苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用和應(yīng)用探討

陳揚(yáng)金，李君，梁佩貞

(江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

0 引言

心血管疾病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，還會(huì)對(duì)生命安全造成極大的威脅。引發(fā)心血管疾病產(chǎn)生的原因較多，與過度肥胖及飲食不規(guī)范有直接關(guān)系[1]。在發(fā)病后若不能給予患者有效的治療，隨著患者病情的進(jìn)展，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅?，F(xiàn)階段，心血管疾病臨床治療中主要是倡導(dǎo)使用藥物治療，但是由于使用的藥物種類較多，不同的藥物所起到的作用及效果存在一定的差異，選取合理有效的治療藥物尤為重要[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，常規(guī)治療方法已經(jīng)無法滿足疾病治療要求，苯磺酸氨氯地平治療法所取得的臨床治療效果更為顯著，倡導(dǎo)在心血管疾病臨床治療中大力推廣使用[3]。本文將于2019 年2 月至2020 年2 月在醫(yī)院中接受心血管疾病治療的74 例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所取得的臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2020 年2 月在醫(yī)院中進(jìn)行心血管疾病治療的患者74 例，隨機(jī)分組法，每組37 例。對(duì)照組，男、女為18 例和19 例，40-75 歲，平均(61.5±2.7)歲；疾病類型：15例高血壓，12 例心力衰竭，10 例心絞痛；病程1-7 年，平均病程(3.5±1.6)年。觀察組，男、女為20 例和17 例，41-77 歲，平均(62.3±2.6)歲；疾病類型：14 例高血壓，10 例心力衰竭，13 例心絞痛；病程1-8 年，平均病程(3.7±1.4)年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單一心血管疾病者；②病例資料完整者；③無認(rèn)知功能障礙，能夠配合疾病治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙者；②合并血液疾病者；③合并肝腎疾病者；④合并心臟器質(zhì)性疾病者。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者對(duì)本次研究活動(dòng)知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組，行硝苯地平(國藥準(zhǔn)字H44023986，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療法，口服，每日2 次，每次10-20mg，連續(xù)治療3 周。

觀察組，行苯磺酸氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司)治療方法，口服，每日1 次，每次5mg，根據(jù)患者病情變化情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每日1 次，每次最大用藥劑量不可＞10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)(低血壓、頭暈頭痛、腦缺血、肝腎損傷)發(fā)生率。

觀察兩組患者的生活質(zhì)量，用SF-36 量表進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)功能、精神健康、軀體功能、生理功能四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)總分各100 分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[4]。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的心功能及血壓指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的心功能明顯改善，血壓指標(biāo)明顯降低；無效：患者的心功能未改善，血壓指標(biāo)未降低[5]。

觀察兩組治療前后SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、心功能分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0 軟件，生活質(zhì)量評(píng)分、血壓及心功能分級(jí)用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療有效率用(%)表示，用檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組，2 例低血壓，3 例頭暈頭痛，2 例腦缺血，2 例肝腎損傷，總發(fā)生例數(shù)為9 例，總發(fā)生率為24.32%。觀察組，1 例低血壓，1 例頭暈頭痛，總發(fā)生例數(shù)為2 例，總發(fā)生率為5.41%。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

組別(n=37) 社會(huì)功能(分) 精神健康(分) 軀體功能(分) 生理功能(分)觀察組 84.25±8.26 87.25±7.45 86.15±8.15 81.24±7.15對(duì)照組 76.42±8.47 72.36±8.32 75.25±8.24 70.16±7.32 t 值 7.706 14.653 10.365 13.246 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 臨床治療有效率對(duì)比

臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.4 血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比無差異(P＞0.05)；觀察組血壓及心功能指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表3 血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別(n=37) SBP(mmHg) DBP(mmHg) 心功能(級(jí))治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 155.02±14.32 104.35±4.65 113.52±9.63 83.66±4.58 3.21±0.25 1.05±0.42對(duì)照組 155.22±15.32 124.05±14.63 114.85±12.33 98.65±10.58 3.34±0.36 2.33±0.25 t 值 15.365 14.254 10.242 8.635 1.254 0.652 P 值 0.342 0.000 0.754 0.000 0.685 0.000

