健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用

武鑫卉

（甘肅省肅南裕固族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 肅南 734400）

0 引言

急性闌尾炎是一種較為常見的急腹癥，其常見臨床癥狀為腹痛、厭食、惡心嘔吐等，若患者未及時入院就醫(yī)，則還易出現(xiàn)心率加快、發(fā)熱等癥狀，會對患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，病情過重者，甚至?xí)霈F(xiàn)休克等癥狀，會對患者的生命安全造成一定威脅，因此急性闌尾炎患者，尤其是身體素質(zhì)較差的老年急性闌尾炎患者需及時入院就醫(yī)[1]。又由于老年急性闌尾炎患者多表達(dá)能力及手術(shù)耐受性較差，且多有不易改善的不良生活飲食習(xí)慣，因此面對此類患者，需加強(qiáng)健康教育干預(yù)，以提升老年患者依從性，使其能達(dá)到預(yù)期診療、護(hù)理效果。則為進(jìn)一步探究此干預(yù)方式的實施情況，本研究主要分析了在老年急性闌尾炎護(hù)理中行健康教育干預(yù)的應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的60例老年急性闌尾炎患者作為研究對象，并按隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對照組，各30例，并分別行健康教育干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等差異細(xì)微（P>0.05），有可比性，見表1。

表1 觀察組和對照組年齡、性別組成的對比[,n(%)]

表1 觀察組和對照組年齡、性別組成的對比[,n(%)]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有老年急性闌尾炎患者，均符合《臨床常見病癥急救診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者、家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意；（3）患者年齡58～72歲；（4）經(jīng)CT、超聲檢查診斷，本研究所有研究對象均確診為急性闌尾炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有意識障礙、語言障礙、精神疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成有效診療、護(hù)理；（2）患者合并有肝功能不全等其他器質(zhì)性疾?。唬?）患者有嚴(yán)重腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)理人員告知患者及家屬治療機(jī)理，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)、幫助患者做好相關(guān)臨床檢查診斷工作，使患者能獲得有效且有針對性的臨床診療，保障其基本的臨床診療、護(hù)理效果。觀察組均接受健康教育干預(yù)，護(hù)理如下。

心理健康教育：護(hù)理人員需根據(jù)患者的性格特點、診療期間的情緒變化等，為患者制定有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，以幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者緩解心理壓力，避免患者因負(fù)面情緒過多而無法有效聽取護(hù)理人員的護(hù)理、康復(fù)建議及指導(dǎo)。首先針對患者的性格特點，護(hù)理人員可采用不同的語氣、講解方式為患者及家屬進(jìn)行健康教育，如性格內(nèi)向、敏感者，護(hù)理人員需保持溫柔、慢速、細(xì)致的講解方式，同時需注意講解過程中的行為動作也需輕柔；性格外向、開朗者，護(hù)理人員可適當(dāng)結(jié)合問題式講解方式，通過提問的方式，加強(qiáng)患者對相關(guān)健康知識的印象，且能增強(qiáng)護(hù)患間的互動，利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。其次，護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者的溝通交流，深入了解致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要問題，并通過答疑，或幫助患者適當(dāng)解決部分困難等方式，以改善患者的情緒狀態(tài)，如部分患者因診療而有一定經(jīng)濟(jì)壓力，則護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行醫(yī)療保險方面的報銷，以緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力。最后護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行娛樂活動，如發(fā)展自身繪畫、唱歌等方面的興趣愛好，適當(dāng)組織闌尾炎患者進(jìn)行團(tuán)體活動、交流等，以幫助患者改善情緒狀態(tài)，使其能維持較積極健康的治療心態(tài)，有效提升患者依從性，使其能有效配合護(hù)理人員完成圍手術(shù)期健康教育，降低創(chuàng)傷感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

術(shù)前健康教育：術(shù)前健康教育，需護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及家屬講解同闌尾炎相關(guān)的病理知識，告知其手術(shù)治療、中醫(yī)治療等臨床治療機(jī)理，提升患者及家屬對相關(guān)治療知識的認(rèn)知，緩解患者對相關(guān)治療方式的恐懼感。反復(fù)叮囑患者手術(shù)治療期間的注意事項，以確?；颊吣茼樌瓿墒中g(shù)治療，保障其基本的手術(shù)治療效果。其次護(hù)理人員需協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，叮囑患者于術(shù)前12 h禁水、禁食，確?；颊吣馨雌谶M(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)后健康教育：術(shù)后，待患者恢復(fù)意識狀態(tài)后，護(hù)理人員需及時反饋其手術(shù)治療效果，以改善患者對自身診療效果的擔(dān)憂。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保障臥位，待患者血壓穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，以利于腹腔引流。則在此階段，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行術(shù)后健康教育，包括指導(dǎo)患者用正確方式睡覺，以減少對創(chuàng)傷壓迫，同時需叮囑患者保持創(chuàng)傷處干凈、干燥，以降低創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)率。后續(xù)根據(jù)患者康復(fù)狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，告知其術(shù)后主要的飲食方案，如以清淡為主，且在術(shù)后1周內(nèi)，禁止攝入牛奶、甜食及豆?jié){等豆制品。同時術(shù)后初次進(jìn)食，須患者排氣后，才可進(jìn)食。詳細(xì)地告知患者術(shù)后生活、飲食方面的注意事項，有效降低腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)病機(jī)率，使患者能維持良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的健康知識掌握情況及住院時間，包括統(tǒng)計護(hù)理前、護(hù)理后的健康知識掌握評分，及兩組患者所需的住院時間。利用本院自制健康知識掌握調(diào)查問卷對患者進(jìn)行健康知識掌握程度的評估，共計100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握程度越佳。其中護(hù)理后具體是指術(shù)后第2周。以分析對比不同護(hù)理方式對其康復(fù)狀態(tài)的正面影響。

