中度支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用霧化吸入治療的效果

王明鶴

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸一科，遼寧 遼陽 111000）

支氣管哮喘在臨床上比較常見，屬于呼吸道疾病的一種，該病的發(fā)生率較高，且容易反復(fù)發(fā)作。近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，其病情容易急劇加重，對患者的生活質(zhì)量與健康會造成嚴(yán)重影響[1]。支氣管哮喘在急性發(fā)作時主要指的是患者在短時間內(nèi)癥狀急劇加重，會出現(xiàn)胸悶胸痛、嚴(yán)重哮喘咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情比較危急，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。如果對該病沒有及時給予有效治療，容易導(dǎo)致患者心力衰竭、呼吸衰竭等情況發(fā)生，因此，需要對該病加以重視，及時給予有效治療方案進(jìn)行處理，以便提高預(yù)后效果[2]。通常情況下針對中度支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，給予霧化吸入治療，能夠取得滿意效果[3]。在本次研究中，對中度支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療方法進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年7月至2019年7月中，選取我院收治的72例中度支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，其中選取36例作為本次研究的試驗組，給予霧化吸入治療，剩余的36例作為本次研究的對照組，給予常規(guī)治療。對照組中，男性與女性患者比例為21∶15，年齡為4～72歲，平均年齡（51.20±3.30）歲。病程1～6年，平均病程（3.10±0.20）年。試驗組中，男性與女性患者比例為19∶17，年齡5～73歲，平均年齡（52.24±3.37）歲。病程1～7年，平均病程（3.14±0.16）年。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，需要給予甲潑尼龍治療，每日40～80 mg靜脈滴注治療。并給予氨茶堿治療，每日0.25～0.5 g靜脈滴注處理。同時給予抗感染、補(bǔ)液、吸氧等治療。試驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入治療，霧化藥物選用布地奈德混懸液與硫酸特布他林，將二者藥物混合吸入治療，前者藥物每次給予1～2 mg，后者藥物每次給予5 mg治療，每日兩種藥物混合吸入2～3次。根據(jù)病情的緩解情況可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整霧化次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能：主要包括兩組患者治療前后的用力呼吸肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PFE）。治療有效率：①顯效：胸悶、咳嗽、氣喘、氣促、呼吸困難等臨床癥狀均消失，肺部無哮鳴音。②有效：各種癥狀得到較好的緩解，肺部存在輕微哮鳴音。③無效：癥狀無任何改變或加重。治療有效率為總例數(shù)與無效例數(shù)的差占總例數(shù)的比值。不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括口腔感染、咽部不適、支氣管痙攣、血壓上升等。恢復(fù)時間：統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同治療之后的氣喘、咳嗽、哮鳴音癥狀恢復(fù)時間。滿意度：對兩組患者的滿意度采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評價。該問卷共有20個選題，每個題目均涉及到5個選項：“很滿意”“滿意”“一般”“較差”“很差”，分別記為“5分”“4分”“3分”“2分”“1分”，總分為20～100分。得分＞90分為非常滿意；得分介于80～89分為滿意；得分介于60～79分為基本滿意；得分＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統(tǒng)計計算。治療有效率和滿意度經(jīng)[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值；口腔感染、咽部不適、支氣管痙攣、血壓上升等經(jīng)過[n（%）]表示，實施卡方檢驗，統(tǒng)計χ2值；FVC、FEV1、PFE、氣喘、咳嗽、哮鳴音癥狀恢復(fù)時間等資料采用（）進(jìn)行描述，組間行t檢驗，統(tǒng)計t值。以α=0.05為閾值，當(dāng)P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能水平對比 治療前試驗組與對照組患者的PEF、FEV1、FVC肺功能指標(biāo)對比中，差異不顯著，P＞0.05；治療后試驗組肺功能指標(biāo)PEF、FEV1、FVC水平較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能水平對比（）

表1 兩組肺功能水平對比（）

2.2 兩組治療效率對比 試驗組（33例，91.67%）患者的治療總有效率明顯比對照組（24例，占66.67%）更高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效率對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)率對比 治療后試驗組（2例，占5.56%）的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組（11例，占30.56%）低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率對比[n(%)]

