新型教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

張曉麗 杜 娟 李佳怡 朱長(zhǎng)林 劉 哲

北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室，北京 102402

“人體解剖學(xué)”是醫(yī)學(xué)生的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)重要的專業(yè)核心課程。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、內(nèi)容枯燥常使學(xué)生感到難學(xué)、難記、難理解，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)概念和形態(tài)結(jié)構(gòu)把握不準(zhǔn)確。隨著我國(guó)數(shù)字化信息技術(shù)的發(fā)展，教育形式也發(fā)生相應(yīng)改變，逐步以“線上線下融合”的混合式教學(xué)模式取代校園教學(xué)成為教育教學(xué)的主陣地。本研究以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)中“運(yùn)動(dòng)篇”的教學(xué)實(shí)踐為例，探索利用各種數(shù)字化交流互動(dòng)平臺(tái)，建構(gòu)人體解剖學(xué)的新型教學(xué)模式，積極實(shí)施推動(dòng)人體解剖學(xué)的教育教學(xué)改革[1-2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年3 月至2021 年2 月北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019 級(jí)、2020 級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高職學(xué)生為研究對(duì)象，每個(gè)年級(jí)2 個(gè)班，每班40 人，共160 人；兩個(gè)年級(jí)所有學(xué)生入學(xué)成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為隨機(jī)分班。

每個(gè)年級(jí)抽取1 個(gè)班，共80 名學(xué)生為對(duì)照組，其余80 名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組女11 名，男69 名；年齡17～19 歲，平均（17.56±0.57）歲。實(shí)驗(yàn)組女13 名，男67 名；年齡17～19 歲，平均（17.56±0.59）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教學(xué)實(shí)施分為：課前結(jié)合教材布置預(yù)習(xí)作業(yè)；課中采用講授法，結(jié)合標(biāo)本模型觀察結(jié)構(gòu)；課后布置課后作業(yè)鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用新型教學(xué)模式，教學(xué)實(shí)施基于線上線下混合式教學(xué)環(huán)境。以“運(yùn)動(dòng)篇”為例，教學(xué)圍繞“健康所系，性命相托…”的醫(yī)學(xué)生誓言，將恪守醫(yī)德，除人類之病痛，助健康之完美的職業(yè)使命感和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成融入教學(xué)。在線觀看解剖學(xué)會(huì)組織的直播“無(wú)言大愛永長(zhǎng)青”大體老師遺體捐獻(xiàn)的線上追思活動(dòng)，作為人體解剖學(xué)中“運(yùn)動(dòng)篇”的學(xué)習(xí)前導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生敬畏生命、刻苦鉆研、服務(wù)社會(huì)的情懷。引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)骨的世界，看關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，做骨與關(guān)節(jié)健康的守護(hù)者。教學(xué)通過(guò)“看、激、識(shí)、練、測(cè)”等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)[3-7]（圖1）。

圖1 教學(xué)實(shí)施的總體設(shè)計(jì)

1.2.2.1 課前翻轉(zhuǎn)課堂，初學(xué)結(jié)構(gòu)

課前在微信交流群發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生接到任務(wù)后自主學(xué)習(xí)。①登錄云班課學(xué)習(xí)平臺(tái)，觀看老師發(fā)布的學(xué)習(xí)資料，初步了解將學(xué)的知識(shí)；②利用“企業(yè)微信直播平臺(tái)”進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，結(jié)合手機(jī)3Dbody 仿真軟件，初看骨和關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；③問(wèn)卷星提交課前診斷試題，做好課前準(zhǔn)備[8-9]。

1.2.2.2 課中探索提升，詳學(xué)結(jié)構(gòu)

1.2.2.2.1 先情景導(dǎo)入后介紹目標(biāo)，崗位對(duì)接目標(biāo) 播放醫(yī)院放射科崗位的視頻或崗位影像成像圖，貼近崗位導(dǎo)入新課。提示學(xué)生學(xué)好骨和關(guān)節(jié)的解剖知識(shí)，提高專業(yè)水平，更好服務(wù)患者。隨后對(duì)接教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)引領(lǐng)開展學(xué)習(xí)。

1.2.2.2.2 先文字后觀察，圖文并茂看結(jié)構(gòu) 解剖結(jié)構(gòu)中的文字多為生僻字，為日常不熟悉的文字，故課上先用課件展示骨和骨連結(jié)的文字，骨的起名常和形態(tài)相關(guān)，學(xué)生在骨名的提示下，對(duì)照課件中的圖片識(shí)別結(jié)構(gòu)。老師介紹記憶口訣，協(xié)助學(xué)生快速記憶各骨形態(tài)結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。

