助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的調(diào)查研究

孫景賢，王美娟，徐清情

（南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

大學(xué)生專業(yè)承諾是指認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意付出相應(yīng)努力的積極態(tài)度和行為，反映了大學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同、喜愛、愿意付出的努力和良好的行為表現(xiàn)等積極的學(xué)習(xí)心理[1]。職業(yè)期望是個(gè)體對某種職業(yè)的渴求和向往，既是個(gè)人職業(yè)內(nèi)在價(jià)值觀的外在表現(xiàn)，又是決定職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[2]。隨著我國“全面二孩”政策的實(shí)施，高齡孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦明顯增加，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增大，母嬰健康需求不斷提高。我國助產(chǎn)事業(yè)面臨的問題正逐漸凸顯，主要表現(xiàn)為助產(chǎn)專業(yè)人員數(shù)量及專業(yè)能力不足[3]。大力發(fā)展本科層次助產(chǎn)教育是解決當(dāng)下助產(chǎn)人力資源短缺問題、滿足日益提高的助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量要求的有效路徑[4]。助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生作為未來助產(chǎn)隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，其專業(yè)承諾水平將直接影響未來助產(chǎn)隊(duì)伍的穩(wěn)定和助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展，其職業(yè)期望將直接影響未來的擇業(yè)。本研究旨在調(diào)查助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素，為培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某高校全日制在讀助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過全國高考統(tǒng)一招收的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生；（2）研究對象知情同意，愿意參與本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 人口學(xué)資料問卷 自行設(shè)計(jì)人口學(xué)資料問卷，包括11個(gè)變量：性別、年級、戶口、是否獨(dú)生子女、母親文化程度、父親文化程度、親屬是否從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、就讀原因、是否擔(dān)任職務(wù)、學(xué)習(xí)成績等。

1.2.2 專業(yè)承諾量表 采用連榕等編制的專業(yè)承諾量表[1]，共27個(gè)條目，分為情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾4個(gè)因子。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～5分，含3個(gè)反向計(jì)分條目，總得分范圍為27～135分，各個(gè)因子可以單獨(dú)計(jì)分，得分越高代表專業(yè)承諾水平越高。量表經(jīng)檢驗(yàn)具有良好的信效度，量表Cronbach's α系數(shù)為0.941。

1.2.3 職業(yè)期望量表 采用吳諒諒等編制的職業(yè)期望量表[2]，分為聲望地位和穩(wěn)定性、內(nèi)在價(jià)值、外在價(jià)值3個(gè)維度21個(gè)條目。采用Likert 5級評分法，從“不太重要”至“很重要”分別賦值1～5分，總分21～105分，各個(gè)維度可以單獨(dú)計(jì)分，得分越高代表職業(yè)期望越高。量表經(jīng)檢驗(yàn)具有良好的信效度，總體Cronbach's α系數(shù)為0.946，各維度內(nèi)在一致性系數(shù)為0.787～0.899。

1.3 資料收集方法

通過問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生可以通過電腦訪問網(wǎng)頁，也可以在手機(jī)上進(jìn)行填寫。共回收137份問卷，有效率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料收集后統(tǒng)一編號，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多元逐步回歸分析等方法。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生一般資料

本次調(diào)查的137名學(xué)生中，大一44人（占32.1%），大三40人（占 29.2%），大四 53人（占 38.7%）；男生 7人（占 5.1%），女生130人（占94.9%）；戶口所在地為農(nóng)村88人，占64.2%；獨(dú)生子女65人，占47.4%；母親文化程度為本科及以上12人，占8.8%；父親文化程度為本科及以上7人，占5.1%；有親屬從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作17人，占12.4%；家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般102人，占74.5%；就讀原因?yàn)橄矚g本專業(yè)58人，占42.3%；學(xué)習(xí)成績良好65人，占47.4%；擔(dān)任職務(wù)56人，占40.9%。

2.2 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀（見表1）

表1 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表得分情況（n=137）

2.3 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望現(xiàn)狀（見表2）

表2 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望量表得分情況（n=137）

2.4 不同特征助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾水平比較

不同人口學(xué)特征的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表總分在年級、就讀原因、學(xué)習(xí)成績3個(gè)變量上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 不同人口學(xué)特征助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

