中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎的分析

趙樹良

(豐縣中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700)

0 引言

重癥急性胰腺炎是常見的外科疾病，起病快、發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率較高[1-2]，將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用到急性重癥胰腺炎患者中，可提升臨床療效，提升患者生活質(zhì)量評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2021 年2 月接收的50 例急性重癥胰腺炎患者資料回顧分析，將全部患者分為對照組25例、觀察組25 例，平均年齡45 歲。對照組中男20 例、女5 例，采取常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組中男15 例、女10 例，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組基本資料，差異不顯著，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不愿意參加本研究；②患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病或其他原因而無法交流及配合者等。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療：入院后患者均給予禁食，并采用抑制胃酸胰液分泌的藥物，部分患者采用抗休克治療。在此基礎(chǔ)上采取抗生素治療[3]。

觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療：在對照組治療基礎(chǔ)上采用大柴胡湯治療，藥方組成：柴胡、黃岑、芍藥、大黃、枳實(shí)、大棗。將全部藥物用水煎煮，分兩晚服用[4-5]。因受疾病的影響，患者或多或少會存在焦慮、抑郁以及緊張的情緒，對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與其交流，及時掌握其心理情緒的變化，耐心傾聽患者的主訴，通過有效的溝通逐漸取得其信任感與依賴感，及時疏導(dǎo)其消極情緒[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者研究數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)和t，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)分別采用%和χ2，當(dāng)P＞0.05 時，則表示兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05 時，則表示兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

收集的病例均采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS) 分析其心理狀態(tài)。SAS、SDS 的分?jǐn)?shù)越高，其負(fù)面情緒越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥。選用我院的護(hù)理滿意調(diào)查表格調(diào)查患者對我科手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，可分為三個等級即滿意(100~80 分)、一般(60~79 分)、不滿意(＜60 分)。

以WHO 的疼痛程度進(jìn)行分級，一共分為四級。0 級：無痛感或者是平時稍有不適感；1 級：出現(xiàn)輕微疼痛，但是可耐受；2 級：較為疼痛，但是患者可耐受；3 級為：疼痛劇烈，無法耐受。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者通過不同治療干預(yù)手段的應(yīng)用，均呈現(xiàn)出不同的治療效果，對照組總有效率為72.00%、觀察組為96.00%，相關(guān)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的效果(例)

2.2 比較兩組患者的治療滿意度

兩組患者治療滿意度比較，觀察組患者中12 例非常滿意、11 例一般滿意、2 例不滿意，觀察組總滿意率為92.00%；對照組患者中10 例非常滿意、9 例一般滿意、6 例不滿意，對照組總滿意率為7600%，組間數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療質(zhì)量評分與治療滿意度評分對比

見表2。

表2 兩組患者治療質(zhì)量評分與治療滿意度評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療質(zhì)量評分與治療滿意度評分對比(±s，分)

組別 治療質(zhì)量評分 治療滿意度評分對照組(n=25) 72.56±2.36 70.02±2.26觀察組(n=25) 93.06±2.95 95.26±3.02

2.4 比照兩組治療前后BI 總分與FMA 總分

對照組治療以前BI 總分與FMA 總分比照觀察組，P＞0.05；觀察組治療后BI 總分與FMA 總分好于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 比照兩組治療前后BI 總分與FMA 總分

2.5 兩組患者治療前后BSHS-C 量表評分

治療前，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著；治療后，觀察組患者評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后BSHS-C 量表比較

2.6 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者中，2 例胰腺壞死出血患者、3 例膽管結(jié)石繼發(fā)感染患者，2 例膽囊癌患者，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%；觀察組患者中，1 例胰腺壞死出血患者、1 例膽管結(jié)石繼發(fā)感染患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.7 比較兩組治療前后抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分

治療前兩組焦慮、抑郁評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.8 對比兩組治療前后VAS 評分

觀察組治療以前VAS 評分為(7.63±0.25)分，對照組治療以前VAS 評分為(7.19±1.16) 分，組間比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組治療以后VAS 評分為(4.25±0.69)分，對照組治療以后VAS 評分為(6.12±0.59)分；兩組患者治療以后的VAS 評分與治療前對比均明顯下降，且觀察組治療后VAS 評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的一種消化性疾病[7]，重癥急性胰腺炎是因?yàn)橐让副划惓＜せ顚?dǎo)致胰腺組織的自我消化，重癥急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、病情發(fā)展迅速、致死率高，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，急性重癥胰腺炎的發(fā)病與酒精、缺血性損傷、膽道疾病存在緊密聯(lián)系，在重癥胰腺炎患者治療中應(yīng)對胰酶活性進(jìn)行抑制，同時減少微血管外滲，阻斷疾病的發(fā)展進(jìn)程。從祖國醫(yī)學(xué)角度來看，重癥胰腺炎屬于脘心痛等范疇，患者常因情志不暢、飲食不節(jié)，感受濕熱而誘發(fā)[8]。為提高患者臨床效果，在治療基礎(chǔ)上應(yīng)采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段，向患者詳細(xì)介紹急性重癥胰腺炎等疾病相關(guān)知識，幫助其掌握更多護(hù)理知識與技能，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者認(rèn)知水平。在護(hù)理工作中，需要圍繞患者來開展護(hù)理工作，處處為患者著想，給予細(xì)心、體貼的人文關(guān)懷，消除患者對手術(shù)的恐懼、緊張心理。在生病的情況下，患者多少會有些想不開，覺得不公平等，從而，存在了一定程度的抑郁，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通，了解患者的想法，并對其進(jìn)行開導(dǎo)，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者依從性，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在交流中，護(hù)士要注意語氣和藹、細(xì)致耐心，并給予患者鼓勵、安慰，幫助患者增強(qiáng)面對手術(shù)治療的勇氣和自信心[9-10]。為防止疾病復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)對患者日常飲食結(jié)構(gòu)合理調(diào)節(jié)，患者應(yīng)多食用高蛋白、高維生素、高熱量食物，減少對辛辣刺激食物的攝入，同時患者還應(yīng)多飲水，禁止暴飲暴食，加快患者的恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時護(hù)理人員還應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理工作，對病房溫度、濕度合理調(diào)節(jié)，為患者創(chuàng)造一個舒適的住院環(huán)境，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷愛護(hù)[7]。在病情監(jiān)測的過程中，患者可能會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，護(hù)理人員需對患者疼痛性質(zhì)、程度和時間進(jìn)行評估，通過深呼吸或者是聽音樂分散患者的注意力，讓患者更加積極的配合治療[11-12]。了解患者是否出現(xiàn)呼吸困難，如果出現(xiàn)呼吸困難，則需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用藥物之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需要停止藥物的服用，并且立即向主治醫(yī)師報告，采取相應(yīng)的治療[13-14]。

對照組總有效率為72.00%、觀察組為96.00%，相關(guān)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后BI 總分與FMA 總分好于對照組，P＜0.05。兩組患者治療前后BSHS-C 量表評分比較，治療后，觀察組患者評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在急性重癥胰腺炎患者中，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可提升患者治療效果，提高患者BI 總分與FMA 總分[15-16]。