3 討論

心血管疾病是威脅中老年人身體健康的一類重要疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與不良的環(huán)境、飲食習(xí)慣及肥胖等因素有直接關(guān)系，對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅，降低了患者的生活質(zhì)量[6]。在疾病以往治療中主要是采用硝苯地平治療法，但是該種治療方法治療效果不明顯，導(dǎo)致患者疾病治療時(shí)間延長，延緩疾病康復(fù)。近年來，隨著對(duì)心血管疾病的不斷研究，相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出了苯磺酸氨氯地平治療法臨床應(yīng)用效果更為顯著，該種藥物作為一種鈣通道阻滯劑，在服用后會(huì)快速的進(jìn)入到人的機(jī)體中，對(duì)預(yù)防鈣離子進(jìn)入到血管平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞中發(fā)揮了重要的作用，在心血管疾病臨床治療中取得了良好的疾病治療效果[7]。

苯磺酸氨氯地平的藥理作用為：(1)有助于促進(jìn)鈣離子進(jìn)入到心肌細(xì)胞中，使心肌細(xì)胞收縮能力得以下降，有助于擴(kuò)張血管，使心臟能力得以提升[8]。同時(shí)，在服用后對(duì)高密度脂蛋白受體的表達(dá)具有抑制作用，有效地避免了動(dòng)脈壁上堆積膽固醇，對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化具有重要作用[9]。(2)對(duì)防止血小板堆積也具有重要作用，有效的避免血管平滑肌出現(xiàn)增生反應(yīng)，對(duì)改善患者病情具有重要作用?；颊咴诜帽交撬岚甭鹊仄剿幬锖?，會(huì)與失活的鈣離子通道相結(jié)合，使患者的疾病恢復(fù)時(shí)間得以延遲，有效地避免了血管平滑肌鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流，對(duì)去甲腎上激素環(huán)節(jié)具有阻礙作用，以此來完成對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張[10]。(3)平滑肌和心肌的收縮過程會(huì)依賴細(xì)胞外鈣離子，通過特異性離子通道，從而進(jìn)入到細(xì)胞中。通過對(duì)苯磺酸氨氯地平的藥理作用進(jìn)行了解可知，對(duì)鈣離子會(huì)選擇性的抑制，經(jīng)跨膜方式從而進(jìn)入到患者的心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞中，促使心肌和平滑肌之間產(chǎn)生相應(yīng)作用，在一般情況下，苯磺酸氨氯地平藥物對(duì)平滑肌的作用明顯優(yōu)于心肌效果。另外，苯磺酸氨氯地平與鈣通道之間會(huì)產(chǎn)生相互作用，兩者之間的關(guān)系主要表現(xiàn)為解離漸進(jìn)性速率及機(jī)體內(nèi)特定受體位點(diǎn)之間的結(jié)合情況，因此可知苯磺酸氨氯地平的藥理作用是通過逐漸產(chǎn)生而實(shí)現(xiàn)的。苯磺酸氨氯地平本身屬于一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，會(huì)在血管平滑肌上直接作用，使患者的外周血管阻力得以降低，以此來達(dá)到降血壓的效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前，兩組血壓及心功能指標(biāo)對(duì)比無差異(P＞0.05)；觀察組血壓及心功能指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。說明在高血壓、心力衰竭、心絞痛疾病治療中應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療法具有可行性，該種藥物在心血管疾病臨床治療應(yīng)用中作為一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，通過作用在血管平滑肌上，使患者的外周血管阻力得以降低，以此來取得良好的降血壓效果。從苯磺酸氨氯地平藥理作用上可知，該種藥物不會(huì)對(duì)患者的血漿鈣濃度及血壓和心率造成極大的影響，通過擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，以此來使患者的外周阻力得以降低，有效地改善了患者的病情，臨床癥狀改善顯著，患者生活質(zhì)量顯著提升，避免患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于一些出現(xiàn)輕中度高血壓的患者，通過每日給予患者1 次藥物，可起到24h 降低臥位及立位血壓的治療效果，患者若是能夠規(guī)律服藥，不會(huì)改變患者的心率及血漿兒茶酚胺水平，對(duì)年輕人及老年人降低舒張壓具有重要作用，在老年人疾病臨床治療中降血壓效果更為顯著，之所以能夠取得良好的應(yīng)用效果，是因?yàn)楸交撬岚甭鹊仄綄儆谝环N鈣離子拮抗，對(duì)心肌與血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通過進(jìn)入到細(xì)胞中有直接關(guān)系。疾病預(yù)后治療效果好，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用。

綜上所述，在高血壓、心力衰竭、心絞痛疾病治療中應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，加速了患者的康復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量及臨床治療效果，因此倡導(dǎo)在臨床實(shí)踐中大力使用。