（2）對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括統(tǒng)計出現(xiàn)粘黏性腸梗阻、切口感染、糞瘺等并發(fā)癥的患者人數(shù)，以分析對比不同護(hù)理方式對患者康復(fù)情況的影響。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后健康知識掌握情況及住院時間的對比

在本研究中對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的健康知識掌握情況及住院時間進(jìn)行對比分析，護(hù)理前，觀察組的健康知識掌握評分與對照組相比無差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，相比于對照組，觀察組患者的健康知識掌握評分更高，住院時間更短，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理情況對比（）

表2 觀察組和對照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理情況對比（）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的對比

在本研究中對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率進(jìn)行對比分析，相比于對照組，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種因闌尾管腔阻塞、病原微生物入侵及淋巴濾泡增生等因素所致的急腹癥；闌尾管腔阻塞致患者闌尾處血流循環(huán)受阻，則易增加管腔內(nèi)細(xì)菌對受損黏膜處的侵入，會增加細(xì)菌感染機(jī)率，同時病原微生物的入侵，會誘發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而會導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)作，一般利用手術(shù)治療方式，切除闌尾，可控制其病情發(fā)展進(jìn)程，可有效改善腹痛等臨床癥狀[3]。

但就臨床診療而言，術(shù)后也易出現(xiàn)粘黏性腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥狀，且老年急性闌尾炎患者受年齡影響，多存在表達(dá)不清、手術(shù)耐受性差、對自身機(jī)體變化的敏感度低等問題，而此類問題均會影響患者的手術(shù)診療效果及康復(fù)效果，因此需重視對老年急性闌尾炎患者的健康教育，以提升其依從性，使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成臨床診療、護(hù)理工作。在本研究所實施的健康教育干預(yù)中，則主要涉及心理健康教育、術(shù)前健康教育、術(shù)后健康教育這三個方面的健康教育措施。其中心理健康教育主要是針對患者的情緒狀態(tài)實施相應(yīng)的護(hù)理措施，以幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情況，緩解患者的心理壓力，避免患者因負(fù)面情緒而影響其對其他健康教育知識的掌握程度[4-5]。術(shù)前健康教育則通過告知患者病理知識、治療機(jī)理、術(shù)前準(zhǔn)備、圍術(shù)期注意事項，以提升患者配合度，使其能按期、順利地完成手術(shù)治療。術(shù)后健康教育則主要針對患者的生活、飲食情況，對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)方面的健康宣講，以降低切口感染、腸梗阻的發(fā)病機(jī)率，幫助患者維持良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)[6-7]。經(jīng)本研究中，健康教育干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)間對比可知，接受健康教育干預(yù)的患者，其健康知識掌握評分更高，住院時間更短，說明健康教育干預(yù)對老年急性闌尾炎患者的預(yù)后有積極影響。這主要是由于在本研究實施的健康教育干預(yù)中，術(shù)前、術(shù)后都有對患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)前以簡要的健康宣講為主，其目的主要是為了提升患者依從性，使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)治療，保障其基本的手術(shù)療效[8-9]。術(shù)后健康教育主要是為了促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，通過告知其術(shù)后注意事項，以降低切口感染等不良事件的發(fā)生機(jī)率，同時告知患者飲食、生活護(hù)理的重要性，使其能配合護(hù)理人員調(diào)整生活、飲食狀態(tài)，避免因不良生活、飲食習(xí)慣，如吸煙、酗酒、暴飲暴食、飲食辛辣等，對患者機(jī)體造成過多負(fù)荷，而致患者的康復(fù)速度過慢[10-11]。通過術(shù)前、術(shù)后健康教育，能使患者積極配合護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理措施，確?；颊吣艿玫接行Ь戎闻c護(hù)理，使其能達(dá)預(yù)期診療、護(hù)理效果，進(jìn)一步縮短患者的住院時間，同時能提升患者對相關(guān)健康知識的掌握程度，使患者出院后，也能維持良好的康復(fù)狀態(tài)[12-13]。同時在本研究實施的健康教育干預(yù)中，還有對患者實施心理健康教育，即有針對患者的情緒狀態(tài)，給予一定的心理護(hù)理，這對幫助患者維持良好的治療心態(tài)有重要影響[14-15]。在術(shù)后并發(fā)癥方面，接受健康教育干預(yù)的患者其術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低。說明在術(shù)后健康教育中，通過注意事項的講解、生活、飲食方面的健康教育干預(yù)，能有效降低感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，利于患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者行健康教育干預(yù)，能加深患者及家屬對相關(guān)健康知識的影響，能幫助患者維持良好且穩(wěn)定的治療心態(tài)及康復(fù)狀態(tài)，能促進(jìn)患者的康復(fù)速度，提升患者的依從性及護(hù)理滿意度。