表3 不同人口學(xué)特征助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)值年級1.大一2.大三3.大四選項(xiàng) n 4 4 4 0 5 3 F值P值規(guī)范承諾1 9.5 7±3.3 8 1 8.9 3±2.6 3 1 8.5 5±3.0 0 1.3 7 8 0.2 5 6繼續(xù)承諾1 9.0 5±2.5 8 1 9.3 3±2.3 4 1 8.7 5±3.1 2 0.4 9 9 0.6 0 8多重比較就讀原因1.喜歡本專業(yè)2.親人干預(yù)3.調(diào)劑4.就業(yè)考慮5.其他5 8 2 1 3 4 1 5 9 F值P值多重比較學(xué)習(xí)成績1.中等2.良好3.優(yōu)秀6 4 6 5 8 F值P值多重比較情感承諾3 2.2 5±5.3 5 3 1.1 5±4.4 1 2 8.9 8±5.5 9 5.0 0 6 0.0 0 8 1＞3*，2＞3*3 2.3 8±4.6 3 3 1.0 0±6.0 3 2 8.7 6±6.2 1 2 9.2 7±4.1 3 2 8.3 3±2.5 5 3.5 1 2 0.0 0 9 1＞3*，1＞4*，1＞5*2 9.5 8±5.6 5 3 2.0 3±4.6 8 2 8.2 5±5.7 3 4.4 7 8 0.0 1 3 2＞1*理想承諾2 3.8 0±4.4 5 2 3.9 5±3.6 2 2 1.8 7±4.9 2 3.3 3 4 0.0 3 9 1＞3*，2＞3*2 4.2 4±3.2 4 2 3.6 7±4.9 1 2 1.6 8±5.2 4 2 2.0 7±4.1 7 2 1.4 4±3.2 4 2.4 7 0 0.0 4 8 1＞3*2 2.8 1±4.5 9 2 3.7 8±4.1 2 1 9.7 5±5.5 7 3.1 9 8 0.0 4 4 2＞3*1 9.9 0±2.3 4 1 9.1 4±3.3 1 1 7.5 6±4.0 1 1 9.2 0±1.3 7 1 7.7 8±2.1 1 3.8 7 2 0.0 0 5 1＞3*，1＞5*1 8.4 7±3.3 1 1 9.7 1±2.3 0 1 7.2 5±4.5 9 4.2 6 7 0.0 1 6 2＞1*，2＞3*1 9.6 9±2.7 4 1 9.7 1±2.6 5 1 7.2 9±2.5 4 1 9.6 0±2.0 3 1 8.5 6±1.8 8 5.4 9 2 0.0 0 0 1＞3*，2＞3*，4＞3*1 9.0 3±2.6 2 1 9.3 2±2.6 8 1 6.3 8±2.8 3 4.3 6 8 0.0 1 5 1＞3*，2＞3*專業(yè)承諾總分9 4.6 6±1 3.9 9 9 3.3 5±1 1.3 7 8 8.1 5±1 4.7 9 3.1 3 2 0.0 4 7 1＞3*9 6.2 1±1 1.2 3 9 3.5 2±1 5.8 6 8 5.2 9±1 6.4 8 9 0.1 3±1 0.1 2 8 6.1 1±7.3 6 4.2 3 9 0.0 0 3 1＞3*，1＞5*，2＞3*8 9.8 9±1 4.7 3 9 4.8 5±1 1.4 8 8 1.6 3±1 7.8 9 4.5 8 1 0.0 1 2 2＞1*，2＞3*

2.5 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)分析

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表總分以及情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾維度得分與職業(yè)期望量表總分及各維度得分均具有相關(guān)性，職業(yè)期望量表總分、聲望地位和穩(wěn)定性維度得分與繼續(xù)承諾量表得分也具有相關(guān)性（見表4）。

表4 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)性分析

2.6 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以專業(yè)承諾量表總分作為因變量，單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的3個(gè)項(xiàng)目（年級、就讀原因、學(xué)習(xí)成績）以及職業(yè)期望量表總分及各維度得分作為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，職業(yè)期望量表中的聲望地位和穩(wěn)定性、年級、就讀原因是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾的影響因素（見表5）。

