基于SPOC的混合學習模式在分子診斷學教學中的應用

姚 軍，朱 杰，錢翠娟*

（1.臺州學院醫(yī)學院，浙江 臺州 318000；2.臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

分子診斷學發(fā)展迅速，應用前景廣闊，在醫(yī)學教育中發(fā)揮了重要作用，分子診斷方法及技術(shù)極大地促進了現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的發(fā)展[1]。分子診斷學是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，涉及的概念多，學生需要借助多種方式來認知，如記憶、理解、分析、分類、總結(jié)、計算、多學科交叉和臨床應用[1]，因此，具有不同認知水平和學習習慣的學生不可避免地會以不同節(jié)奏進行學習。當前，我國醫(yī)學教育面臨著師生比高、教學時間有限、教學大綱內(nèi)容不斷增加等挑戰(zhàn)[2]。傳統(tǒng)課堂講授式教學模式存在弊端，許多學生跟不上節(jié)奏，注意力難以集中，缺乏學習動力，學生間認知差異較為明顯[3]。分子診斷學實踐教學只占教學總時數(shù)的一小部分，主要涉及分子生物學技術(shù)在臨床檢驗中的應用，通常是20～30人的小班授課，學生被分成小組進行實驗。然而，許多學生沒有理解實驗相關(guān)的理論知識就進行操作，導致對分子診斷學知識掌握不好[1]。在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程中，分子診斷學被認為是難學的課程之一，因此迫切需要進行教學改革，提高學生學習效果。

大學校園中無線網(wǎng)絡和網(wǎng)絡教學平臺的發(fā)展，掀起了混合學習的浪潮[2]。已有研究表明，將網(wǎng)上自學與課堂教學結(jié)合起來的混合學習，在許多學科領域取得了良好效果[4-8]。為應對當前分子診斷學教學面臨的挑戰(zhàn)，本研究進行了混合教學實踐，讓學生參與到更加積極和個性化的學習過程中。我們基于臺州學院MOOC平臺，構(gòu)建了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)分子診斷學SPOC（Small Private Online Course，小規(guī)模限制性在線課程），將線上線下學習相結(jié)合，提高學生的學習能力以及效果。

1 基于SPOC的混合學習實施過程

1.1 網(wǎng)絡課程建設

利用臺州學院網(wǎng)絡教學平臺開發(fā)SPOC，根據(jù)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學大綱為學生量身定制在線課程，包含視頻、閱讀材料、在線測驗、在線作業(yè)、問題和討論等。這些內(nèi)容被分為不同的學習單元，并隨著課程進度逐步向?qū)W生開放。學生通過個人電腦或智能手機訪問在線課程，并在同一課程平臺完成在線問卷調(diào)查。教師在微信群同步發(fā)布在線課程公告。

1.2 在線學習平臺的構(gòu)建

構(gòu)建在線學習平臺是幫助學生實現(xiàn)有效、自主學習的前提，以網(wǎng)絡課程為基礎，我們構(gòu)建了在線學習平臺，囊括了教學大綱、教學計劃、課件、視頻、講座等資源。教師通過文檔共享將預先準備的課件等發(fā)給學生，運用電子白板、畫筆等諸多工具進行教學，師生就像在真實課堂上一樣進行問答與討論。

1.3 混合學習的實施

分子診斷學是臺州學院醫(yī)學院四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)第六學期的2學分專業(yè)課，共48學時，包括32學時理論教學和16學時實驗教學，共16周。60名學生按照隨機分組原則分為實驗組和對照組，實驗組采用基于SPOC的混合學習模式（見圖1），對照組采用傳統(tǒng)課堂學習（Lecture-based Learning，LBL）模式。

圖1 實驗組混合學習設計

實驗組接受了2學時的入門課堂教學后，在線自學10學時的分子診斷學理論知識。自學內(nèi)容被分成8個學習單元，每個單元包含學習大綱、1～3個微課視頻和在線測驗，學生必須在指定的截止日期前完成每單元的在線測驗，獲得相應的學習成績。在線學習期間和結(jié)束后，教師組織一次1小時的課堂提問會和2小時的學生陳述及討論會，學生針對學習的每個主題做簡短陳述。完成在線學習后，學生進行常規(guī)課堂學習，同時繼續(xù)使用網(wǎng)絡課程輔助學習，完成在線作業(yè)和測驗，觀看實驗視頻，并復習常規(guī)課堂教學PPT。

1.4 教學效果評價

為評價教學效果，本研究在學期初、學期中、學期末均對實驗組進行了課程教學滿意度、教學模式利弊分析等問卷調(diào)查，了解學生的意見、學習習慣和反饋情況。

1.5 統(tǒng)計分析

計量資料用均值±標準差表示，采用SPSS 13.0軟件進行單因素方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組對基于SPOC的混合學習的滿意度

實驗組30名學生中，28名（93.33%）對教學活動安排表示非常滿意或滿意，認為線上學習、課堂討論與教師面授相結(jié)合能夠讓自己更全面地了解知識，相比傳統(tǒng)課堂學習模式更能提高自主學習能力；27名（90.00%）完全同意或同意開展混合學習，并認為混合學習中的課堂教學部分也非常重要；25名（83.33%）認為混合學習可以提高自己對知識的理解能力；24名（80.00%）非常喜歡或喜歡混合學習模式；17名（56.67%）認為教學視頻對在線自學最有幫助。

