2例公驢輸精管切除手術(shù)

王雪帆,趙雨霏,蔣無(wú)硯,張毅勤,易梓文,白 煦 ，王 煜,李 靖

(1. 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京 海淀 100193 ； 2. 中國(guó)馬業(yè)協(xié)會(huì),北京 順義 101300)

驢的去勢(shì)手術(shù)通常被用來(lái)控制動(dòng)物數(shù)量，預(yù)防保健和行為矯正[1]。動(dòng)物中常用睪丸切除術(shù)和輸精管切除術(shù)進(jìn)行公畜的去勢(shì)手術(shù)，但是尚未有進(jìn)行過(guò)驢的輸精管切除術(shù)的報(bào)道[1]。輸精管切除術(shù)是通過(guò)手術(shù)分離輸精管，在離附睪較遠(yuǎn)處施雙重結(jié)扎，并于中間剪斷輸精管，阻隔精子輸出形成精液，從而達(dá)到永久性絕育目的的手術(shù)，又稱輸精管結(jié)扎術(shù)。

輸精管切除術(shù)能夠在維持雄性行為的同時(shí)避免母畜受孕。該手術(shù)可以協(xié)助解決我國(guó)養(yǎng)驢業(yè)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。目前養(yǎng)驢業(yè)需要通過(guò)人工授精改良品種，提高生產(chǎn)收益。在這個(gè)過(guò)程中，如何準(zhǔn)確判定母畜的發(fā)情，提高配種受胎率已經(jīng)成為需要注意的技術(shù)要點(diǎn)[2]。毫無(wú)疑問(wèn)，利用輸精管結(jié)扎術(shù)既滿足了為驢絕育的目的，又可以使受術(shù)動(dòng)物成為理想的試情動(dòng)物，是解決上述問(wèn)題的理想方案。在本次手術(shù)中，我們首次報(bào)告了2例驢的輸精管切除手術(shù)，希望為廣大獸醫(yī)同行提供參考和經(jīng)驗(yàn)。

1 基本信息與體格檢查

2頭2歲的雄性遼西驢分別接受了陰囊頸部尾側(cè)與陰囊基部頭側(cè)手術(shù)通路的輸精管切除手術(shù)，手術(shù)動(dòng)物在術(shù)前均活潑、警覺(jué)、對(duì)外界反應(yīng)正常，黏膜顏色發(fā)粉，心肺音無(wú)明顯異常，且雙側(cè)睪丸均位于陰囊內(nèi)正常位置。

接受陰囊頸部尾側(cè)手術(shù)通路手術(shù)的遼西驢術(shù)前體況評(píng)分為4.5/9.0，基礎(chǔ)心率48 次/min，呼吸24 次/min。接受陰囊基部頭側(cè)手術(shù)通路手術(shù)的遼西驢術(shù)前體況評(píng)分為5/9，基礎(chǔ)心率44 次/min，呼吸22 次/min。

2 材料與方法

2.1 陰囊頸部尾側(cè)手術(shù)通路

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉 術(shù)前禁食水約12 h。術(shù)前檢測(cè)得到紅細(xì)胞壓積為64%，總蛋白6.7 g/dL。麻醉前靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)。靜脈注射替拉他明唑拉西泮合劑2 mg/(kg·bw)與鹽酸塞拉嗪1 mg/(kg·bw) 誘導(dǎo)麻醉，并在術(shù)中每隔15 min肌內(nèi)注射1 mg/(kg·bw)替拉他明唑拉西泮合劑維持麻醉。動(dòng)物麻醉后使其右側(cè)臥，捆綁兩前肢，將右后肢向前拉伸，由助手抬起左后肢，從而暴露睪丸。術(shù)部剃毛清潔，使用5%的碘酊消毒術(shù)部并在睪丸實(shí)質(zhì)和陰囊頸部分別注射10 mL 的2%利多卡因以局部麻醉。

2.1.2 手術(shù)過(guò)程 鋪設(shè)創(chuàng)巾，于陰囊頸部尾側(cè)切開皮膚暴露精索，在精索中分離輸精管后切開總鞘膜暴露輸精管。使用2-0可吸收縫線雙重結(jié)扎輸精管(間隔約1.5 cm)，并在兩結(jié)扎處中間切除輸精管約1 cm。檢查斷端與切口未滲血，還納殘端。對(duì)側(cè)同法。2-0可吸收縫線分別結(jié)節(jié)縫合總鞘膜與皮膚。手術(shù)時(shí)間為21 min。見圖1。

