信息化管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心器械管理中的應(yīng)用效果

曹雪梅 張春麗

江蘇省徐州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇徐州 221009

消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是醫(yī)院內(nèi)確保全院醫(yī)療質(zhì)量安全與院內(nèi)感染控制的部門(mén)，承擔(dān)各科室重復(fù)診療器械等物品的回收、清洗、消毒、滅菌的職責(zé)[1-2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械的種類、數(shù)量迅速增加，使醫(yī)療器械的流動(dòng)更加頻繁，使得醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[3-4]。傳統(tǒng)的醫(yī)療器械消毒供應(yīng)方式大多采用人工記錄的方式，存在工作量過(guò)大、數(shù)據(jù)錄入容易出差錯(cuò)、信息查詢困難的問(wèn)題，極大影響了消毒供應(yīng)的效果和質(zhì)量[5-6]。因此，對(duì)傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)模式進(jìn)行改革升級(jí)迫在眉睫。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)外一些國(guó)家已將信息化技術(shù)廣泛應(yīng)用到了醫(yī)療管理中來(lái)，對(duì)這些信息化技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)的查詢，極大地提高了醫(yī)院的工作效率，減少了醫(yī)療工作中的失誤，同時(shí)也保障了工作質(zhì)量[7-8]。我國(guó)已經(jīng)逐漸將計(jì)算機(jī)等信息化技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中，信息技術(shù)在醫(yī)療管理中得到廣泛應(yīng)用是未來(lái)的必然趨勢(shì)。因此，對(duì)CSSD 的物品實(shí)施信息化管理已成為臨床工作的重要環(huán)節(jié)[9]。本研究將信息化管理應(yīng)用到CSSD，探討信息化管理在CSSD 的實(shí)際效果和質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年11 月于江蘇省徐州市中心醫(yī)院CSSD 回收的1000 件醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各500 件。兩組器械種類、使用年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理模式：①回收，由工作人員去各科室回收醫(yī)療器械，手工記錄器械種類、數(shù)量，并簽字；②清洗，根據(jù)器械不同，清洗要求使用不同的清洗方法；③包裝，先由工作人員對(duì)器械的清洗效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合清洗合格標(biāo)準(zhǔn)的器械核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行包裝，并手工記錄器械的名稱、數(shù)量、有效日期；④滅菌，工作人員手工記錄滅菌過(guò)程中的器械包的名稱、數(shù)量、滅菌鍋批次、滅菌時(shí)長(zhǎng)等信息；⑤發(fā)放，根據(jù)之前的手工記錄進(jìn)行發(fā)放。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)，首先要對(duì)CSSD 進(jìn)行硬件配置，包括打印機(jī)、電腦、掃描槍，利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和探測(cè)感應(yīng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化全程管理。信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)流程包括：①回收，由工作人員去各科室回收器械，掃描器械二維碼，根據(jù)追溯系統(tǒng)獲得器械名稱、數(shù)量等信息進(jìn)行清點(diǎn)，核對(duì)無(wú)誤后掃描工作人員工號(hào)牌二維碼，表示確認(rèn)回收。②清洗，根據(jù)器械的清洗要求選擇不同的清洗程序，掃描清洗劑二維碼，啟動(dòng)清洗程序，系統(tǒng)自動(dòng)記錄清洗的相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)于需要進(jìn)行人工清洗的器械，需要將工作人員的清洗步驟手動(dòng)輸入系統(tǒng)。③包裝，先由工作人員對(duì)器械的清洗效果進(jìn)行評(píng)估，采用目測(cè)、放大鏡和生物檢測(cè)法對(duì)器械是否符合清洗合格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，如果器械表面沒(méi)有污漬、血漬和銹跡，器械表面光潔及功能完好則判定為合格。同時(shí)，對(duì)器械損壞情況進(jìn)行評(píng)估，如果器械完整無(wú)損，則判定為器械功能完好，如器械零件脫落、錯(cuò)位、彎折，則判定為器械損耗。器械包裝要保證數(shù)量準(zhǔn)確、包裝器械功能完好、包裝方法正確、化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡正確放置。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的器械進(jìn)行掃描后自動(dòng)獲得新器械二維碼和包裝標(biāo)簽，核對(duì)信息無(wú)誤后在包裝上貼上標(biāo)簽。④滅菌，工作人員掃描器械二維碼，根據(jù)顯示的器械包滅菌要求選擇合適的滅菌方法，滅菌過(guò)程中的器械包的名稱、數(shù)量、滅菌鍋批次、滅菌時(shí)長(zhǎng)等信息均記錄在系統(tǒng)中，打印標(biāo)簽貼在包裝上。⑤發(fā)放，根據(jù)臨床各科室的申請(qǐng)要求，掃描器械包條形碼獲得滅菌合格信息立即進(jìn)行發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo)

