基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

周 群，張 珊，劉 月，楊翔宇

（成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 611137）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中最基礎(chǔ)、最重要的核心課程，該課程強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力和臨床思維能力[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)模式以傳授知識(shí)為主，缺乏對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析和解決臨床問題能力培養(yǎng)[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，信息化技術(shù)對(duì)教育教學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了革命性的影響。結(jié)合傳統(tǒng)面授教學(xué)與在線教學(xué)優(yōu)勢(shì)的混合式教學(xué)模式逐漸成為高校教學(xué)研究的熱點(diǎn)?；旌鲜浇虒W(xué)模式是指將線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，借助在線教育的豐富資源與信息技術(shù)來促進(jìn)課程教學(xué)，最終提高教學(xué)效果的一種教學(xué)模式[3]。2019年2月借助我校立體教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（二）理論教學(xué)中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法，選取我校四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)2017級(jí)8個(gè)教學(xué)班中的4個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，將其中2個(gè)班（共126人）作為試驗(yàn)組，另外2個(gè)班（共129人）作為對(duì)照組。試驗(yàn)組中男生29人、女生97人，年齡（19.97±0.83）歲，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（一）學(xué)分績(jī)點(diǎn)（3.30±0.61）；對(duì)照組中男生30人、女生99人，年齡（19.74±0.91）歲，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（一）學(xué)分績(jī)點(diǎn)（3.26±0.75）。兩組學(xué)生性別、年齡、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（一）綜合成績(jī)學(xué)分績(jī)點(diǎn)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均由教研室相同職稱教師授課，所選用教材、教學(xué)大綱、學(xué)時(shí)均一致。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)模式開展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（二）（共36學(xué)時(shí)）理論教學(xué)，即按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（二）的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容要求，上課時(shí)先以提問方式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)上節(jié)課知識(shí)的掌握情況和本節(jié)課預(yù)習(xí)情況；針對(duì)該次課程教學(xué)內(nèi)容，采用講授法進(jìn)行教學(xué)；課后對(duì)有疑問的學(xué)生進(jìn)行答疑。試驗(yàn)組依托我校的立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采用混合式教學(xué)模式，具體教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

1.2.1 立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)課程建設(shè) 立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是我校自主研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)平臺(tái)，該平臺(tái)包括4個(gè)模塊：（1）“教學(xué)班概況”模塊，包括授課教師、班級(jí)人數(shù)、學(xué)生信息等內(nèi)容；（2）“本周任務(wù)”模塊，主要提醒學(xué)生和教師未完成的學(xué)習(xí)任務(wù)和工作；（3）“分類資源”模塊，可上傳與教學(xué)相關(guān)的教學(xué)日歷/教案、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、視頻錄像、微課視頻、課外拓展文獻(xiàn)等信息，學(xué)生可點(diǎn)擊查看；（4）“助學(xué)”模塊，包括公告、作業(yè)、討論、文件、考試等板塊，可在相應(yīng)板塊上傳作業(yè)題目、討論題目、試題等，學(xué)生在相應(yīng)板塊完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師也可了解學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況。

1.2.2 教學(xué)準(zhǔn)備 授課前，對(duì)試驗(yàn)組授課的教師和學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，要求熟練掌握立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用方法及各項(xiàng)功能，教師提前確保教室電腦聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生手機(jī)可上網(wǎng)。授課教師討論線上、線下教學(xué)設(shè)計(jì)，如案例編寫、課堂討論題目、考核方式及內(nèi)容，編制測(cè)驗(yàn)題目，收集課外拓展文獻(xiàn)，針對(duì)重要的理論知識(shí)點(diǎn)收集或錄制相應(yīng)的微課視頻。

1.2.3 混合式教學(xué)的實(shí)施（1）課前線上自主學(xué)習(xí)。教師課前通過立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)電腦端上傳自主學(xué)習(xí)資料，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)課件、視頻錄像、微課視頻、課外拓展文獻(xiàn)等資料；同時(shí)上傳課前測(cè)試題以及討論題等。要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)后完成課前測(cè)試和討論等任務(wù)。教師通過立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況、課前測(cè)試情況、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的留言及討論等情況，以便在課堂上有針對(duì)性地答疑、輔導(dǎo)。學(xué)生也可通過自主學(xué)習(xí)初步了解本節(jié)課內(nèi)容以及重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，并帶著問題進(jìn)行面授學(xué)習(xí)。