圖1 陰囊頸部尾側(cè)手術(shù)通路示意圖

2.2 陰囊基部頭側(cè)手術(shù)通路

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉 術(shù)前禁食水約12 h。術(shù)前檢測(cè)得到紅細(xì)胞壓積為68%，總蛋白6.4 g/dL。麻醉前靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)。靜脈注射替拉他明唑拉西泮合劑2 mg/(kg·bw)與鹽酸塞拉嗪1 mg/(kg·bw)誘導(dǎo)麻醉，并在術(shù)中每隔15 min肌內(nèi)注射1 mg/(kg·bw)替拉他明唑拉西泮合劑維持麻醉。動(dòng)物麻醉后分別捆綁固定四肢盡量使其仰臥，從而暴露睪丸。術(shù)部剃毛清潔，使用5%的碘酊消毒術(shù)部并在睪丸實(shí)質(zhì)和陰囊頸部分別注射10 mL 的2%利多卡因以局部麻醉。

2.2.2 手術(shù)過(guò)程 鋪設(shè)創(chuàng)巾，于陰囊基部頭側(cè)切開皮膚暴露精索，在精索中找到輸精管后切開總鞘膜暴露輸精管。使用2-0可吸收縫線雙重結(jié)扎輸精管(間隔約1.5 cm)，并在兩結(jié)扎處中間切除輸精管約1 cm。檢查斷端與切口未滲血，還納殘端。對(duì)側(cè)同法。2-0可吸收縫線分別結(jié)節(jié)縫合總鞘膜與皮膚。手術(shù)時(shí)間為33 min。見圖2。

圖2 陰囊基部頭側(cè)手術(shù)通路示意圖

3 術(shù)后管理和回訪

2頭驢在術(shù)后單獨(dú)圈養(yǎng)，并于術(shù)后5 d每日靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)，4 次/d；術(shù)后3 d每日靜脈注射萘普生0.5 g/(kg·bw)，1次/d。接受陰囊尾側(cè)手術(shù)通路手術(shù)的驢，傷口恢復(fù)良好。以陰囊頭側(cè)手術(shù)通路進(jìn)行手術(shù)的驢，術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹，3 d后恢復(fù)。

術(shù)者于次年5月份對(duì)試情公驢的使用效果進(jìn)行了回訪，2頭公驢在該繁育季均存在性欲和性行為，但無(wú)法完成射精，成為良好的試情動(dòng)物。

4 討論

本文首次報(bào)道了對(duì)驢進(jìn)行的輸精管切除手術(shù)。去勢(shì)手術(shù)傳統(tǒng)的方法為摘除睪丸，該技術(shù)簡(jiǎn)單易行，但同時(shí)也可能發(fā)生繼發(fā)感染、出血、酸痛和水腫等癥狀。20世紀(jì)中葉以來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到無(wú)菌條件的重要性[3]。隨著Lowe等[4]和Barber等[5]發(fā)現(xiàn)無(wú)菌條件下對(duì)陰囊切口進(jìn)行一期閉合能使動(dòng)物的水腫程度及恢復(fù)時(shí)間明顯降低，并且很少產(chǎn)生后遺癥，輸精管切除術(shù)逐漸應(yīng)用到人與動(dòng)物之中。

對(duì)于動(dòng)物試情和發(fā)情鑒定，現(xiàn)在常用的技術(shù)包括外部觀察、工具試情、輸精管切除以及陰莖移位手術(shù)。前兩者由于消耗人力和時(shí)間較大、鑒定準(zhǔn)確性差、實(shí)施難度高、容易誤配等缺點(diǎn)，已較少使用[6]。輸精管切除術(shù)與陰莖移位術(shù)各有優(yōu)劣。應(yīng)用輸精管切除術(shù)，由于精子不能到達(dá)睪丸，在使用較長(zhǎng)時(shí)間后最終會(huì)導(dǎo)致性欲逐漸減退，試情效果也會(huì)減退甚至消失；但試情動(dòng)物的使用時(shí)間通常不會(huì)過(guò)長(zhǎng)，因此這一問(wèn)題并不會(huì)產(chǎn)生較大影響。陰莖移位術(shù)不會(huì)影響性欲，且操作難度較大，需要對(duì)切口的位置和角度有較好把握，且術(shù)后動(dòng)物會(huì)感受到較大的疼痛感[7]，也較少使用。