1.2.2.2.3 先標(biāo)本后仿真，虛實(shí)結(jié)合辨結(jié)構(gòu) 老師課上先讓學(xué)生觀看大體老師（骨標(biāo)本），觀察真實(shí)人體骨和關(guān)節(jié)組成和形態(tài)結(jié)構(gòu)。骨、關(guān)節(jié)和肌肉的組成復(fù)雜、結(jié)構(gòu)繁多，多數(shù)骨不易分離、結(jié)構(gòu)無(wú)法識(shí)別。引導(dǎo)學(xué)生借助信息化手段，利用實(shí)驗(yàn)室“數(shù)字人”3D 仿真學(xué)習(xí)平臺(tái)拆分各骨，拖拽鼠標(biāo)多角度識(shí)別骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)。虛實(shí)結(jié)合，有利于突破教學(xué)中不易識(shí)別和觀察的重難點(diǎn)結(jié)構(gòu)[10-15]。

1.2.2.2.4 先實(shí)踐后測(cè)評(píng)，多方檢測(cè)找結(jié)構(gòu) 老師組織學(xué)生利用手機(jī)或?qū)嶒?yàn)室“數(shù)字人”3D 仿真學(xué)習(xí)平臺(tái)，開展人體結(jié)構(gòu)拆分的實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生利用“數(shù)字人”3D仿真學(xué)習(xí)平臺(tái)的手動(dòng)分離功能，快速分離找出老師測(cè)評(píng)的各骨，并指出相應(yīng)結(jié)構(gòu)。隨后老師點(diǎn)評(píng)學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的情況，理實(shí)一體提高學(xué)生實(shí)踐操作和分析解決問(wèn)題的能力[16-17]。

1.2.2.3 課后拓展測(cè)評(píng)，梳理結(jié)構(gòu)

課后選取云班課作為信息發(fā)布平臺(tái)，學(xué)生總結(jié)歸納知識(shí)框架，繪制思維導(dǎo)圖，發(fā)送到云班課討論區(qū)中交流共享。此外，引導(dǎo)學(xué)生登錄“微知庫(kù)”網(wǎng)站，豐富拓展知識(shí)。隨后可以掃描問(wèn)卷星軟件發(fā)布的二維碼，完成試題測(cè)試，自動(dòng)生成成績(jī)，查漏洞做反思。老師通過(guò)問(wèn)卷星軟件后臺(tái)的成績(jī)記錄和分析，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行教學(xué)反思[17-18]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)考核

以兩組考試成績(jī)?yōu)檠芯繑?shù)據(jù)，考核形式、試題/試卷難易度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均相同；實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%，理論成績(jī)占70%。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查

采用問(wèn)卷星進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)的李克特量表，主要調(diào)查學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的參與度、學(xué)習(xí)動(dòng)力、專業(yè)認(rèn)同度、學(xué)習(xí)滿意度等方面。問(wèn)卷克隆巴赫α 系數(shù)為0.966，提示調(diào)查表信度很好；對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行因子分析，其KMO 值為0.924，提示問(wèn)卷數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析；Bartlett 檢驗(yàn)結(jié)果P <0.05，提示問(wèn)卷有效。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷80 份，回收80 份，回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的改用中位數(shù)（M）和四分位數(shù)（P25，P75）表示，兩組間比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)考核結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績(jī)、理論成績(jī)及總成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組教學(xué)考核結(jié)果比較[分，M（P25，P75）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷結(jié)果分析

86.25 %的學(xué)生認(rèn)為，各種專業(yè)相關(guān)活動(dòng)提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同；87.50%的學(xué)生認(rèn)為數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)有利于提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望；96.25%的學(xué)生認(rèn)為以崗位為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容及方法，如情景視頻、案例分析、解剖知識(shí)拓展和學(xué)生考評(píng)等，對(duì)接崗位需求和執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)習(xí)內(nèi)容“有用”，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和效力。85.00%的學(xué)生認(rèn)為師生、生生互動(dòng)有利于探究和交流知識(shí)；93.75%的學(xué)生參與各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)意愿強(qiáng)烈。90.00%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)活動(dòng)有利于提高自主學(xué)習(xí)與專業(yè)創(chuàng)新能力；88.75%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力；93.75%的學(xué)生認(rèn)為數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)有利于突破學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，強(qiáng)化知識(shí)理解；92.5%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)、有效。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表[例（%）]

3 討論

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，研究人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，名詞繁多、形態(tài)與功能描述繁復(fù)、理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切聯(lián)系。學(xué)習(xí)真正掌握這門課程存在相當(dāng)?shù)碾y度。另一方面，學(xué)院五年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生大部分學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力存在一定程度的不足。本研究所述新型教學(xué)模式，一是要強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)理解與專業(yè)認(rèn)同，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣，二是著力提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。