（2）課堂線下面授教學(xué)。①案例討論和疑點(diǎn)討論：教師根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)5個(gè)教學(xué)案例，學(xué)生自由組成5個(gè)小組，每組當(dāng)場(chǎng)隨機(jī)抽取1個(gè)案例，小組成員通過查閱資料、討論整合，并制作成PPT進(jìn)行匯報(bào)。同時(shí)，學(xué)生還可及時(shí)將本組對(duì)知識(shí)點(diǎn)的疑問提出，全班同學(xué)一起討論。②重難點(diǎn)講解：一些較基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)學(xué)生在課前已進(jìn)行過自主學(xué)習(xí)，并通過測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)了學(xué)習(xí)效果。課堂上教師主要根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的情況、評(píng)論區(qū)留言情況，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理和解答。

（3）課后線上復(fù)習(xí)鞏固：教師課后在立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上給學(xué)生上傳拓展學(xué)習(xí)材料、相關(guān)文獻(xiàn)等，讓學(xué)生進(jìn)行在線學(xué)習(xí)及課后檢測(cè)，拓寬專業(yè)視野，豐富知識(shí)面。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)（1）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)選用護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表，在教學(xué)后評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表由CHENG等[4]編制，吳德芳[5]修訂。該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（6條目）、計(jì)劃和實(shí)施（6條目）、自我管理（4條目）和人際溝通（4條目）4個(gè)維度；每個(gè)條目從非常不同意到非常同意分別計(jì)1～5分，得分越高代表自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表Cronbach's α 系數(shù)為 0.916。

（2）護(hù)生對(duì)混合式教學(xué)模式滿意度評(píng)價(jià)采用研究者在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)模式改革效果及滿意度評(píng)價(jià)問卷。該問卷包括7個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置非常贊同、贊同、一般、不贊同、非常不贊同5個(gè)選項(xiàng)。

（3）期末理論考試，兩組學(xué)生均在學(xué)期末參加課程期末理論考試。試卷按照我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)（二）考核大綱由教研室教師統(tǒng)一制卷，考試內(nèi)容覆蓋了該學(xué)期所學(xué)習(xí)章節(jié)，難易程度適中，滿分100分。兩組學(xué)生均在同一時(shí)間進(jìn)行考試，教研室教師按統(tǒng)一參考標(biāo)準(zhǔn)流水批閱。

1.2.5 資料收集與統(tǒng)計(jì) 于課程結(jié)束后在教室集中進(jìn)行不記名調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)兩組學(xué)生共發(fā)放護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表255份，回收有效問卷251份，有效回收率98.4%；同時(shí)對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)模式改革效果及滿意度評(píng)價(jià)問卷126份，回收有效問卷125份，有效回收率99.2%。期末理論考試成績(jī)從我校教務(wù)管理系統(tǒng)導(dǎo)出。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較

試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

t值對(duì)照組P維度 試驗(yàn)組23.54±3.67 22.45±4.56 15.33±2.86 15.36±2.45 76.13±12.50學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)計(jì)劃和實(shí)施自我管理人際溝通總分21.77±3.36 20.94±3.81 13.98±2.29 14.35±2.27 71.04±10.15-3.988-2.862-4.310-3.428-3.570＜0.001＜0.05＜0.001＜0.05＜0.001

2.2 試驗(yàn)組對(duì)混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)，見表2。

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式的主觀評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生期末理論成績(jī)比較

對(duì)照組護(hù)生期末理論考試成績(jī)?yōu)椋?4.27±5.47）分，試驗(yàn)組為（73.41±6.95）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.164，P=0.870）。