此外，不同動(dòng)物對(duì)去勢(shì)手術(shù)的要求也有所差異。對(duì)牛羊等動(dòng)物來(lái)說(shuō)，由于改良品種，提高人工授精受胎率的生產(chǎn)需求，輸精管切除術(shù)得到了較廣的應(yīng)用，以得到具備良好性功能但不會(huì)使母畜受孕的試情動(dòng)物[2]。在馬中該技術(shù)應(yīng)用不多，不過(guò)對(duì)于同為馬屬動(dòng)物的驢，在我國(guó)則一般作為經(jīng)濟(jì)動(dòng)物進(jìn)行規(guī)?；B(yǎng)殖，因此其對(duì)于去勢(shì)手術(shù)的要求也與牛羊接近。研究表明，越來(lái)越多的養(yǎng)驢飼主希望動(dòng)物能夠在絕育后盡量保持自然的生理行為和社群屬性[8]，而驢的輸精管切除術(shù)可以解決這一問(wèn)題，達(dá)到準(zhǔn)備“試情公驢”的目的。

本次參與手術(shù)的2頭驢分別接受了陰囊頸部尾側(cè)與陰囊基部頭側(cè)2種不同手術(shù)通路的輸精管切除手術(shù)。從陰囊尾側(cè)開口時(shí)由于精索距離切口處較遠(yuǎn)，因此尋找輸精管有一定困難，同時(shí)需要切開更多軟組織和鞘膜，這又增加了縫合的難度；但是由于輸精管位于精索尾側(cè)，一旦定位精索后即可很快找到輸精管。而從陰囊頭側(cè)開口，其水平位置較高，可以快速定位精索；但因?yàn)檩斁芪挥谖矀?cè)，故選擇該通路時(shí)尋找輸精管相對(duì)較為困難。我們發(fā)現(xiàn)，由于輸精管及精索位于睪丸尾部的較深位置，從手術(shù)難度上來(lái)說(shuō)2種手術(shù)通路各有其優(yōu)勢(shì)和難點(diǎn)。

馬屬動(dòng)物去勢(shì)手術(shù)的常見并發(fā)癥包括腫脹、感染、出血、發(fā)熱、腹痛、腹膜炎、陰莖損傷及內(nèi)臟脫出，其中腫脹是最常見的癥狀[9]。本次手術(shù)充分注意了無(wú)菌和止血操作，術(shù)后將2頭公驢單獨(dú)圈養(yǎng)。選擇尾側(cè)通路的動(dòng)物恢復(fù)情況良好，選擇頭側(cè)通路的動(dòng)物在術(shù)后第3天術(shù)部出現(xiàn)明顯腫脹，使用非甾體類抗炎藥3 d后腫脹消退，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。因此在本次手術(shù)中，尾側(cè)通路相對(duì)頭側(cè)具有更好的術(shù)后恢復(fù)。腫脹可能來(lái)源自水腫或血腫，水腫是由于手術(shù)切開皮膚及軟組織血管，閉合后新的通路建立需要時(shí)間，導(dǎo)致血液回流受阻引起，是術(shù)后正常表現(xiàn)[10]；血腫則是由于手術(shù)中操作不慎損傷淺表血管、精索動(dòng)靜脈血管叢、睪丸動(dòng)脈后出血凝血導(dǎo)致[6]。除上述癥狀外，人醫(yī)中常見的術(shù)后并發(fā)癥還包括痛性結(jié)節(jié)、術(shù)后疼痛癥候群、附睪淤積癥、前列腺增生抑制、心血管疾病以及腫瘤等[7,11-12]。這些手術(shù)并發(fā)癥在驢中是否存在還需要進(jìn)一步評(píng)估。

本文報(bào)道的手術(shù)也存在一定不足。首先，2次手術(shù)由不同術(shù)者完成，二人操作上的差異可能使2種手術(shù)通路的結(jié)局評(píng)估產(chǎn)生偏倚；另外，手術(shù)在室外空曠場(chǎng)地進(jìn)行，無(wú)菌條件也較差，可能加重術(shù)后腫脹的癥狀。然而，本文作為首例對(duì)于驢進(jìn)行輸精管切除手術(shù)并觀察其實(shí)際效果的病例報(bào)道，仍然為獸醫(yī)從業(yè)人員的相關(guān)工作提供了重要參考，以待業(yè)內(nèi)同行在未來(lái)的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步探索和完善輸精管切除術(shù)在驢及其他馬屬動(dòng)物中的應(yīng)用。