體檢查出“增生”？各科醫(yī)生教你對癥處理

⊙佚 名

人們防癌意識的提升，也體現(xiàn)在對患癌跡象的關(guān)注上，比如各類增生。與癌癥相似，增生表現(xiàn)為身體某一部分組織的細胞數(shù)目增加、體積增大，但兩者在病理上有著本質(zhì)區(qū)別，其中只有部分最終會發(fā)生癌變。

子宮內(nèi)膜，警惕不典型增生

子宮是女性獨有的臟器，它就像一個房子，給新生命提供庇護和生長場所。未生產(chǎn)的子宮約長7.5厘米、寬5厘米、厚3厘米，呈倒三角樣橫在盆腔中部。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰說，子宮內(nèi)膜表層會隨雌激素和孕激素變化，產(chǎn)生周期性的增厚和脫落，即女性的月經(jīng)來潮。

若經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)，如周期縮短或延長10～15天、持續(xù)時間減為1～2天或增為10～15天，同時出現(xiàn)經(jīng)血量明顯增加或減少，就要警惕是否發(fā)生了子宮內(nèi)膜增生。

子宮內(nèi)膜增生是婦科常見病之一，可分為單純增生、復雜增生和不典型增生。單純增生中，細胞形態(tài)和排列沒有發(fā)生改變，僅數(shù)量增多，導致子宮內(nèi)膜變厚，就像給房間又加了一層墻壁，其中僅3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

復雜增生表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜向腔內(nèi)呈乳頭狀突出或反向出芽樣生長，細胞形態(tài)上無變化，好比房間墻壁部分磚塊向外或向內(nèi)鼓起，少數(shù)可發(fā)展為不典型增生。

不典型增生是在復雜增生的基礎(chǔ)上，細胞發(fā)生病變導致體積增大等不正常轉(zhuǎn)變，相當于向外或向內(nèi)鼓起的磚塊不僅形狀變了，質(zhì)量也變得很差，其中23%的患者可能發(fā)展為癌癥，重度不典型增生的癌變率可達到30%～50%。

“子宮內(nèi)膜增生通常因雌激素持續(xù)刺激及缺乏孕激素抵抗導致。”譚先杰說，“其主要發(fā)生在肥胖、患有卵巢功能失調(diào)、因卵巢腫瘤等導致雌激素及孕激素失衡，或長時間受到外源激素刺激的女性中?！?/p>

因此，預防子宮內(nèi)膜增生最重要是將體重控制在正常范圍內(nèi)，同時保護好卵巢功能，如不吸煙、不喝酒、不熬夜等。建議女性平時注意觀察月經(jīng)是否規(guī)律、是否有經(jīng)期外異常出血等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。通常，大多數(shù)單純增生、復雜增生和輕度不典型增生患者，經(jīng)積極藥物治療后，病變都會轉(zhuǎn)輕或恢復正常。

前列腺增生，每年篩查1次

前列腺是男性特有的性腺器官，像一個倒置的栗子，上頂膀胱、下抵泌尿生殖膈、前貼恥骨、后依直腸、中通尿道。生理結(jié)構(gòu)上，前列腺由內(nèi)到外可分為移行帶、中央帶和外周帶，移行帶和中央帶是前列腺增生的多發(fā)位置，而約70%的前列腺癌則發(fā)生在外周帶上。

北京朝陽醫(yī)院泌尿科前列腺疾病組組長、主任醫(yī)師王建文說：“前列腺增生是一種老年男性常見病，通常發(fā)生在40歲以后，60歲時發(fā)病率大于50%?！鼻傲邢僭錾怯捎谙袤w成分和間質(zhì)的增生，導致前列腺體積增大。若其增大沒有影響到尿道，則無排尿問題。

若增生壓迫尿道使其延長變窄，會出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿等待、尿線細、尿程短、尿后滴瀝，嚴重時還會出現(xiàn)排尿困難和尿潴留，甚至因長期病變導致膀胱功能異常，繼發(fā)腎積水和腎功能受損。

一般認為，前列腺增生與年齡和雄激素刺激有關(guān)，也有臨床研究表明，年輕時反復的前列腺炎會加重前列腺增生進程。

“前列腺增生與前列腺癌之間沒有明確的因果關(guān)系，但從前列腺癌的病理切片上看，患者通常伴有前列腺增生?！蓖踅ㄎ慕忉屨f，直腸指診（即肛診）通常能直接判斷出前列腺的形態(tài)癥狀，比如，增生的前列腺光滑有韌性、中央溝消失，前列腺癌則表現(xiàn)為凹凸不平、質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，晚期質(zhì)硬類似石頭。

