在乳腺癌臨床診斷中血清CEA、CA125和CA153水平聯(lián)合檢測的參考價值

溫林鋒

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514011）

0 引言

乳腺癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率；它是由多種致癌因子在患者的乳腺上皮細胞中進行作用后，導(dǎo)致其出現(xiàn)增殖失控現(xiàn)象所引起的[1]。乳腺癌疾病發(fā)生后，患者的早期癥狀可表現(xiàn)為：①乳房腫塊；②乳頭溢液；③腋窩淋巴結(jié)腫大等。晚期階段則可表現(xiàn)出癌細胞遠處轉(zhuǎn)移、多器官病變的情況。若是不及時采取有效、正確的治療措施，可直接危及患者的生命安全[2]。有資料顯示[3]，乳腺癌目前的發(fā)病率在各種腫瘤疾病中大約占比14%，且呈逐年上升的趨勢。該疾病的發(fā)生與遺傳密切相關(guān)，主要發(fā)生于40～60歲之間或是絕經(jīng)前后的女性群體。乳腺癌已經(jīng)成為危害全球女性身體健康、生命安全的重要因素之一；但值得注意的是，由于乳腺癌患者的早期臨床癥狀不顯著，所以大部分患者在就診時病情就處于中期、晚期階段[4]。因此，如何提高乳腺癌的早期診斷水平成了臨床急需解決的一個重要問題。鑒于此，本文將我院2020年1月1日至2020年12月31日收治的30例乳腺癌患者作為研究對象，進行血清CEA、CA125和CA153水平聯(lián)合檢測后，探析其診斷價值，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2020年1月1日至2020年12月31日，將我院收治的乳腺癌患者（n=30）作為本研究研究組，年齡27～74歲，平均（52.76±2.41）歲；TNM分類：1期者6例（占比20.00%）、2期者5例（占比16.67%）、3期者6例（占比20.00%）、4期者13例（占比43.33%）。同時選取同期在我院進行健康體檢的體檢者（n=30）為對照組A組，年齡24～75歲，平均（53.81±2.27）歲。乳腺良性疾病者（n=30）為對照B組，年齡25～73歲，平均（53.45±2.48）歲。對比三組研究者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）對本研究知情且簽訂同意書；（2）研究組均符合乳腺癌相關(guān)診斷標準[5]，并確診為乳腺癌者；（3）本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意；（4）臨床資料完整者。

排除標準：（1）中途退出本研究者；（2）合并其他惡性腫瘤者；（3）合并心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；（4）妊娠期或是哺乳期女性者；（5）依從性較差、配合度不高者。

1.2 方法

三組研究者均接受血清CEA、CA125和CA153水平聯(lián)合檢測。（1）標本采集：采集三組研究者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血液（2mL）作為標本，待標本自凝后進行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時間為10min；將血清分離出來，將其置放于條件為-20℃的冰箱中進行保存待檢。（2）檢測方法：采用羅氏cobas e 601以及專用的配套試劑，并嚴格按照說明書檢測血清CEA、CA125和CA153值。

1.3 觀察指標

比較三組研究者的血清CEA、CA125和CA153水平；并比較各檢測指標的陽性檢出率，判斷標準如下：①CA125的臨界值為35U/mL；②CA153的臨床值為25U/mL；③CEA的臨床值為5g/L[6]，若是研究者的檢測指標水平超過上述臨界值標準則可定義為陽性，聯(lián)合檢測時研究者任何一項檢測指標水平超過上述臨界值標準則可定義為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組研究者的血清CEA、CA125和CA153水平

表1結(jié)果顯示，觀察組CEA、CA125、CA153指標水平均明顯高于對照組A組、對照組B組（P<0.05）。

表1 對比三組CEA、CA125、CA153指標水平（）

表1 對比三組CEA、CA125、CA153指標水平（）

2.2 比較三組血清CEA、CA125和CA153指標的陽性檢出率

表2結(jié)果可看出，觀察組單獨進行CEA、CA125、CA153指標的陽性檢出率均高于對照組A組與對照組B組，且聯(lián)合檢測的陽性檢出率均高于單項指標檢測（P<0.05）。

