平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果

張吾君

【摘要】? 目的? 探討平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。方法? 將醫(yī)院2020年1月—2021年2月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者，采用隨機數(shù)字法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用戊酸雌二醇治療，觀察組采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療。比較兩組患者治療后的各激素水平變化、中醫(yī)證候積分變化及生活質(zhì)量評分，記錄不良反應發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組的各激素水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征能起到更好的治療效果，促進其癥狀的改善。

【關鍵詞】? 圍絕經(jīng)期綜合征;戊酸雌二醇;平調(diào)湯;激素水平

中圖分類號? R711.75? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-043-03

隨著女性年齡的不斷增大，其月經(jīng)不斷減少，逐漸會進入絕經(jīng)階段。圍絕經(jīng)期綜合征（Perimenopausal Syndrome，PS）就是女性在絕經(jīng)發(fā)生前后出現(xiàn)的一種癥狀，女性絕經(jīng)前后會引起其機體中的性激素產(chǎn)生變化，從而會影響到其軀體狀態(tài)，可能造成一些精神癥狀的發(fā)生[1]。該疾病別稱更年期綜合征，這種疾病是婦科的常見病及多發(fā)病，45歲以上的婦女為該疾病的主要發(fā)病群體。有研究顯示，該疾病的發(fā)生與女性機體內(nèi)雌激素水平異常、內(nèi)分泌功能失調(diào)以及卵巢功能下降等方面因素有關[2]。PS的發(fā)生會從不同程度上影響患者的身體各方面狀態(tài)，導致女性的生活質(zhì)量大大降低[3]。因此在其發(fā)生后需及時采取有效措施進行治療，以減少PS對女性機體健康的影響。目前臨床在該疾病治療中常應用激素治療干預[4]，戊酸雌二醇為該方案中的常用藥，但有研究指出戊酸雌二醇的應用雖能起到補充機體雌激素的作用，能從一定程度緩解癥狀，但其整體療效不理想，且單純應用該藥物還可能引起一些不良反應[5]。有研究認為，在此藥物的基礎上聯(lián)合平調(diào)湯干預能取得較為滿意的療效[6]。本文采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征患者，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年1月—2021年2月醫(yī)院收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者，采用隨機數(shù)字法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，年齡在48～56歲，平均52.33±10.17歲;對照組中，年齡在49～55歲，平均52.29±10.26歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批同意。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用戊酸雌二醇治療，每次1mg，每日1次。

1.2.2? 觀察組? 采用平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療，戊酸雌二醇用法同對照組，平調(diào)湯藥方組成如下：熟地黃、白芍、當歸、肉蓯蓉、牡丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、柴胡各10g，用水煎煮后取汁400ml，每日1劑。

1.3? 觀察指標

（1）治療后兩組各激素水平的變化：包括雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）的水平。

（2）治療后兩組的中醫(yī)證候積分：包括腰膝酸軟、易怒易燥、潮熱，采用中醫(yī)證候積分評價量表，在4級評分法下評判。分值越高則癥狀越嚴重，中醫(yī)證候積分量表見表1。

（3）治療后兩組的不良反應發(fā)生率。

（4）治療后兩組的生活質(zhì)量評分。采用SF-36量表進行評價，本研究共納入4個指標，包括生理功能、軀體功能、社會功能及情感功能。分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者激素水平的比較

治療前，兩組各激素水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組FSH和E2水平降低，LH水平升高，但觀察組FSH和E2水平低于對照組，LH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分（易怒易燥、腰膝酸軟、潮熱積分）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組中醫(yī)證候積分均明顯降低，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

治療期間，觀察組中僅出現(xiàn)2例乳房脹痛，不良反應發(fā)生率為4.00%;對照組中發(fā)生3例乳房脹痛、2例惡心以及2例陰道不規(guī)則出血，不良反應發(fā)生率為14.00%。對比兩組不良反應發(fā)生率明顯觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