表5 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾總體處于中上水平，理想承諾、繼續(xù)承諾水平較低

本研究中助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾量表?xiàng)l目均分為3.40分，以量表?xiàng)l目得分中位數(shù)3作為比較標(biāo)準(zhǔn)，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾總體處于中上水平。各維度條目均分由高到低依次為規(guī)范承諾、情感承諾、理想承諾、繼續(xù)承諾，其中規(guī)范承諾維度條目均分最高，這與穆葆慧等[5]的研究結(jié)果一致，說明助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生責(zé)任感較強(qiáng)，認(rèn)可助產(chǎn)護(hù)理工作對社會的貢獻(xiàn)。條目均分較低的是理想承諾和繼續(xù)承諾維度，與劉晶[6]的研究結(jié)果一致，可見助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生將助產(chǎn)作為實(shí)現(xiàn)理想的職業(yè)、未來長期從事助產(chǎn)工作的意愿也不是很強(qiáng)烈。助產(chǎn)學(xué)作為一個(gè)相對較新的專業(yè)，學(xué)生對其了解不深，沒有全面客觀的認(rèn)知[7]，因此，并未形成清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，缺乏足夠的職業(yè)動力，導(dǎo)致學(xué)生理想承諾與繼續(xù)承諾得分較低。這提示開設(shè)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的院校需進(jìn)一步優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案，增設(shè)專業(yè)導(dǎo)論等課程，增加學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感。

3.2 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望水平總體較高，對職業(yè)外在價(jià)值的期望最高

本研究中助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望量表?xiàng)l目均分為3.77分，以中位數(shù)3作為比較標(biāo)準(zhǔn)，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望水平相對較高。3個(gè)維度中，條目均分從高到低依次是外在價(jià)值、內(nèi)在價(jià)值、聲望地位和穩(wěn)定性。這表明助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生職業(yè)期望中最看重的是外在價(jià)值，即工作帶來的直接報(bào)酬和提升發(fā)展的機(jī)會，這與唐瑩等[8]的研究結(jié)果一致。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高收入不僅體現(xiàn)了個(gè)體的聰明才智和人生價(jià)值，而且直接影響生活質(zhì)量。因此，對工作外在價(jià)值的關(guān)注成為當(dāng)代助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生共同的職業(yè)期望。然而，在國內(nèi)有關(guān)助產(chǎn)士工作壓力分析的文獻(xiàn)中[9]，工資及其他福利待遇低是助產(chǎn)士認(rèn)為的前5個(gè)壓力源之一。助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生是未來助產(chǎn)事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，建立正確、切合實(shí)際的職業(yè)期望至關(guān)重要。建議教育者通過各種形式如講座、臨床實(shí)踐等適時(shí)進(jìn)行職業(yè)教育，使助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠客觀地看待職業(yè)。內(nèi)在價(jià)值也是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望中重點(diǎn)考量的，絕大部分本科生認(rèn)為助產(chǎn)學(xué)專業(yè)發(fā)展空間比較大[10]，渴望能在該領(lǐng)域得到發(fā)展并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，教育工作者和相關(guān)部門需要完善助產(chǎn)教育體系及助產(chǎn)職業(yè)分級系統(tǒng)[11]，為助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生內(nèi)在價(jià)值的實(shí)現(xiàn)提供更廣闊的空間。

3.3 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾影響因素分析

3.3.1 不同年級學(xué)生專業(yè)承諾水平有差異，大四學(xué)生較低 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生情感承諾、理想承諾維度得分和總分高于大四學(xué)生，大三學(xué)生情感承諾和理想承諾維度得分也高于大四學(xué)生，這與趙芳芳[12]、溫曉燕[13]等的研究結(jié)果一致。大一學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，對專業(yè)抱著較大的憧憬；大三學(xué)生即將由學(xué)校學(xué)習(xí)階段步入臨床實(shí)習(xí)階段，對于實(shí)習(xí)有新鮮感和強(qiáng)烈的向往，渴望將所學(xué)專業(yè)知識用于臨床實(shí)踐。而大四學(xué)生正在經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間婦產(chǎn)科臨床工作量大、壓力也大[14]，并且有一部分學(xué)生感覺到理想與現(xiàn)實(shí)的落差，對助產(chǎn)工作的興趣下降，不愿意繼續(xù)從事本專業(yè)，這也是臨床助產(chǎn)人才流失率不斷升高的原因之一。因此，本科院校和醫(yī)院要重視學(xué)生專業(yè)承諾教育，在保持大一、大二、大三學(xué)生相對較高的專業(yè)承諾水平的同時(shí)，注重對大四學(xué)生的專業(yè)思想教育，增強(qiáng)其專業(yè)情感，從而提升專業(yè)承諾水平，為臨床助產(chǎn)崗位輸送更多高學(xué)歷人才。

