國(guó)新健康：醫(yī)保商保并進(jìn) 機(jī)構(gòu)密集調(diào)研

王柄根

興業(yè)證券、工銀瑞信、國(guó)元證券、首創(chuàng)證券等60多家投資機(jī)構(gòu)于2021年12月27日、12月29日來公司調(diào)研，就公司醫(yī)保業(yè)務(wù)、商保業(yè)務(wù)以及下屬公司情況等問題進(jìn)行了深入討論。

醫(yī)保局要建設(shè)一套相應(yīng)的機(jī)制，實(shí)際上付費(fèi)模式并不是一個(gè)單純的系統(tǒng)，還包括一些非常專業(yè)化的服務(wù)、管理。省級(jí)層面不直接參與基金支付，但會(huì)對(duì)整個(gè)工作進(jìn)行管理，因此需要建立對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)/各地市的管理系統(tǒng);地市層面有兩種模式：一是300多個(gè)地級(jí)市需要進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè);二是省級(jí)統(tǒng)一提供系統(tǒng)建設(shè)，各地級(jí)市支付服務(wù)費(fèi)。項(xiàng)目形式主要有三種，包括服務(wù)方式、信息化建設(shè)方式、服務(wù)+信息化建設(shè)方式。項(xiàng)目收費(fèi)方式通常為信息化建設(shè)+服務(wù)，不同地區(qū)因具體需求不同存在一定差異，后續(xù)服務(wù)費(fèi)按照年度計(jì)算。

國(guó)家醫(yī)保局已公布了開展支付方式改革的101個(gè)試點(diǎn)城市，其中DIP有71個(gè)試點(diǎn)城市，DRG有30個(gè)試點(diǎn)城市。目前公司已完成DRG試點(diǎn)/非試點(diǎn)項(xiàng)目累計(jì)超50個(gè)，DIP項(xiàng)目超20個(gè)。

2021年4月，公司與杭州市衛(wèi)健委簽署合作協(xié)議，將加強(qiáng)合作，通過國(guó)新健康的商業(yè)保險(xiǎn)快速理賠核心系統(tǒng)，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)于居民，為商保參保人員提供“申報(bào)零材料、審批零人工、兌現(xiàn)秒到賬”的便民服務(wù)，解決老百姓在多層次醫(yī)療保障體系中面臨的多次紙質(zhì)報(bào)銷及墊付后的長(zhǎng)時(shí)間等待等問題，讓被保險(xiǎn)人在最短時(shí)間內(nèi)獲取理賠金，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”的目標(biāo)。

壹永科技是一家圍繞腫瘤大數(shù)據(jù)生態(tài)體系開展業(yè)務(wù)的科技企業(yè)，該公司協(xié)助國(guó)家相關(guān)單位建設(shè)了腫瘤大數(shù)據(jù)庫，在建設(shè)過程中積累了腫瘤數(shù)據(jù)收集、質(zhì)控、治理的數(shù)據(jù)處理能力，并為腫瘤大數(shù)據(jù)分析與挖掘提供技術(shù)支持?；谖磥砩虡I(yè)化的院端業(yè)務(wù)模式展望，以及國(guó)新健康與其在數(shù)據(jù)、平臺(tái)、資源等方面的互補(bǔ)性考慮，交易完成后，雙方整體資源運(yùn)轉(zhuǎn)效率會(huì)有所提高，核心競(jìng)爭(zhēng)力將得到有效利用和拓展，對(duì)公司財(cái)務(wù)狀況或?qū)a(chǎn)生積極影響，符合公司的未來發(fā)展方向和戰(zhàn)略定位。

DRG/DIP建設(shè)涉及醫(yī)保局、衛(wèi)健委和醫(yī)院端三方，各醫(yī)療與醫(yī)保I T龍頭公司也均在該領(lǐng)域進(jìn)行布局，預(yù)計(jì)DRG/DIP三年高峰建設(shè)期將給國(guó)新健康均會(huì)帶來不同程度的增量收入。

二級(jí)市場(chǎng)上，公司股價(jià)12月初以來持續(xù)上漲，但截至前三季度凈利潤(rùn)仍虧損，投資者可待其年終業(yè)績(jī)表現(xiàn)謹(jǐn)慎關(guān)注。