表1 實驗組對基于SPOC的混合學習的滿意度（n=30）

2.2 兩組考試成績比較

本研究對兩組進行了相同的測試，對照組課后測試平均成績?yōu)椋?8.99±7.77）分；實驗組為（80.21±8.51）分，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.01），與對照組相比，接受基于SPOC的混合學習模式的實驗組成績更好。

2.3 基于SPOC的混合學習模式利弊問卷調(diào)查結(jié)果

對實驗組進行基于SPOC的混合學習模式利弊問卷調(diào)查，學生認為其優(yōu)點明顯多于缺點。26名學生（86.67%）認為混合學習的優(yōu)點是學習時間靈活，21名（70.00%）認為是提高自主學習能力，19名（63.33%）認為是改善學習習慣。然而，25名學生（83.33%）認為混合學習最明顯的缺點是增加時間消耗，21名（70.00%）認為是減少師生交流（見表2）。

表2 基于SPOC的混合學習模式利弊問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

3.1 學習時間靈活、提高自主學習能力是基于SPOC的混合學習的主要優(yōu)勢

智能手機、個人電腦的普及以及無線網(wǎng)絡在校園的全面覆蓋，正在不斷影響、改變著教師的教學方式和學生的學習方式[3，9]。臺州學院于2017年初實現(xiàn)了校園無線網(wǎng)絡全覆蓋，本研究中的教學改革課程正是臺州學院首批面向?qū)W生開放的校內(nèi)網(wǎng)絡課程之一，基于MOOC平臺構(gòu)建了針對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)分子診斷學的SPOC，采用線上線下相結(jié)合的混合學習模式。研究結(jié)果表明，實驗組學生課后測試成績顯著高于對照組，整體教學效果良好，對各項教學活動反映較好。

從問卷調(diào)查結(jié)果可以看出，與傳統(tǒng)課堂學習模式相比學生更喜歡混合學習模式，認為學習時間靈活，能夠提高自主學習能力。與傳統(tǒng)課堂被動學習不同，混合學習模式包含了更多主動學習環(huán)節(jié)，學生可以在自己方便的時間進行更有效的學習，最終對學習習慣產(chǎn)生了積極影響。在混合學習模式中，學生更加靈活自由地參與教學活動，對提高學習成績有著重要作用[10]。

自主學習能改善學生的學習態(tài)度[4，11]。在快速發(fā)展的醫(yī)學領域，自主學習能力是學生未來職業(yè)發(fā)展最基本的技能之一[12]。我國教育系統(tǒng)師生比例高，傳統(tǒng)教學模式側(cè)重于學業(yè)成績，學生的自主學習能力往往得不到重視，個性化教育面臨著嚴重挑戰(zhàn)[2-3，13]。學生習慣于安靜地坐在教室里被動聽教師講課，這種消極的學習態(tài)度導致其無法適應需要創(chuàng)造力的工作崗位[3]。而在線自學允許學生探索傳統(tǒng)課堂、教材之外的知識，并根據(jù)自己的興趣和習慣選擇學習時間、速度和主題，并能自由提問和參與討論[3]。因此，基于SPOC的混合學習模式對于培養(yǎng)學生自主學習能力、終身學習能力十分重要。

3.2 基于SPOC的混合學習模式能顯著提高分子診斷學教學效果

高等教育已逐漸進入網(wǎng)絡時代，開發(fā)豐富的網(wǎng)絡學習資源是提高教學效果最快捷、最經(jīng)濟的途徑[3]。在學生積極反饋支持下，我院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)網(wǎng)絡課程建設正在快速進行。目前，分子診斷學臨床應用部分正在建設在線自主學習模塊，學生在線學習的比例逐步提高，占理論學習時間的一半左右。在本研究中，基于SPOC的混合學習模式能顯著提高學生的測試成績，學生認為教學視頻是最有用的在線自學資料。因此，我們必須不斷整合高質(zhì)量網(wǎng)絡教學資源，以滿足學生自主學習的需要。

值得注意的是，學生認為課堂教學在基于SPOC的混合學習模式中也非常重要，這意味著課堂教學仍然在滿足學生學習需求方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在課堂教學活動中，教師幫助學生弄清疑難概念，解答他們的疑惑，組織知識框架，并與相關(guān)主題建立聯(lián)系。另外，為避免在線學習的負面影響（如增加時間消耗、缺乏師生交流等），我們將一半的教學時間用作課堂教學，并與在線自學相結(jié)合。為培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度、加強師生之間的互動，我們在課堂活動中引入更多學習方法，如問題學習和小組學習。與其他混合學習模式改革研究得出的經(jīng)驗一樣，我們發(fā)現(xiàn)教師的角色發(fā)生了極大轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)單純的授課者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生課堂學習活動和網(wǎng)絡學習活動的設計者、組織者、監(jiān)督者及支持者[14-15]。為此，我們相信通過精心設計，調(diào)整課堂學習和在線學習的時間、方法，將獲得最佳的教學效果，并使學生受益終身。