器械情況指標(biāo)：①器械清洗合格率=清洗合格數(shù)/器械清洗總數(shù)×100%；②器械損壞率=器械損壞數(shù)/器械總數(shù)×100%；③器械包裝合格率=器械包裝合格數(shù)/器械包裝總數(shù)×100%；④器械發(fā)放合格率=發(fā)放合格總數(shù)/發(fā)放總數(shù)×100%。管理效果指標(biāo)：①器械回收分類時(shí)間；②器械信息登記時(shí)間；③出庫(kù)檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械情況比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械的清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率高于對(duì)照組，器械的損壞率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組器械情況比較[例（%）]

2.2 兩組管理效果比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械的回收分類時(shí)間、器械信息登記時(shí)間、出庫(kù)檢查時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組管理效果比較（s，）

表2 兩組管理效果比較（s，）

3 討論

隨著信息技術(shù)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)層面，影響著醫(yī)院的管理模式[10]。CSSD 是醫(yī)院重要的組成科室之一[11]，承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院物品供應(yīng)的責(zé)任。CSSD 信息化管理是一種系統(tǒng)利用二維碼管理醫(yī)療器械的方法，對(duì)回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、使用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄，形成一條信息鏈，能明顯地顯示出某個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，責(zé)任到人，完善了操作的規(guī)范性與自覺(jué)性，可以提高工作質(zhì)量和工作效率[12-14]。在使用信息化管理技術(shù)后，能夠有效減少人工誤差，使管理更為專業(yè)化、規(guī)范化，保障患者的安全[15-17]。郭玲等[18]研究顯示，在CSSD 將信息化系統(tǒng)應(yīng)用于對(duì)外來(lái)器械的消毒殺菌，能夠有效提高器械的管理質(zhì)量，從而有效地降低由醫(yī)療器械所引發(fā)的醫(yī)院骨科感染率。王振虹[19]研究顯示，在外來(lái)醫(yī)療器械管理中應(yīng)用消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯系統(tǒng)管理方法，可實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量監(jiān)控，使管理更加規(guī)范，可有效減少外來(lái)醫(yī)療器械包的缺陷率，提高崗位人員的工作積極性及工作效率。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組清洗合格率、器械損壞率、包裝合格率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。我國(guó)的CSSD 主要有2 種管理模式，分別為集中管理和分散式管理，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)要求，CSSD 需要實(shí)施全面的集中管理[20]。與此同時(shí)，集中管理結(jié)合信息化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控和追蹤，有效簡(jiǎn)化工作流程[21-23]。本研究結(jié)果提示，對(duì)照組的器械回收分類時(shí)間、器械信息登記時(shí)間和出庫(kù)檢查時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。在CSSD 通過(guò)掃描二維碼實(shí)現(xiàn)對(duì)器械的信息錄入，能夠有效節(jié)約人力成本，還能減少器械回收處理的時(shí)間成本[24]。狄佩佩等[25]研究顯示，信息化管理可以提高醫(yī)院CSSD 的器械清潔消毒工作效率，這與本研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，CSSD 應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)能有效提高工作質(zhì)量和工作效率，使CSSD 的運(yùn)轉(zhuǎn)更為專業(yè)和規(guī)范。未來(lái)我們將朝著區(qū)域化CSSD 的方向發(fā)展，即對(duì)區(qū)域內(nèi)的多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行集中的處理。區(qū)域化的集中管理可以節(jié)約醫(yī)療資源，提高工作效率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，具有更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益[26]。