心理咨詢師能為來訪者提供什么?

陳榮榮

當(dāng)我第一眼看到來訪者小迪（化名）的時(shí)候，我似乎能感受到她渾身上下的不安。緊縮的眉頭，緊閉的雙唇，緊握的雙手展現(xiàn)她此刻的緊張。當(dāng)我問可以怎么稱呼她時(shí)，她才第一次和我眼神接觸，并且用近乎顫抖的聲音說出，“你好，我叫小迪。”小迪并不是一個(gè)漂亮的女孩子，短發(fā)，戴著眼鏡，緊張的表情讓她顯得并不容易接近。此外，小迪十分重視個(gè)人信息的保密，在預(yù)約咨詢的時(shí)候并沒有透露出太多自己的信息，直到咨詢結(jié)束我也僅僅知道她是一名大學(xué)生，至于目前是幾年級(jí)、學(xué)的什么專業(yè)一概不知。

總體而言，小迪最近過得并不容易。小迪并沒有要好的朋友，她更多的時(shí)間是待在宿舍里，但是宿舍也并沒有讓她感到輕松。她的另外幾個(gè)舍友經(jīng)常一起打打鬧鬧抑或說說笑笑，但是她總覺得自己置身事外，有時(shí)候想要加入舍友之間的對(duì)話，卻并不知如何開口，只能孤零零一人坐在自己的位置上發(fā)呆。另一個(gè)小迪難以忍受的場(chǎng)景是課堂，她十分懼怕上課，在課堂上的她非常不自在，她會(huì)將自己縮成一團(tuán)，用書本擋住自己，生怕老師叫她回答問題，每次上課之前她都會(huì)掙扎許久。雖然現(xiàn)在已經(jīng)臨近期末考試，但是小迪注意力并不在書本上。人際關(guān)系的緊張和學(xué)業(yè)上的困擾讓她決定尋求心理咨詢的幫助。

小迪自述上述這些癥狀是在一個(gè)月前的課上隨堂匯報(bào)之后變得愈發(fā)嚴(yán)重的。小迪的輔導(dǎo)員是這堂課的主講老師，輔導(dǎo)員平時(shí)很是嚴(yán)厲，因此小迪很重視這次隨堂匯報(bào)，為此準(zhǔn)備了很久，由于她害怕在講臺(tái)上緊張到忘詞，她將匯報(bào)時(shí)要說的內(nèi)容提前背誦得滾瓜爛熟。當(dāng)她那天匯報(bào)完畢，她自己是感到滿意的，起碼并沒有磕磕絆絆，但出乎她意料的是，輔導(dǎo)員當(dāng)著全班同學(xué)的面批評(píng)了她。這讓她覺得自己被不公平對(duì)待，因?yàn)樗X得別的同學(xué)并沒有她匯報(bào)得順利，卻唯獨(dú)她被批評(píng)，她解釋為這是輔導(dǎo)員在故意針對(duì)她。此事件之后她在課堂上愈發(fā)緊張，甚至偶爾會(huì)感到呼吸不暢，與人相處時(shí)也更加小心翼翼。

在充分了解了小迪的情況后，鑒于她的情緒癥狀比較明顯，我首先教會(huì)她一些技術(shù)來緩解焦慮情緒。這些技術(shù)，例如放松訓(xùn)練、正念冥想等能夠使小迪的焦慮、緊張情緒得到部分緩解。為了將這些技術(shù)遷移到日常生活中，在咨詢過程中，我盡量還原使小迪感到焦慮的場(chǎng)合，教會(huì)她在情境中如何處理情緒。每次訪談小迪都反饋本周她的情緒有了一定的改觀，這給了我繼續(xù)開展咨詢的信心。在這個(gè)階段，我想小迪最大的收獲應(yīng)該是學(xué)會(huì)的技術(shù)，讓她獲得對(duì)自己情緒的控制感。