表2 比較三組CEA、CA125、CA153指標陽性檢出率[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著社會的快速發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，使得各種惡性腫瘤疾病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢。乳腺癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，原發(fā)于乳腺上皮細胞；當患者的細胞發(fā)生癌變后會出現(xiàn)無節(jié)制性增生的情況，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生[7]。目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅全球女性群體身心健康的一項重要因素，它具有惡病質(zhì)綜合征、可全身轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的疾病。疾病發(fā)生初期患者無任何顯著的特異性臨床癥狀，但隨著病情的進一步發(fā)展，則會增大患者癌細胞脫落、轉(zhuǎn)移并引發(fā)機體其他器官癌變的風(fēng)險[8]。因此，早期檢測、早期預(yù)防，對臨床治療與診斷乳腺癌來說具有極其重要的作用，同時也是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，關(guān)于乳腺癌的早期診斷已經(jīng)成為臨床的診治熱點與難點?；颊叩哪[瘤細胞生物學(xué)特性具有復(fù)雜性、多樣性的特點，例如：同種腫瘤可能會產(chǎn)生1種或是1種以上的腫瘤標志物；而不同的腫瘤或是同種腫瘤的不同組織類型既能產(chǎn)生相同的腫瘤標志物，同時又能產(chǎn)生不同的腫瘤標志物[9]。因此，臨床在診斷疾病的時候，如果只采用一種腫瘤標志物進行檢測，那么其敏感性或是特異性均較低，從而無法滿足臨床的需求。

本研究結(jié)果1中，觀察組血清CEA、CA125、CA153指標水平均明顯高于對照組A組、對照組B組（P<0.05）。其原因分析為：血清CEA、CA125、CA153均屬于腫瘤標志物，而腫瘤標志物又是臨床診斷、評價療效與預(yù)后等乳腺癌疾病的重要指標之一，它是腫瘤細胞在發(fā)生癌變過程中，由癌基因表達所生成的抗原與其他活性物質(zhì)，能夠在腫瘤患者的體液中檢測出來；并且在正常組織或是良性疾病中，不會產(chǎn)生或是產(chǎn)生輕微的腫瘤標志物[10]。本研究結(jié)果2中，三組研究者中，聯(lián)合檢測血清CEA、CA125與CA153的陽性檢出率，明顯高于單項指標檢測（P<0.05）。其原因分析為：（1）血清CEA屬于一種出現(xiàn)在胎兒與結(jié)腸組織中的上皮源性細胞腫瘤標志物，它與胚胎的發(fā)育有著非常密切的關(guān)系[11]。通常正常情況下，其水平不顯著、特異性不高，當乳腺癌患者的病情發(fā)展至中晚期后，檢測血清CEA的陽性率可高達至50%，這可能與腫瘤細胞基因調(diào)控受損有關(guān)，是臨床輔助診斷乳腺癌的重要指標之一[12]。（2）CA125指標主要是由細胞內(nèi)部所產(chǎn)生，并儲存在細胞內(nèi)部，一般正常情況下，該指標幾乎是檢測不到的[13]；但當人體組織發(fā)生惡性病理性改變后，它就會聚集在細胞邊緣，從而導(dǎo)致幾部細胞膜去極化，進而將細胞轉(zhuǎn)運出來[14]。（3）CA153指標能夠在人體血液中快速代謝，所以在檢測該指標時，其檢測結(jié)果能夠反映出腫瘤化患者的近期情況；CA153指標作為診斷乳腺癌公認的特異標志物之一，它的表達與乳腺癌疾病的臨床分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等均密切相關(guān)[15]。由此可看出，若是將在診斷乳腺癌患者時，聯(lián)合血清CEA、CA125與CA153進行檢測，對提高臨床診斷效能具有非常積極的作用。

綜上所述，乳腺癌患者的血清CEA、CA125、CA153指標水平均高于正常與乳腺良性疾病人群，因此聯(lián)合檢測乳腺癌患者的血清CEA、CA125與CA153水平，能為臨床早期判斷患者的疾病提供可靠的依據(jù)，具有一定的診斷價值，值得臨床進一步研究。