目前，前列腺特異抗原（PSA）檢測被認為是診斷前列腺癌的重要手段。因此，中老年男性一定不要忽視PSA檢測，50歲后應(yīng)至少每年篩查1次，有前列腺癌家族史的男性應(yīng)在45歲以后進行每年篩查。

乳腺增生，惡化概率小

乳房周期性疼痛和乳房腫塊困擾著大量成年女性。據(jù)統(tǒng)計，我國大城市中約50%～70%的女性患有不同程度的乳腺增生，且多發(fā)生于25～45歲。

重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曾曉華說，乳腺增生也被稱作乳腺小葉增生、乳腺纖維囊性增生，是女性群體常見的生理現(xiàn)象。如果將女性乳腺比作葡萄，葡萄粒就是乳腺小葉，葡萄梗是連接小葉的導管，雌、孕激素沿著導管流向小葉，促使細胞增殖。

若體型肥胖、有吸煙酗酒習慣、長期精神焦慮緊張，或受到外部激素刺激等時，內(nèi)分泌代謝失衡，高水平的雌激素就會對乳腺產(chǎn)生持續(xù)刺激，導致乳腺增生。其主要表現(xiàn)為周期性疼痛（經(jīng)期前乳房脹痛、月經(jīng)過后逐漸減輕并消失）和如紅棗大小、質(zhì)地柔軟的腫塊，以及乳頭溢液等。

很多女性擔心乳腺增生會癌變，事實上，乳腺增生只有極少數(shù)臨床發(fā)展為不典型增生，癌變的概率非常小。確診增生后，建議定期到醫(yī)院復查，如出現(xiàn)不典型增生轉(zhuǎn)變，可通過藥物干預或手術(shù)治療。盡管乳腺增生無法從根本上治愈，但可以通過以下方法緩解癥狀：保持心情舒暢；改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃蜂蜜等含有動物雌激素的食物；控制體重；生活規(guī)律，少熬夜；選擇合適的胸罩，避免對乳房造成擠壓等。

胃增生，癌變重要階段

胃是人體重要的消化器官?，F(xiàn)代人的不良習慣如抽煙、喝酒、喜食刺激性食物等，以及幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用抑酸藥等都會損傷胃黏膜，甚至造成胃增生，即胃黏膜上皮內(nèi)瘤變。

北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師步召德指出，“胃增生”是個通俗說法，專業(yè)名稱是“上皮內(nèi)瘤變”。胃黏膜的上皮異型增生、不典型增生、上皮內(nèi)瘤變是同一個概念，都指胃黏膜上皮的組織結(jié)構(gòu)或細胞形態(tài)發(fā)生異常改變。

本來，胃內(nèi)壁是光滑的黏膜，在受到刺激產(chǎn)生傷口后，為修復胃黏膜，細胞過量生長就會導致內(nèi)壁上出現(xiàn)瘤樣凸起。胃黏膜上皮內(nèi)瘤變與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，是癌變過程中最重要的階段，也被認為是胃癌的一種癌前病變。

胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分兩級，即低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變。前者相當于過去的輕、中度異型增生，其中，輕度異型增生是胃黏膜對損傷做出的正常反應(yīng)，可由胃潰瘍、胃炎、胃息肉或幽門螺桿菌感染等誘發(fā)。

中度異型增生可在進行局部組織學和細胞學檢查時發(fā)現(xiàn)明顯的異型性，多由腺瘤性息肉、萎縮性胃炎等誘發(fā)。后者相當于重度異型增生或原位癌，局部檢查時常表現(xiàn)出明顯的異型性，有惡變傾向。

一旦在胃鏡活檢中確診上皮內(nèi)瘤變，就應(yīng)定期復查胃鏡，觀察病變的發(fā)展變化。如果是高級別上皮內(nèi)瘤變，推薦進行內(nèi)鏡下病變切除。從預防角度講，規(guī)律作息、清淡飲食、戒煙酒，并積極治療幽門螺桿菌感染、潰瘍病、胃息肉等措施，對預防“胃增生”和胃癌的發(fā)生很有益處。