(zhuān)業(yè)知識(shí)與藝術(shù)美感的作品，而繪圖是優(yōu)化醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)教與學(xué)內(nèi)涵的有效手段，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、藝術(shù)化地醞釀?wù)宫F(xiàn)，發(fā)揮教與學(xué)的主觀(guān)能動(dòng)性.

總之，針對(duì)醫(yī)學(xué)生解剖實(shí)踐教學(xué)來(lái)說(shuō)，大美人體需要藝術(shù)化的展現(xiàn)，藝術(shù)化的展現(xiàn)離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的支撐，只有二者有機(jī)結(jié)合，運(yùn)用得當(dāng)，才能更好地作用于解剖學(xué)實(shí)踐的教與學(xué)，才能使解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)充滿(mǎn)樂(lè)趣，提升解剖學(xué)實(shí)踐的教學(xué)效果.教學(xué)效果的提高勢(shì)必在學(xué)習(xí)過(guò)程中增添解剖學(xué)實(shí)踐教育的課程自信，為培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式開(kāi)辟一條創(chuàng)新性的道路，實(shí)現(xiàn)學(xué)科間的交融滲透.