觀察分析心理護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭患者中的效果及生活質(zhì)量影響

楊慧

(欽州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 欽州 535000)

0 引言

慢性腎衰竭是累及全身系統(tǒng)的臨床綜合征，對(duì)患者的腎功能等產(chǎn)生影響比較明顯，機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)代謝紊亂等情況，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，包括藥物、透析等，治療花費(fèi)比較高，而且受到疾病本身的影響，患者的心理會(huì)受到較強(qiáng)的影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)等情況，影響治療依從性，對(duì)患者非常不利[1]。為此患者在治療的過(guò)程中，要重視對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，改善患者的情緒，提升患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理在患者治療中發(fā)揮出顯著優(yōu)勢(shì)，改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的自信心，患者能主動(dòng)配合治療，提升治療效果，加快疾病的恢復(fù)速度，改善患者的生活狀況[2]。本次實(shí)驗(yàn)觀察心理護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭患者的影響，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院在2020 年6 月至2021 年6 月接收的300 例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)單盲法分組，每組150 例?；颊哔Y料，對(duì)照組：男79 例，女71 例，年齡31-75 歲，平均(56.2±5.7)歲，病程時(shí)間1-7 年，平均(3.1±0.8)年。觀察組：男78 例，女72 例，年齡32-74 歲，平均(56.4±5.5)歲，病程時(shí)間1-7 年，平均(3.2±0.7)年?；举Y料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，符合比較標(biāo)準(zhǔn)。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診慢性腎衰竭，符合《中國(guó)腎臟病學(xué)》中腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬知情實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力；合并重要器官功能障礙；精神障礙。

1.2 方法

(1)對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。患者入院后，觀察患者的病情，輔助患者完成相關(guān)檢查，記錄下患者的相關(guān)情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食、藥物等方面的指導(dǎo)，做好并發(fā)癥預(yù)防等工作；按照醫(yī)囑的要求給患者提供相關(guān)服務(wù)。

(2)觀察組聯(lián)合心理護(hù)理。護(hù)理人員要和患者以及家屬多接觸，結(jié)合患者的學(xué)歷、病史資料等相關(guān)信息制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，依據(jù)患者的心理等對(duì)具體的方案做出調(diào)整。①對(duì)慢性腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，受到疾病、治療費(fèi)用等多方面因素的影響，在心理上也會(huì)表現(xiàn)出抑郁、消極、恐懼、自卑等不良心理情緒。心理的負(fù)面變化和疾病知識(shí)掌握情況有關(guān)，對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，對(duì)疾病的認(rèn)知不完全，掌握的內(nèi)容比較片面，導(dǎo)致對(duì)疾病認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差，心理等會(huì)受到影響。為此要給患者和家屬發(fā)放健康手冊(cè)，包括腎衰竭知識(shí)點(diǎn)、飲食健康、應(yīng)急等方面的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康講座等，一對(duì)一進(jìn)行宣教，給患者播放相關(guān)視頻等，多形式幫助患者和家屬了解到疾病的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，消除患者的恐懼、焦慮等不良情緒，鼓勵(lì)患者之間互相溝通，彼此鼓勵(lì)，提升患者的治療自信心。②幫助患者構(gòu)建社會(huì)支持。醫(yī)護(hù)人員需要積極和患者以及家屬溝通，講述疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法等內(nèi)容，分析患者的心理狀態(tài)，讓患者正確傾訴，做深呼吸運(yùn)動(dòng)等，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒，對(duì)患者開(kāi)展勸導(dǎo)；鼓勵(lì)患者和家屬加入到疾病管理中，解決治療期間遇到的問(wèn)題，加強(qiáng)治療、護(hù)理等知識(shí)點(diǎn)的掌握度。家屬要對(duì)患者鼓勵(lì)，給患者心理支持，和患者開(kāi)展積極溝通、交流，給患者足夠的關(guān)心，減輕患者的恐懼感和依賴(lài)感，家屬要對(duì)患者監(jiān)督，在飲食等條件上，需要盡可能地滿(mǎn)足。病友和朋友要對(duì)患者鼓勵(lì)，彼此之間互相幫助，可定期召開(kāi)病友會(huì)，分享治療經(jīng)驗(yàn)等，提升勇氣。③重視對(duì)患者開(kāi)展疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，護(hù)理人員借助優(yōu)良的態(tài)度、專(zhuān)業(yè)的操作等，獲取到患者的信任，在對(duì)患者說(shuō)明病情時(shí)，需要給患者提供治療方面的相關(guān)內(nèi)容，并教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法，學(xué)會(huì)掌握自己的情緒，正確認(rèn)識(shí)到自身的病情，面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員可以借助積極配合患者的相關(guān)情況，給患者構(gòu)建榜樣，讓患者學(xué)習(xí)。在和患者以及家屬溝通中，需要先了解到患者的具體情況，主動(dòng)和患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。在溝通的過(guò)程中，要重視語(yǔ)氣溫柔自然，平易近人，并要實(shí)時(shí)對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，減輕患者的負(fù)面情緒。重視借助治療成功患者的相關(guān)情況向患者指導(dǎo)，幫助患者提升治療的自信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行相應(yīng)記錄，主要為：藥物治療、飲食控制、血液透析。