3 討論

3.1 基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)生在學(xué)習(xí)中應(yīng)具備的能夠自覺、積極、主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)過程的一種能力，該能力培養(yǎng)是我國(guó)高等教育的主要目標(biāo)之一[6]。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生在實(shí)施基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式后，自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與龔嵐等[7-9]國(guó)內(nèi)外學(xué)者將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)其他學(xué)科的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式主要是通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向?qū)W生提供內(nèi)容豐富的教學(xué)資源，包括需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、授課課件、涉及的操作視頻、重難點(diǎn)知識(shí)的微課視頻、參考文獻(xiàn)等，再通過給學(xué)生布置一定的任務(wù)讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。該模式為學(xué)生提供了充分的自主學(xué)習(xí)條件，也讓學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于激發(fā)學(xué)生通過解決任務(wù)主動(dòng)尋求答案的興趣及尋求答案后獲得的成就感，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)動(dòng)力。此外，學(xué)生可以利用碎片化時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，能根據(jù)自身情況進(jìn)行時(shí)間、空間的安排，具有較強(qiáng)的自主性；教師也可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤學(xué)生的課前、課后自主學(xué)習(xí)情況，并推送通知提醒學(xué)生，一定程度上提高了學(xué)生計(jì)劃、實(shí)施和自我管理的能力。課中，學(xué)生不再是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是和同學(xué)進(jìn)行小組分工合作學(xué)習(xí)，討論分析案例，匯報(bào)案例，討論和解答難點(diǎn)問題，這也在一定程度上提高了學(xué)生語言表達(dá)和人際溝通能力。

3.2 基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式獲得了學(xué)生認(rèn)可

研究顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本次教學(xué)改革的認(rèn)同度較高，在有利于活躍課堂氣氛、提高學(xué)習(xí)積極性、掌握重點(diǎn)知識(shí)、提高理論知識(shí)的臨床應(yīng)用能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等方面的贊同人數(shù)都超過了80%，本次混合式教學(xué)模式總體滿意度為89.6%，說明基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式獲得大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，與張野等[10]研究結(jié)果一致。其原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式不再是以往知識(shí)的灌輸，而是在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，借助任務(wù)向未知探索的過程，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[11]。（2）課堂上，學(xué)生在對(duì)案例進(jìn)行討論時(shí)，需要對(duì)案例仔細(xì)閱讀、認(rèn)真分析，并收集資料、與同學(xué)展開激烈的辯論來論證自己的結(jié)論，通過此方式打破了以往課堂的沉悶，活躍了課堂氣氛，學(xué)生也可通過查閱資料、小組討論進(jìn)行思想碰撞，獲得了較好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。（3）混合式教學(xué)模式提供的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，打破了時(shí)間和空間限制，讓學(xué)生能隨時(shí)隨地利用碎片化時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)，這種方式更符合當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和需求。

3.3 基于立體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

雖然在本研究中，學(xué)生對(duì)教學(xué)改革較為認(rèn)可，認(rèn)為有利于掌握重點(diǎn)知識(shí)及提高理論知識(shí)的臨床應(yīng)用能力，且試驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力高于對(duì)照組，但兩組學(xué)生的期末理論考試成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與國(guó)內(nèi)外部分研究一致[12-13]。理論考試是考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要依據(jù)，但并不是唯一依據(jù)。此外，該結(jié)果也表明在課堂上教師并不是滿堂灌，而是以案例討論、答疑等方式進(jìn)行混合式教學(xué)，學(xué)生仍然能夠取得與傳統(tǒng)教學(xué)模式相當(dāng)?shù)目荚嚦煽?jī)，且主觀體驗(yàn)感更好，這也符合高等教育應(yīng)更加重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀過程體驗(yàn)而不僅是學(xué)習(xí)后考試結(jié)果的導(dǎo)向。該結(jié)果也可能與學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的適應(yīng)還處于初期階段有關(guān)。由于學(xué)生初次體驗(yàn)混合式教學(xué)模式，還未能進(jìn)行很好的角色轉(zhuǎn)化，即由知識(shí)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的探求者，因此對(duì)知識(shí)點(diǎn)的具體掌握還需進(jìn)一步加強(qiáng)。這也提示教育者，混合式教學(xué)模式不應(yīng)僅在某一段時(shí)間、某一門課程、某一項(xiàng)教改項(xiàng)目中實(shí)施，應(yīng)常態(tài)化持續(xù)實(shí)施，以從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

相較傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)模式，混合式教學(xué)模式以學(xué)生為中心，課堂更加開放，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力有一定要求。由于學(xué)生從小接受傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式，其思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣還不能轉(zhuǎn)變，批判性思維能力和邏輯思維能力也較薄弱，導(dǎo)致個(gè)別學(xué)生較難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新的教學(xué)模式。因此，在以后的教學(xué)改革中還應(yīng)考慮學(xué)生的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)、由淺入深地進(jìn)行教學(xué)改革。