蘭索拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥胰腺炎的療效分析

鄒廣艷

（本溪市鐵路醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

重癥胰腺炎臨床較為常見，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥等均為疾病誘因，導(dǎo)致患者腸黏膜損傷等，從而發(fā)生全身炎性反應(yīng)綜合征、多官器功能障礙，嚴(yán)重情況下造成生命安全威脅[1-2]。針對(duì)重癥胰腺炎，既往以禁食、持續(xù)胃腸減壓等常規(guī)治療為主，但是治療效果有限[3]。為了提高患者的治療效果，臨床工作中開始不斷嘗試聯(lián)合藥物治療以促進(jìn)患者癥狀體征改善，通過聯(lián)合蘭索拉唑、生長(zhǎng)抑素治療重癥胰腺炎，以達(dá)到提高患者免疫力、抑制胃蛋白酶、降低胃酸水平等效果，且整體臨床療效顯著[4-5]?；诖?，本文就我院收治的重癥胰腺炎患者為例，總結(jié)聯(lián)合蘭索拉唑、生長(zhǎng)抑素的治療效果，以進(jìn)一步提高重癥胰腺炎患者的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年5月至2019年7月，總計(jì)78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診的重癥胰腺炎患者[6]。②獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。③參與者對(duì)治療方案知情同意，無用藥禁忌[7]。④患者依從性良好[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)藥物過敏者。②嚴(yán)重肝腎功能不全者。③妊娠、哺乳特殊階段患者。④合并腫瘤疾病患者。⑤合并精神疾病患者[9]。進(jìn)行78例重癥胰腺炎患者分組治療，采取隨機(jī)法（對(duì)照組、治療組）。對(duì)照組（n=39）：男性患者23例，女性患者16例；患者年齡最小32歲、最大68歲，平均年齡（43.80±4.60）歲。治療組（n=39）：男性患者25例，女性患者14例；患者年齡最小33歲、最大66歲，平均年齡（43.20±3.50）歲。兩組重癥胰腺炎患者基線資料（性別與年齡等）具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 予以本組患者常規(guī)治療。給予重癥胰腺炎患者禁食、持續(xù)胃腸減壓、維持酸堿水電解質(zhì)平衡以及抗感染、鎮(zhèn)靜解痙等常規(guī)對(duì)癥支持治療。

1.2.2 治療組 給予患者對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上配合蘭索拉唑+生長(zhǎng)抑素治療。蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：成都華西藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030658）（30 mg）+氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：湖北科倫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153227）（0.9%、100 mL）靜脈滴注，每日2次；生長(zhǎng)抑素（生產(chǎn)企業(yè)：成都圣諾生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093270）（3 mg）+生理鹽水（48 mL），維持4 mL/h（0.25 mg/h）持續(xù)泵入，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組重癥胰腺炎患者治療后效果、相關(guān)癥狀（腹痛、腹膜刺激征、腹脹消失時(shí)間以及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間）緩解時(shí)間以及血清炎性因子水平（腫瘤壞死因子TNF-α、白細(xì)胞介素IL-8以及IL-6）。采集患者空腹靜脈血離心待測(cè)血清炎性細(xì)胞因子水平。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后重癥胰腺炎患者生命體征平穩(wěn)，且癥狀完全消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后重癥胰腺炎患者癥狀體征有改善表現(xiàn)，生命體征處于平穩(wěn)狀況。無效標(biāo)準(zhǔn)：治療前后重癥胰腺炎患者癥狀體征基本無變化，以上效果未達(dá)到。疾病治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析 重癥胰腺炎疾病患者治療預(yù)后效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0建模處理。重癥胰腺炎患者治療總有效率以例（n）、率（%）形式進(jìn)行描述，重癥胰腺炎患者相關(guān)癥狀緩解時(shí)間、血清炎性因子水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式進(jìn)行描述，組間觀察指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用χ2值和t值。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05情況下，說明兩組重癥胰腺炎患者組間觀察指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組以及對(duì)照組重癥胰腺炎患者經(jīng)過蘭索拉唑+生長(zhǎng)抑素治療后臨床療效見表1，總有效率分別為87.18%、64.10%。兩組重癥胰腺炎患者組間療效差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表1 重癥胰腺炎患者治療組間臨床療效分析[n（%）]

