應(yīng)用型康復(fù)護理本科人才培養(yǎng)的研究與實踐

由建輝，王 麗*，衣春娜

（1.齊魯醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，山東 淄博 255300；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

康復(fù)護理是護理工作中的重要組成部分[1]，其作為一門新興學(xué)科，在我國仍處于初步興起、積極傳播、總結(jié)實踐并探索改革的階段，尤其是在高等院校人才培養(yǎng)中仍處于探索時期[2-3]。因此，如何培養(yǎng)康復(fù)護理專科人才已成為亟待解決的問題。本文以我校康復(fù)護理定向培養(yǎng)實踐為基礎(chǔ)，探討康復(fù)護理人才培養(yǎng)方案，以期為今后各院?？祻?fù)護理人才培養(yǎng)提供參考。

1 培養(yǎng)康復(fù)護理人才的重要性

前期調(diào)研[4]發(fā)現(xiàn)大部分康復(fù)科臨床護士在從事本工作之前沒有接受過康復(fù)?？婆嘤?xùn)，在校期間學(xué)習(xí)過康復(fù)護理的只占11.3%，很多人都來自臨床普通護理，上崗后再學(xué)習(xí)，但總時間小于3個月的占51.8%?？祻?fù)護理?？萍夹g(shù)欠缺，理論知識匱乏，勢必會影響整體的康復(fù)效果。國外康復(fù)護理?？婆囵B(yǎng)起步早，1986年美國康復(fù)護理學(xué)會ARN就出臺康復(fù)護士資格標(biāo)準(zhǔn)[5]。美國康復(fù)護理學(xué)會及美國各大護理院校提供培訓(xùn)資料及相關(guān)課程以方便學(xué)生學(xué)習(xí)[6]。在國內(nèi)，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)護理專業(yè)委員會也開始舉辦?？谱o士培訓(xùn)班，但是條件要求嚴(yán)格，受訓(xùn)人數(shù)有限[7]。在全國范圍內(nèi)，已有部分高職院校在護理學(xué)生中開展康復(fù)護理方向培養(yǎng)，在普通護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加了康復(fù)護理人才的復(fù)合培養(yǎng)，來滿足社會發(fā)展的需求。但是康復(fù)護理人才培養(yǎng)中仍存在一些亟待解決的問題，主要有以下3個方面:一是康復(fù)護理人才培養(yǎng)課程體系不系統(tǒng)；二是康復(fù)護理人才培養(yǎng)目標(biāo)不清晰；三是康復(fù)護理后期臨床實踐教學(xué)設(shè)置有待進一步完善。

2 人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的設(shè)立

2.1 明確康復(fù)護理人才培養(yǎng)目標(biāo)

為了適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，本著“夠用”為度的原則，我們培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)為:能夠了解康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式，熟悉康復(fù)科常用器材設(shè)備名稱及用途，熟悉常用的康復(fù)治療技術(shù)，掌握康復(fù)護理技術(shù)，熟練應(yīng)用常見疾病的康復(fù)護理措施，在日后的臨床護理工作中，能針對臨床疾病對患者進行專業(yè)指導(dǎo)，與康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師密切合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理服務(wù)。

2.2 設(shè)置科學(xué)合理的課程體系

目前，康復(fù)護理各個學(xué)校課程設(shè)置不一，國內(nèi)大多數(shù)護理院?？祻?fù)護理課程被列為選修課[8-9]，我校在前期康復(fù)護理崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上進行課程優(yōu)化和改進，依托護理學(xué)專業(yè)教育平臺，在護理學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上增加了5門方向課程，分別為人體發(fā)育學(xué)（正常發(fā)育規(guī)律、運動異常發(fā)育、行為和言語異常發(fā)育）、康復(fù)功能評定學(xué)（形態(tài)、心肺、感知覺、運動功能、日常生活活動能力、常見疾病功能障礙評定）、康復(fù)療法學(xué)（物理治療、作業(yè)治療、心理治療、言語治療和康復(fù)工程）、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)（飲食、導(dǎo)引、針灸、推拿、保?。?、康復(fù)護理學(xué)（康復(fù)護理評定、康復(fù)護理技術(shù)、常見疾病康復(fù)護理）和康復(fù)科臨床實習(xí)等內(nèi)容。在基礎(chǔ)課程講解中以夠用為度，重點是講清楚實際應(yīng)用內(nèi)容，在專業(yè)課程講述中突出能力培養(yǎng)，理論聯(lián)合實踐教學(xué)，突出康復(fù)護理專科特色，注重護生的綜合能力的培養(yǎng)。教學(xué)團隊在與專業(yè)課教師反復(fù)溝通后，通過融合、精簡的方式優(yōu)化課程，從而構(gòu)建完善的課程體系，具體課程設(shè)置情況見表1。

表1 康復(fù)護理方向課程設(shè)置

3 康復(fù)護理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用

3.1 強化實踐技能教學(xué)