2.4 兩組各種癥狀緩解時間對比 試驗組患者氣喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀的緩解時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者各種癥狀緩解時間對比（d，）

表4 兩組患者各種癥狀緩解時間對比（d，）

2.5 兩組患者的滿意度比較 試驗組（35例，占97.22%）的滿意度明顯高于對照組（26例，占72.22%），差異有顯著性（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經(jīng)過不同治療后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘在臨床上比較常見，在急性發(fā)作期是比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病癥。中度支氣管哮喘患者病情比較嚴(yán)重，在急性發(fā)作的時候病情危急，對患者的生命安全會造成較大威脅。需要及時給予有效治療，取得較好的療效，確?；颊叩念A(yù)后效果得到顯著改善。布地奈德藥物與硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療，能夠取得滿意療效[4-5]。

本結(jié)果顯示，應(yīng)用霧化吸入硫酸特布他林與布地奈德混懸液治療中度支氣管哮喘患者時，肺功能各指標(biāo)的改善效果較對照組更優(yōu)；試驗組患者的治療總有效率明顯比對照組更高；治療后試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組短；試驗組治療后的各項臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短；試驗組的滿意度明顯高于對照組。能充分肯定這種方法治療的可靠性。經(jīng)過分析可以得出：布地奈德藥物屬于新型合成腎上腺皮質(zhì)激素，其中糖皮質(zhì)激素受體親和力比較高，首過消除能力較強(qiáng)，且半衰期較短。通過霧化吸入給藥之后可以將藥物送到患者肺部，作用于全肺，以便對腺體分泌進(jìn)行有效抑制，可以有效緩解氣道高反應(yīng)性，對氣道進(jìn)行合理修復(fù)，降低氣道上皮黏液分泌[6]。

該藥物在肺內(nèi)沉積率較高，局部滯留的時間相對較長，起效迅速，對氣道炎性細(xì)胞局部選擇具有較高的效果，能夠?qū)Ψ喂δ苓M(jìn)行顯著改善。能夠?qū)γ庖叻磻?yīng)進(jìn)行有效的抑制，可以對組胺等活性介質(zhì)釋放情況進(jìn)行顯著改善，以便對支氣管收縮功能進(jìn)行合理調(diào)整，可以達(dá)到較好的霧化吸入治療效果[7]。其中霧化吸入治療是最佳治療方法，局部吸入藥物能夠?qū)ψ陨韲?yán)重痙攣、病變氣道進(jìn)行合理改善。另外，硫酸特布他林屬于腎上腺素能激動劑，能夠?qū)应?受體進(jìn)行合理選擇，對支氣管平滑肌具有舒張效果，能夠?qū)?nèi)源性致痙攣物質(zhì)釋放進(jìn)行較好的抑制。將這兩種藥物進(jìn)行霧化吸入治療，能夠取得較好的效果[8]。霧化吸入治療是呼吸道疾病的常見方法，通常是借助機(jī)體護(hù)理循環(huán)原理對藥物輸送搭配肺泡或氣道中，并發(fā)揮出藥效，可以取得滿意的治療目的。同時，霧化吸入形成的氣霧微粒能夠迅速擴(kuò)散，通過患者呼吸作用進(jìn)入到呼吸系統(tǒng)中，并與患者呼吸系統(tǒng)接觸后發(fā)揮出藥效，其藥效作用迅速。并且霧化吸入量較低，不良反應(yīng)較少[9]。在霧化吸入中通常會借助肺部與氣道與外界互通，通過患者的吸入動作來完成治療，其操作比較方便快捷，適合各種年齡段患者。在中度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中，將布地奈德混懸液與硫酸特布他林藥物進(jìn)行霧化吸入治療，能夠形成霧氣顆粒，通過呼吸進(jìn)入體內(nèi)，以便達(dá)到治療效果[10]。

綜上所述，在中度支氣管哮喘急性發(fā)作的時候給予霧化吸入治療，能夠顯著提高療效，明顯降低不良反應(yīng)率，有緩解癥狀，促使患者盡早康復(fù)。并且該治療方法操作簡單且安全性較高，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。