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較 治療組以及對(duì)照組重癥胰腺炎患者經(jīng)過蘭索拉唑+生長(zhǎng)抑素治療后組間腹痛、腹膜刺激征、腹脹等相關(guān)癥狀緩解時(shí)間結(jié)果見表2。兩組重癥胰腺炎患者組間癥狀緩解時(shí)間差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表2 重癥胰腺炎患者治療組間的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（）

表2 重癥胰腺炎患者治療組間的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（）

2.3 血清炎性因子水平比較 治療組以及對(duì)照組重癥胰腺炎患者經(jīng)過藥物保守治療后組間血清炎性因子水平結(jié)果見表3。兩組重癥胰腺炎患者組間TNF-α以及IL-6、IL-8血清炎性因子水平差異顯著，治療組均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療前后血清炎性細(xì)胞因子改善情況對(duì)比（）

表3 兩組患者治療前后血清炎性細(xì)胞因子改善情況對(duì)比（）

注：a與治療前指標(biāo)水平比較，P＜0.05。

3 討論

重癥胰腺炎患者有較高的致死率，雖然醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提升，成功提高了患者的救治效果，但是死亡問題仍不可避免[11]。關(guān)于胰腺炎的病因尚不完全明確，疾病誘因較多，包括患者長(zhǎng)期酗酒習(xí)慣、膽結(jié)石原發(fā)疾病等，如長(zhǎng)期飲酒者某次大量飲酒、暴食情況下導(dǎo)致胰酶大量分泌、胰腺管內(nèi)壓驟升，從而導(dǎo)致胰腺泡破裂促發(fā)急性胰腺炎[12-13]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，重癥胰腺炎患者病情發(fā)展、炎性反應(yīng)關(guān)系密切，胰腺受損情況下激發(fā)患者炎性因子大量釋放，從而加重患者病情，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥問題[114-15]。而鑒于重癥胰腺炎患者的以上特點(diǎn)，常規(guī)鎮(zhèn)靜解痙、禁食、胃腸減壓等對(duì)癥支持治療效果一般[16]。蘭索拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制機(jī)體胃酸分泌、抗感染、促進(jìn)血管活性，在保護(hù)患者胃黏膜的基礎(chǔ)上可以更好的緩解患者的臨床癥狀[17]。生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用可以提高重癥胰腺炎患者的免疫力，與機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)抑素受體結(jié)合的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步降低胰酶、胰液分泌[18]。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高重癥胰腺炎患者的治療預(yù)后效果，降低血清炎性因子水平，改善患者的臨床癥狀體征[19]。梁錦琴與李喜艷[20]研究指出，蘭索拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)用治療重癥胰腺炎臨床效果顯著，可以進(jìn)一步降低炎性反應(yīng)水平，患者恢復(fù)快，聯(lián)合治療效果佳。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)不同方法治療后，治療組、對(duì)照組重癥胰腺炎患者治療后臨床總有效率（87.18%vs.64.10%）；治療組腹痛、腹膜刺激征、腹脹消失時(shí)間以及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、炎性因子水平均低于對(duì)照組，均P＜0.05。由此說明，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，蘭索拉唑+生長(zhǎng)抑素治療重癥胰腺炎可以有效的改善患者的炎性反應(yīng)水平，患者癥狀體征改善快，治療整體效果顯著。

綜上所述，基于重癥胰腺炎疾病的特殊性，在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上行蘭索拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，可以進(jìn)一步提高患者的治療預(yù)后效果，患者癥狀體征改善明顯、安全性高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。