康復(fù)護理的實踐教學(xué)分3個模塊:第一個模塊是校內(nèi)實驗教學(xué)，共設(shè)立了21個試驗項目（具體情況見表2）；第二個模塊是臨床醫(yī)院見習(xí)，分別在第五學(xué)期和第六學(xué)期安排到“三甲”醫(yī)院見習(xí)兩周，主要見習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、骨科、手足外科；第三個模塊是綜合醫(yī)院實習(xí)，在第七和第八學(xué)期安排到相應(yīng)醫(yī)院臨床實習(xí)40周，除完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的實習(xí)外，還需完成康復(fù)科實習(xí)，共計16周（康復(fù)護理12周、康復(fù)治療4周）。整個過程配備專業(yè)的教師團隊，制定專門的教學(xué)大綱，以加強學(xué)生實踐能力和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)[10]。

表2 康復(fù)護理方向課程實訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置

同時，我校積極聯(lián)系大型綜合醫(yī)院和康復(fù)?？瓢l(fā)展較好的醫(yī)院作為合作培養(yǎng)單位，尤其是與齊魯醫(yī)院、山東省立三院、淄博市中心醫(yī)院和淄博市第一醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院的合作，形成強大的校外實訓(xùn)基地，讓學(xué)生有機會將理論知識應(yīng)用于實際工作中，為康復(fù)護理人才培養(yǎng)提供強有力的支撐。

3.2 借助康復(fù)治療專業(yè)促進團隊合作能力的培養(yǎng)

在歐美發(fā)達國家，已有多學(xué)科康復(fù)團隊（成員包括患者和家庭、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、社會工作者、病例管理者、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師和營養(yǎng)師等）負(fù)責(zé)對患者進行診斷、治療、評估和康復(fù)[11]?？鐚W(xué)科合作已成為康復(fù)發(fā)展的必要趨勢，有研究顯示[12]，康復(fù)護士作為協(xié)調(diào)者，在與整個團隊共同評估、診斷、制定計劃和實施全面護理措施中起到重要作用，以康復(fù)護士為主導(dǎo)的跨學(xué)科團隊對實施和推進患者康復(fù)意義重大。為此，我校積極進行信念引導(dǎo)，讓學(xué)生建立積極、正確的信念與態(tài)度[13-14]。依托我校康復(fù)治療專業(yè)，采取資源共享的方式，共建共用校內(nèi)實訓(xùn)中心，共建網(wǎng)絡(luò)平臺，在不同疾病的情景下體會康復(fù)工作的內(nèi)涵，這樣既有利于明確各自的職責(zé)范圍，又有利于進行角色定位，促進學(xué)生團隊合作能力的培養(yǎng)。

3.3 組建“醫(yī)—技—護—教”聯(lián)盟的康復(fù)護理教學(xué)團隊

為了更好地促進康復(fù)護理專業(yè)方向的發(fā)展，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予高度重視，專門成立專家指導(dǎo)委員會，采取內(nèi)培外引、專兼結(jié)合的方式，組建了一支由康復(fù)專家、附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士和學(xué)校專職教師組成的教學(xué)團隊，全面負(fù)責(zé)康復(fù)護理方向?qū)W生在校教學(xué)與臨床實踐教學(xué)的全過程。學(xué)生在入校的第四學(xué)期，學(xué)院會邀請康復(fù)醫(yī)院專家來校做康復(fù)護理教育，為學(xué)生詳細(xì)介紹康復(fù)護理發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展前景及護生的職業(yè)規(guī)劃等。本著自愿的原則，每年從護理學(xué)生中選取40人參加康復(fù)護理專業(yè)方向定向培養(yǎng)，采取小班授課的方式，使其接受規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)護理教育。同時聘請校外實訓(xùn)基地的康復(fù)醫(yī)師、護士、治療師來我校進行部分理論與實踐課的教學(xué)，通過規(guī)范的講解和示教，讓學(xué)生充分了解康復(fù)科常規(guī)治療和護理項目，進而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，為培養(yǎng)臨床需要的應(yīng)用型康復(fù)護理人才奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

隨著人們對生命質(zhì)量要求的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷壯大，各級醫(yī)院對康復(fù)護理?？迫瞬诺男枨笕諠u凸顯，而我國現(xiàn)代康復(fù)起步較晚，康復(fù)護理發(fā)展明顯滯后，尚不能滿足康復(fù)護理工作的需求[15-17]。我校在護理本科學(xué)生中開展康復(fù)護理方向培養(yǎng)，依托護理專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)和臨床教學(xué)醫(yī)院資源，設(shè)置科學(xué)合理的課程體系，組建高效的教學(xué)團隊，進行康復(fù)護理人才的復(fù)合培養(yǎng)，是培養(yǎng)康復(fù)護理人才的有效嘗試，也是解決我國各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)護理人才短缺問題的有效途徑。