治療后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

PS有較高發(fā)病率，在婦科疾病中較為常見[7]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學中對PS的解釋，導致這一疾病的發(fā)生與多方面因素有關，當女性處于圍絕經(jīng)期時，其下丘腦、垂體及卵巢功能等會不斷減退，這就會造成機體無法分泌充足的孕激素及雌激素，造成腦垂體、丘腦等部位功能異常，從而造成PS癥狀的發(fā)生[8]。該疾病常應用激素治療方式進行干預，戊酸雌二醇就常被應用于PS的治療中，這種藥物是一種長效雌激素制劑，在將其應用于機體中時會正/負反饋調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體功能[9]。同時該藥物能對機體的排卵以及卵泡的發(fā)育情況進行間接的調(diào)節(jié)，能使機體得到雌激素的補充，從而逐漸平衡激素水平，起效較快。但研究發(fā)現(xiàn)該藥物無法從根本上改善機體狀態(tài)，還易造成多種不良反應，整體效果不佳。中醫(yī)將PS這一疾病歸于“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇中[10]。中醫(yī)理論認為該疾病發(fā)生的根本原因是機體的陰陽失衡、腎氣不足、腎虛所致，而由于肝腎同源，久而則會造成肝氣郁結(jié)，氣血不暢，五臟六腑得不到滋養(yǎng)，從而引發(fā)一系列癥狀[11]。在平調(diào)湯中，當歸可補氣血、活血化瘀;肉蓯蓉可起到補腎固氣的作用;柴胡、熟地黃以及澤瀉能起到引藥入脾腎的作用;牡丹皮可清心、祛肝火;茯苓可補脾健胃;白芍可起到柔肝補血的作用。諸藥同用則能對機體的陰陽平衡進行調(diào)節(jié)，起到補脾益氣、補血等功效[12]。平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇治療能在快速改善患者癥狀的同時，對患者機體的根本進行調(diào)節(jié)，從而達到更為理想的治療效果。

本研究顯示觀察組的各激素水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明平調(diào)湯聯(lián)合戊酸雌二醇的治療方式可以起到調(diào)節(jié)機體、改善激素水平的作用。治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥方在緩解癥狀的效果方面更為顯著;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥下能減少不良反應的發(fā)生，也能從根本上改善患者機體狀況，從而提升其生活質(zhì)量。

綜上，本研究能使患者癥狀得到明顯的緩解，在改善激素水平方面效果更甚于單獨用藥方式，且安全性較高，值得推廣。

4? 參考文獻

[1] 溫玲，王麗梅，郁金芬，等.滋陰降火方對圍絕經(jīng)期綜合征陰虛內(nèi)熱型大鼠雌激素水平及單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（7）：735-739.

[2] 劉燕，張靜.戊酸雌二醇片對圍絕經(jīng)期綜合征患者更年期綜合征評分，雌激素水平與不良反應的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（1）：109-111.

[3] 任維，馮浩流，李暢.六味地黃丸聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（7）：2093-2098.

[4] 金吉如.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊及更年安片對PPS患者FSH，LH，E_2及骨密度水平的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（18）：114-116.

[5] 蘭代群.超低劑量雌激素對伴絕經(jīng)癥狀圍絕經(jīng)期綜合征患者激素代謝和糖脂代謝的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（11）：5.

[6] 鄔以孜，黃象鑫.低劑量和標準劑量雌激素聯(lián)合天然孕酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果及對骨密度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（24）：3.

[7] 林暄，劉春霞，李君，等.宮腔鏡聯(lián)合自凝刀射頻消融子宮內(nèi)膜治療圍絕經(jīng)期功能性子宮異常出血的臨床療效分析[J].中國性科學，2020，29（2）：5.

[8] 劉芹，唐軍偉，蔣純.桂枝湯加減方調(diào)和營衛(wèi)聯(lián)合個性化護理用于圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（10）：4.

[9] 王紅宇.完柴湯聯(lián)合左氧氟沙星治療圍絕經(jīng)期婦女泌尿系感染45例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（5）：126-128.

[10] 張欣，高珊，王運賢，等.柴胡桂枝湯加減對圍絕經(jīng)期綜合征血管舒縮功能失調(diào)血清FSH，LH，E_2水平和子宮內(nèi)膜厚度影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019， 37（12）：196-198.

[11] 林禹舜，王麗彥，張兆元.柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯(lián)合帕羅西汀治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（7）：500-503.

[12] 郭君仙，王美蘭.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床療效[J].中國性科學，2020，244（5）：100-104.

[2021-11-17收稿]