將醫(yī)學(xué)職業(yè)相關(guān)的宣傳活動(dòng)，如醫(yī)學(xué)生誓言、線上追思、崗位專業(yè)視頻等有機(jī)融入教學(xué)環(huán)節(jié)，可激發(fā)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感、使命感及專業(yè)情懷，使專業(yè)思政教育物化為學(xué)生對(duì)職業(yè)和生命的尊重，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。

基于數(shù)字化教學(xué)環(huán)境的新型教學(xué)模式，虛實(shí)結(jié)合、線上線下結(jié)合，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，踐行“在行動(dòng)中獲得能力”的職教理念[19-21]。研究課題以“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)”為人體解剖學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)為核心線索。翻轉(zhuǎn)課堂、交互數(shù)字教學(xué)系統(tǒng)和實(shí)體教具與模型的科學(xué)使用、學(xué)習(xí)自我測(cè)評(píng)、崗位資質(zhì)融入等學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)與學(xué)習(xí)模式，變學(xué)習(xí)主體為崗位主體，實(shí)現(xiàn)崗位工作內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容的有機(jī)融合，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和探索、解決專業(yè)實(shí)際問(wèn)題的能力。

本課題在承擔(dān)《國(guó)家數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，制作了基于多種表現(xiàn)形式的教學(xué)微課。在教學(xué)實(shí)施中，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將數(shù)字化資源庫(kù)、3Dbody 仿真軟件、3D 動(dòng)畫、教學(xué)微課的使用有機(jī)結(jié)合。教學(xué)過(guò)程分為課前、課中、課后3 個(gè)階段，學(xué)生劃分為若干合作學(xué)習(xí)小組。課前合作學(xué)習(xí)小組根據(jù)單元學(xué)習(xí)指導(dǎo)，利用數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)和教材內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，以初步了解單元內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、技能要求、重點(diǎn)及難點(diǎn)；課中在教師引導(dǎo)下，結(jié)合教材、數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)課等進(jìn)行深入探索，徹底掌握單元內(nèi)容所涉及的形態(tài)、功能及醫(yī)學(xué)表現(xiàn)；課后各小組繪制單元思維導(dǎo)圖使知識(shí)要點(diǎn)系統(tǒng)化，掃描二維碼進(jìn)行單元問(wèn)題競(jìng)答鞏固學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)過(guò)程實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”與“線上+線下”相結(jié)合[22-23]，課上向課外延伸，打造了一個(gè)生動(dòng)、形象的“沉浸”式、交互式閉環(huán)學(xué)習(xí)環(huán)境。

將微視頻、微任務(wù)、微測(cè)試等“三微”素材嵌入課前、課中和課后環(huán)節(jié)。“三微”素材小而具體，可對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行“解剖”，實(shí)現(xiàn)化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體，與其他教學(xué)要素有機(jī)結(jié)合，充分利用碎片時(shí)間，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)的突破。

教學(xué)模式體現(xiàn)“四先”特點(diǎn)，即教學(xué)內(nèi)容先自學(xué)后教學(xué)，教學(xué)方法先文字后觀察，教學(xué)活動(dòng)先大體后仿真，學(xué)習(xí)過(guò)程先實(shí)踐后測(cè)評(píng)。以任務(wù)為引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生口訣記憶結(jié)構(gòu)、圖片識(shí)別結(jié)構(gòu)、標(biāo)本指認(rèn)結(jié)構(gòu)、虛擬人體拆分結(jié)構(gòu)，自身找結(jié)構(gòu)，影像圖片透視結(jié)構(gòu)、思維導(dǎo)圖梳理結(jié)構(gòu)，由淺入深、由表及里，夯實(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

教學(xué)模式充分發(fā)揮“五平臺(tái)”的作用，即“企業(yè)微信平臺(tái)”，用于師生交流互動(dòng)；“數(shù)字人”3D 仿真學(xué)習(xí)平臺(tái)，用于學(xué)生自學(xué)和探究；“騰訊會(huì)議平臺(tái)”，用于互動(dòng)直播；“云班課平臺(tái)”，用于發(fā)布學(xué)習(xí)資料和作業(yè)提交分享；“微知庫(kù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”，用于知識(shí)拓展?！拔迤脚_(tái)”是課堂學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充，是教學(xué)環(huán)境的有機(jī)組成部分，為人體解剖學(xué)教學(xué)保駕護(hù)航。

綜上所述，新型教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，體現(xiàn)“一核心、二結(jié)合、三微、四先、五平臺(tái)”特點(diǎn)，是打造“有思政、有用、有趣、有效”的四有課堂[24-25]的有益探索。從應(yīng)用效果看，采用新型教學(xué)模式的學(xué)生成績(jī)較傳統(tǒng)教學(xué)模式顯著提升，學(xué)生對(duì)本專業(yè)的理解與認(rèn)知、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)過(guò)程的參與度等均有較好的表現(xiàn)。