3.3.2 不同就讀原因?qū)W生專業(yè)承諾水平有差異，因主觀喜歡而選擇就讀者專業(yè)承諾水平最高 本研究顯示，因個(gè)人喜歡而就讀助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的學(xué)生情感承諾、理想承諾維度得分及總分最高，與調(diào)劑學(xué)生相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與曹海華等[15]的研究結(jié)果一致。說明因主觀喜歡而選擇助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對本專業(yè)更加認(rèn)同、熱愛，學(xué)習(xí)興趣更高。本研究中，僅42.3%的學(xué)生是因主觀喜歡而選擇就讀本專業(yè)，表明由于各種原因被迫選擇自己不感興趣甚至不喜歡專業(yè)的學(xué)生比例較大，這與多方面因素有關(guān)，如本科院校的調(diào)劑制度、就業(yè)形勢困難、專業(yè)認(rèn)知缺乏及親人的干預(yù)等[16]。非自愿選擇可能導(dǎo)致學(xué)生不認(rèn)同所學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)主動性差，不愿意付出相應(yīng)的努力[17]。建議開設(shè)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的本科院校加大宣傳力度，完善調(diào)劑制度，在考生填報(bào)志愿期間進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)介紹，從而使考生能更客觀、深入地了解助產(chǎn)學(xué)專業(yè)，招收更多自愿報(bào)考的學(xué)生，為助產(chǎn)事業(yè)培養(yǎng)更多有積極性、有理想的高學(xué)歷人才。對于已經(jīng)入學(xué)的學(xué)生，應(yīng)注重對其專業(yè)興趣的培養(yǎng)，指導(dǎo)其進(jìn)行個(gè)體化職業(yè)規(guī)劃，樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提升專業(yè)承諾水平。

3.3.3 助產(chǎn)職業(yè)的聲望地位和穩(wěn)定性顯著影響本科生專業(yè)承諾水平 助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與職業(yè)期望及各維度均顯著相關(guān)，且與其中的聲望地位和穩(wěn)定性關(guān)聯(lián)度很高，回歸分析發(fā)現(xiàn)，聲望地位和穩(wěn)定性對于助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾有著正向顯著性預(yù)測，說明工作的聲望地位以及穩(wěn)定性對助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾有一定影響。而當(dāng)前助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生對于助產(chǎn)士社會地位的看法普遍為一般或較低，這在一定程度上影響了其專業(yè)認(rèn)同及專業(yè)承諾[16]。學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳，提高助產(chǎn)士的社會地位及聲望，逐步改善社會對助產(chǎn)士的認(rèn)知，提高學(xué)生專業(yè)承諾水平，使其畢業(yè)后能夠?qū)Ｐ耐度胫a(chǎn)事業(yè)，促進(jìn)助產(chǎn)隊(duì)伍的壯大和穩(wěn)定。同時(shí)還要完善相關(guān)保障制度，保證助產(chǎn)士職業(yè)的穩(wěn)定性，堅(jiān)定助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生的從業(yè)信念。

4 結(jié)語

學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)思想教育，激發(fā)其專業(yè)學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)，完善本科院校調(diào)劑制度，加大專業(yè)宣傳力度，招收更多有興趣、有理想的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生。國家相關(guān)部門及教育工作者還需完善助產(chǎn)職業(yè)的分級系統(tǒng)和助產(chǎn)教育體系，提高助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)承諾水平，引導(dǎo)其建立正確的職業(yè)期望。