藥品合理分類在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義

李媛

（青海油田醫(yī)院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療用藥逐年增長，此外，由于人群生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化導(dǎo)致臨床用藥量增加，給藥房管理人員增加了工作壓力。在這樣的情況下，如何將西藥房內(nèi)的藥品合理管理，保證患者用藥安全，提高藥品管理質(zhì)量以及工作人員工作效率是西藥房管理者觀察的重點。藥品合理分類主要通過將藥品按照用途、功效等進(jìn)行分類，使管理人員在使用時能夠快速、準(zhǔn)確地找到需要使用的藥品，降低與藥品相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生。對此，本次研究對本院西藥房管理采用藥品合理分類管理措施，旨在分析其管理價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至12月的常規(guī)西藥房管理措施作為對照組，其中處方單500張，藥房管理人員10名，男性3名，女性7名，平均（31.5±2.1）歲；涉及患者50例，男性27例，女性23例，平均（56.8±2.5）歲；科室人員包括內(nèi)科11名、婦產(chǎn)科9名、兒科10名、外科11名、急診科9名，平均（39.6±2.1）歲；另將2020年1月至12月采用藥品合理分類的西藥房管理措施作為觀察組，其中處方單500張，藥房管理人員10名，男性3名，女性7名，平均（31.4±2.3）歲；涉及患者50例，男性29例，女性21例，平均（56.7±2.3）歲；科室人員包括內(nèi)科10名、婦產(chǎn)科11名、兒科9名、ICU9名、急診科11名，平均（39.4±2.3）歲。兩組患者、科室人員、管理人員一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥品管理措施。觀察組采用藥品合理分類管理措施，管理方式如下。①藥品分類：藥房管理人員根據(jù)院內(nèi)相關(guān)管理制度對藥房內(nèi)的藥品進(jìn)行分類，分類時需注意藥品的不同類型、品種、保存方式、適應(yīng)證、藥物機制、劑量以及給藥方式等；區(qū)分放置處方和非處方藥品，在分類時做好相關(guān)的藥品記錄；對部分特殊藥品需采取藥品特殊管理措施，根據(jù)藥品的特殊程度對藥品采取加密保管防盜措施，注意藥物保存基礎(chǔ)條件，注意藥品保存環(huán)境下的溫度和濕度；藥房內(nèi)應(yīng)禁止有多余的移動插線頭，對易燃、易爆等藥品需分開放置；此外，根據(jù)科室所需藥物的不同對相應(yīng)的治療藥物進(jìn)行合理分類，將臨床常用藥物與不常用藥物分開放置，常用藥物應(yīng)放置在方便存取的地方；對注射藥品包括皮下注射制劑、口服以及注射制劑等，按照使用量、藥品效用等的不同進(jìn)行分類，根據(jù)人體不同器官及部位等的不同合理分類，包括泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、耳鼻喉科、心血管、呼吸系統(tǒng)、手足外傷、神經(jīng)系統(tǒng)等的不同進(jìn)行分類；②藥品監(jiān)管措施：在西藥房管理中建立完善的信息管理制度，從而提高藥品的調(diào)配率和發(fā)放率，減輕工作人員工作壓力，且可通過信息管理系統(tǒng)幫助實行藥品使用動態(tài)檢測，對臨床醫(yī)師開具的藥房進(jìn)行審核，降低藥物使用出錯率，并將其納入工作人員考核指標(biāo)中；建立專業(yè)的監(jiān)管制度，以院內(nèi)制定的監(jiān)管規(guī)定和制度作為標(biāo)準(zhǔn)，組織院內(nèi)西藥房內(nèi)相關(guān)管理人員展開培訓(xùn)，不定期對其采取知識考核，加強管理人員對藥房管理的重視，所有管理人員需在每次考核中合格后才可擁有調(diào)劑資格，此外，定期對管理人員進(jìn)行抽樣考核，提高管理人員對藥品的了解程度；建立專業(yè)的采購以及監(jiān)督小組，兩組內(nèi)成員根據(jù)各自工作內(nèi)容的不同采取針對性責(zé)任管理制度，藥品采購時，需注意查閱藥品出入庫記錄，對臨床使用藥物根據(jù)需求采購，避免出現(xiàn)藥物過度堆積現(xiàn)象，采購?fù)瓿珊笮鑼λ幤返呐?、批號等納入，檢查藥品相關(guān)經(jīng)營許可證等；采購新藥時需有監(jiān)督小組工作人員進(jìn)行監(jiān)督，杜絕非法銷售等不良事件出現(xiàn)，避免非法藥物流入；完善西藥房中相關(guān)設(shè)施，包括藥房內(nèi)的安保措施，對特殊藥物需放置在保險柜中，并在藥房內(nèi)設(shè)置24 h監(jiān)控攝像頭，與公安和安保部門聯(lián)動，能夠?qū)崿F(xiàn)自動報警；定期查看藥品出入庫記錄，每月對過期、變質(zhì)等藥品進(jìn)行清理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同管理方式下藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯誤率、管理人員工作效率、科室人員以及患者對藥品的滿意度。

滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意；在60～79為較滿意；59分及以下為不滿意?？倽M意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P<0.05，則表示對比存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析科室人員對藥品管理的滿意度

相較于對照組，觀察組科室人員對藥品管理的滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組科室人員對藥品管理的滿意度對比[n(%)]

2.2 分析患者對管理人員給藥的滿意度

相較于對照組，觀察組患者對給藥的滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對管理人員給藥的滿意度對比[n(%)]

2.3 分析藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯誤率、管理人員工作效率

相較于對照組，觀察組藥品質(zhì)量、管理人員工作效率明顯更高，藥品使用錯誤率明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

表3 兩組藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯誤率、管理人員工作效率對比[,n(%)]

表3 兩組藥品管理質(zhì)量、藥品使用錯誤率、管理人員工作效率對比[,n(%)]

3 討論

西藥房承擔(dān)著全院臨床科室以及門急診患者的西藥品保證和西藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營以及服務(wù)等于一體的綜合性科室，藥房不僅需要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，同時也需要保證患者安全有效的使用藥品，保證醫(yī)療費用更為經(jīng)濟(jì)合理[1]。在我國相關(guān)法律法規(guī)中，西藥房在出售部分特殊用藥時需有注冊藥劑師在場監(jiān)管，醫(yī)師在開具處方后仍需經(jīng)由藥劑師審查后才能使用治療。這主要是由于在西藥使用過程中部分用藥由于使用不當(dāng)則可能影響患者生命安全，因此需要藥房管理人員對處方單進(jìn)行專業(yè)判斷[2]。在以往的西藥房管理中，由于工作壓力增加，藥品種類繁多復(fù)雜，導(dǎo)致藥房工作人員在給藥時常出現(xiàn)給藥錯誤等現(xiàn)象，相對增加了藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重時可危及患者生命安全。因此，藥房管理需綜合多方面因素考慮，對西藥房所有藥物合理分類后放置，將容易混淆的藥物分開放置，并通過培訓(xùn)等措施提高工作人員對藥品的了解度，避免出現(xiàn)用藥錯誤[3]。藥品合理分類管理措施主要根據(jù)藥品的類型、使用機制等的不同對藥品進(jìn)行分類后管理，將處方以及非處方藥品分開放置，方便在用藥時能夠更快地查找出藥品所在[4-5]。而根據(jù)藥品保存基礎(chǔ)條件需求的不同進(jìn)行分類放置，集中保存后對室內(nèi)的溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)整，對特殊用藥采取安保措施，與公安等聯(lián)動，實現(xiàn)自動報警，避免特殊藥品失竊[6]。根據(jù)人體器官以及藥品使用方式等的不同分開放置藥品，可更方便在需要用藥時查找[7]。而在藥品合理分類管理中采取藥品監(jiān)管，可加強對藥品的監(jiān)管措施，幫助提高工作人員專業(yè)知識水平，提高工作效率，避免用藥錯誤，保證藥品的正常進(jìn)出庫，減少藥物大量堆積現(xiàn)象，并加強了對過期、變質(zhì)等藥物的清理措施，以保證患者用藥安全[8]。

對此，本次研究對本院西藥房管理采用藥品合理分類管理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組藥品質(zhì)量、管理人員工作效率明顯更高，藥品使用錯誤率明顯更低（P<0.05），可見，在西藥房管理中采用藥品合理分類管理措施可明顯提高管理人員的工作效率，改善藥品管理質(zhì)量，降低在管理過程中發(fā)生的藥品使用錯誤率，保證患者用藥安全；此外，相較于對照組，觀察組科室人員、患者對管理人員給藥的滿意度明顯更高（P<0.05），可見，相較于常規(guī)管理措施，藥品合理分類管理更能夠提高科室人員以及患者對藥品的滿意度，減少醫(yī)患糾紛等事件發(fā)生。

在卞琴琴等[9]的研究中，將其在2年間收集的在西藥房取藥的患者作為研究對象，實行以及不實行藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度管理措施，研究可見，實行后的藥房出現(xiàn)差錯的例數(shù)明顯更低于實施前，在實行藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度管理措施后，患者對管理人員的滿意度從3.06提升至4.14，兩者之間對比差值較大。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度管理措施在西藥房管理中能夠取得較高的管理價值，能夠保證患者用藥安全，拉進(jìn)醫(yī)患之間的距離。

在丹增尼瑪[10]的研究中，將在其醫(yī)院西藥房取藥的患者2000例作為研究對象，根據(jù)時間段的不同采取不同的西藥房管理措施，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，采取藥物合理分類聯(lián)合藥品監(jiān)管制度管理措施的觀察組的藥品錯誤率明顯更低于采取常規(guī)管理的對照組，且觀察組對服務(wù)滿意度更高。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在西藥房管理中采取藥物合理分類管理以及藥品監(jiān)管制度實行可明顯降低藥品發(fā)放中錯誤用藥率，并提高患者對管理人員的滿意度，更有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在西藥房管理中采取藥品合理分類管理措施可明顯提高藥品的管理質(zhì)量，提高患者以及科室人員對藥品管理的滿意度，減少藥品使用錯誤率，值得臨床廣泛應(yīng)用。