隨著咨詢的深入，我逐漸發(fā)現(xiàn)小迪是一個(gè)過分在意別人看法的女孩子。小時(shí)候她是父母所有親朋好友中最小的孩子，也是最得寵的孩子，這種狀況一直延續(xù)到小迪讀小學(xué)之前，但是之后這種寵愛逐漸被新出生的弟弟妹妹取代，她甚至懷疑原先她獲得的寵愛都是不真實(shí)的。在這樣一種懷疑下，她變得不相信任何人，并且極易捕獲到別人差別對(duì)待自己的證據(jù)，總之，她不相信別人是愛自己的。這是一例對(duì)由于覺得自己不值得被愛而引發(fā)的一系列焦慮情緒的個(gè)案，在后續(xù)的咨詢中，我運(yùn)用認(rèn)知行為療法的技術(shù)，改變小扭歪曲的認(rèn)知，慢慢地她意識(shí)到這種信念影響到自己如何看待其他人，從而影響了與其他人的人際關(guān)系;也意識(shí)到父母和親戚們對(duì)自己的愛不是消失了，而是因?yàn)樽约洪L(zhǎng)大了，這樣的愛變成了不一樣的形式。當(dāng)小迪開始接納這一切，她的情緒和人際關(guān)系也開始慢慢變好，她逐漸能夠和舍友和睦相處，在課堂上也不會(huì)害怕到縮成一團(tuán)，她逐漸能夠嘗試回答問題，最重要的是，她已經(jīng)從內(nèi)心和輔導(dǎo)員和解。這種認(rèn)知的轉(zhuǎn)變改變了小迪的情緒和行為，慢慢的小迪再見我時(shí)不再如第一次那么緊張。隨著時(shí)間流逝，本次心理咨詢也很快接近尾聲。

目前小迪已經(jīng)能夠出勤上課并且認(rèn)真聽講，也開始計(jì)劃期末考試復(fù)習(xí)。作為一名實(shí)習(xí)心理咨詢師，感受到來訪者前后的變化是一件非常自豪的事情。結(jié)束咨詢之前，我們對(duì)這一療程進(jìn)行了總結(jié)。當(dāng)然我依然很關(guān)心在整個(gè)過程中，是什么樣的契機(jī)讓來訪者得到了改變。這次咨詢中，小迪一直很配合，她很像一個(gè)乖學(xué)生，認(rèn)真完成家庭作業(yè)，按時(shí)來咨詢室等。我首先肯定了來訪者自己努力對(duì)她癥狀的改變，同時(shí)，我也問出一直以來關(guān)心的問題，“小迪，你覺得在咨詢中，你最大的收獲是什么？”當(dāng)我問到這個(gè)問題時(shí)，她回答道，“最大的收獲是你友好接納的態(tài)度，讓我開始相信這個(gè)世界上并不是所有人都是充滿敵意的”。

她的回答讓我很吃驚，因?yàn)樵诒敬巫稍冎?，我的確看到了心理咨詢相關(guān)技術(shù)對(duì)來訪者改變的貢獻(xiàn)。一直以來，我過分擔(dān)心自己是否熟練地捕捉到來訪者言語、動(dòng)作等細(xì)節(jié)背后的含義，也十分擔(dān)心自己是否熟練運(yùn)用了相關(guān)的咨詢技術(shù)幫助來訪者改善情緒和行為癥狀，因此我盡力顯得自己成熟和熟練。但是對(duì)于來訪者小迪而言，最大的獲益并不是她學(xué)會(huì)了哪些技術(shù)，而是心理咨詢師無條件的接納，這種接納的態(tài)度讓她感覺到溫暖?；蛘哒f，來訪者最大的獲益是良好的咨詢關(guān)系的建立。這讓我想到阿德勒曾經(jīng)說過的一句話，“一切煩惱都來自人際關(guān)系”。而咨詢師和來訪者的關(guān)系其實(shí)也是一種特殊的人際關(guān)系，這樣的關(guān)系也將遷移到來訪者日常的生活中，我對(duì)小迪的接納成為照亮黑暗的一縷陽光，指引小迪繼續(xù)探索和前進(jìn)。所以心理咨詢師和來訪者關(guān)系的建立，才是來訪者改變的開始。

本刊文中所有案例涉及的來訪者、患者均使用化名，且已隱去可識(shí)別個(gè)人身份的關(guān)鍵信息。案例的使用旨在以更加生動(dòng)、具體的形式向讀者傳遞心理健康相關(guān)科普知識(shí)，作者和編輯為了更好地闡明文章主題，可以對(duì)案例進(jìn)行加工創(chuàng)作，請(qǐng)讀者切勿對(duì)號(hào)入座。在此呼吁所有作者在撰寫文章過程中切實(shí)保護(hù)當(dāng)事人隱私，注重心理咨詢和治療倫理規(guī)定，由此引發(fā)的任何糾紛本刊概不承擔(dān)責(zé)任。