依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表(SF-36)對(duì)患者進(jìn)行分析，條目：生理功能、心理功能、總體健康、物質(zhì)生活，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[3]。

參考焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒評(píng)價(jià)，共20 條目，最高80 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁、焦慮情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0 軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料頻數(shù)、百分率(%)描述，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較遵醫(yī)情況

觀察組藥物治療、飲食控制、血液透析的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 遵醫(yī)行為分析[n(%)]

2.2 比較生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)

觀察組生理功能、心理功能、總體健康、物質(zhì)生活分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分

2.3 比較焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)

護(hù)理前，指標(biāo)分?jǐn)?shù)的差異較小(P＞0.05)，護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 焦慮、抑郁評(píng)分

3 討論

慢性腎衰竭是患者的腎實(shí)質(zhì)受到破壞，腎功能受到影響，出現(xiàn)衰竭等不良現(xiàn)象，機(jī)體內(nèi)的代謝物出現(xiàn)潴留，機(jī)體酸堿度和電解質(zhì)失衡，對(duì)患者的身體健康和正常生活造成的影響非常明顯，腎臟功能基本喪失，機(jī)體的電解質(zhì)紊亂等情況，累及到全身系統(tǒng)。導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，具體的機(jī)制并不明確，腎臟的高代謝、高濾過(guò)、腎臟組織上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和相關(guān)因子的纖維化等作用導(dǎo)致。在疾病早期癥狀不明顯，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情不斷加重[4]。對(duì)腎衰竭的治療以血液透析等方法為主，治療時(shí)間比較長(zhǎng)[5]。在治療期間，需要承受疾病和治療帶來(lái)的痛苦，所以大部分患者的心理壓力比較大，對(duì)生活信心不足，心理壓力非常大，對(duì)正常治療不利[6]。在近些年的研究中，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，轉(zhuǎn)變患者的心態(tài)，改善患者的被動(dòng)情況，幫助患者樹(shù)立治療的自信心和依從性[7]。

心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式一種，建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，和生物-心理-社會(huì)相對(duì)應(yīng)，對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，給患者心理上的支持，有效減輕患者的痛苦程度，改善患者的心理情況[8]。在心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的神情等能進(jìn)行分析，觀察到患者行為等方面的變化，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，應(yīng)用自身掌握的心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，用科學(xué)的理論和心神統(tǒng)一的整體觀開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，制定出相應(yīng)的心理支持方案[9]。在心理護(hù)理中，減輕患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的負(fù)面情緒，而且能構(gòu)建心理支持系統(tǒng)。在對(duì)患者護(hù)理中，對(duì)患者開(kāi)展情感支持和心理上的疏導(dǎo)，彼此之間能構(gòu)建良好的關(guān)系，互相信任。而且護(hù)理人員在溝通和疏導(dǎo)中，借助專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)和自身溝通技巧等，學(xué)習(xí)到相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者的心理實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確調(diào)整，調(diào)節(jié)心理情緒，改善患者的身心狀態(tài)[10]。在護(hù)理期間，按照積極的方式發(fā)揮出心理的調(diào)節(jié)作用，提升患者的自我意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的精神困擾，患者更主動(dòng)的接受治療和護(hù)理的相關(guān)工作，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。有效的心理護(hù)理能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，改變患者被動(dòng)治療的局面，而且患者也能提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，彼此之間構(gòu)建良好的關(guān)系，為治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行能創(chuàng)造良好的條件，患者和家屬能更好地配合醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組在遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量評(píng)分、抑郁、焦慮分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果說(shuō)明，對(duì)慢性腎衰竭患者開(kāi)展心理護(hù)理的效果更明顯，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，發(fā)揮出顯著的優(yōu)勢(shì)，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，而且?guī)椭颊邩?gòu)建生活的信心，改善生活狀況。

綜上所述，心理護(hù)理在慢性腎衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，減輕患者的負(fù)性情緒，幫助患者構(gòu)建治療自信心，降低疾病對(duì)生活的負(fù)面影響，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后的情況，值得推廣。