微信平臺式健康教育對早產(chǎn)兒家長疾病不確定感和照顧能力的影響

史 歡，左 婷

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 新生兒科，湖北 武漢，430030)

早產(chǎn)兒是指在胎齡小于37周時(shí)出生的活產(chǎn)新生兒[1]。早產(chǎn)兒身體體質(zhì)較差，抵抗力較弱，其身體器官和生理功能均存在不同程度的不成熟。早產(chǎn)兒受外界因素影響，容易出現(xiàn)病毒感染、窒息或喂養(yǎng)不耐受等，影響其生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)死亡[2]。多數(shù)早產(chǎn)兒家長由于缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識等，會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響其照顧能力。因此，對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行有效的健康教育，改善其疾病不確定感，提升其照顧能力，對促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)具有重要意義。微信現(xiàn)已成為中國絕大多數(shù)人群的主要溝通方式，因此通過微信平臺進(jìn)行健康教育可在一定程度上促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)[3]。本研究以80名早產(chǎn)兒家長為研究對象，探究微信平臺式健康教育對其疾病不確定感和照顧能力的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

經(jīng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意，本研究選取2019年8月至2020年2月于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院新生兒科就診的80名早產(chǎn)兒的家長為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組(39名)和對照組(41名)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 早產(chǎn)兒胎齡<37周；② 早產(chǎn)兒病情趨于穩(wěn)定；③ 隨行家長智力正常，溝通交流能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 家長伴有精神系統(tǒng)疾?。虎?早產(chǎn)兒伴有先天性畸形或其他先天性疾?。虎?重度窒息的早產(chǎn)兒。所有早產(chǎn)兒家長均自愿參與研究，并簽署知情同意書。兩組間一般臨床資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)，見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)教育 對照組早產(chǎn)兒家長接受常規(guī)教育，持續(xù)6個(gè)月。護(hù)理人員對早產(chǎn)兒的身體狀況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合實(shí)際情況對早產(chǎn)兒進(jìn)行針對性的護(hù)理，早產(chǎn)兒住院期間不允許家長探視。早產(chǎn)兒出院時(shí)，護(hù)理人員對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)家長關(guān)于早產(chǎn)兒常見問題的護(hù)理方式，告知其正確的母乳喂養(yǎng)方式和飲食等，叮囑早產(chǎn)兒家長定時(shí)復(fù)診。護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，記錄早產(chǎn)兒的身高和體重等資料。

1.2.2 微信平臺式健康教育 觀察組早產(chǎn)兒家長接受微信平臺式健康教育，持續(xù)6個(gè)月，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 建立由醫(yī)師和護(hù)士組成的護(hù)理小組 創(chuàng)建微信群和公眾號進(jìn)行微信平臺的護(hù)理工作。小組成員接受專業(yè)的微信平臺健康宣教護(hù)理培訓(xùn)，使其熟知微信建群、公眾號編輯文章和護(hù)理技巧等相關(guān)知識。

1.2.2.2 護(hù)理措施 ① 護(hù)理人員囑咐早產(chǎn)兒家長及時(shí)關(guān)注微信公眾號，并加入護(hù)理微信群。叮囑早產(chǎn)兒家長要及時(shí)查看微信公眾號和微信群推送的相關(guān)內(nèi)容，有問題時(shí)可以在公眾號留言評論或在微信群中提出疑問，以及私聊護(hù)理人員等。護(hù)理人員要在第一時(shí)間為早產(chǎn)兒家長解答疑惑。② 護(hù)理小組成員每天在19:00～20:00時(shí)段內(nèi)定時(shí)在微信群對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行健康教育宣講，對護(hù)理知識和技能進(jìn)行全面講解，必要時(shí)可以通過視頻錄制等方式詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容。告知早產(chǎn)兒家長相關(guān)護(hù)理知識，指導(dǎo)其對早產(chǎn)兒進(jìn)行語言、視覺和聽覺等護(hù)理干預(yù)，如在喂養(yǎng)時(shí)積極與早產(chǎn)兒交流溝通，播放舒緩的音樂鍛煉早產(chǎn)兒聽力等。此外，還可以對早產(chǎn)兒進(jìn)行全身按摩，鍛煉其肢體能力，訓(xùn)練其翻身和抬頭等動作，有助于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。家長在對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理操作前，也要做好自我消毒工作，避免感染影響其生長發(fā)育而增加后續(xù)的護(hù)理難度。護(hù)理人員主動詢問早產(chǎn)兒家長對護(hù)理內(nèi)容有無疑惑問題，并積極進(jìn)行解答。③ 微信公眾號內(nèi)容由小組成員與專業(yè)醫(yī)師共同討論并撰寫，每天定時(shí)推送護(hù)理小知識，包括正確喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和身體狀況等方面的相關(guān)知識。及時(shí)解答早產(chǎn)兒家長的疑問，不斷強(qiáng)化其護(hù)理意識，提升其護(hù)理技能，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。鼓勵(lì)家長與早產(chǎn)兒互動，使早產(chǎn)兒保持愉悅和興奮的心理狀態(tài)。④ 護(hù)理人員向家長強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，以及護(hù)理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的重要作用等，使家長全面了解護(hù)理的意義，緩解其負(fù)面情緒，從而提升護(hù)理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 家長疾病不確定感 于護(hù)理前后，采用疾病不確定感父母量表(PPUS)[4]評估兩組早產(chǎn)兒家長的疾病不確定感。PPUS量表共包含31個(gè)條目，分為疾病狀態(tài)不確定性(13個(gè)條目)、信息不明確性(9個(gè)條目)、信息缺乏性(5個(gè)條目)和不可預(yù)測性(4個(gè)條目)4個(gè)維度，每個(gè)條目分值均為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示疾病不確定感水平越高。

1.3.2 家長照顧能力 于護(hù)理前后，采用角色適應(yīng)問卷(RAQ)[5]評估兩組早產(chǎn)兒家長的角色適應(yīng)情況。RAQ問卷共16個(gè)條目，分為嬰兒對產(chǎn)婦日常生活的影響(2個(gè)條目)、角色幸福感(3個(gè)條目)、信念(5個(gè)條目)和嬰兒日常生活照顧能力(6個(gè)條目)4個(gè)維度，每個(gè)條目分值均為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示角色適應(yīng)狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病不確定感比較

護(hù)理前，兩組間PPUS量表各維度評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。護(hù)理后，兩組的PPUS各維度評分均顯著低于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組均顯著低于對照組(P值均<0.05)，見表2。

表2 兩組PPUS評分比較分)

2.2 兩組照顧能力比較

護(hù)理前，兩組間RAQ各維度評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。護(hù)理后，兩組間RAQ各維度評分均顯著高于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組均顯著高于對照組(P值均<0.05)，見表3。

表3 兩組RAQ評分比較分)

3 討論

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟，極易引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征、敗血癥、貧血和新生兒急性壞死性腸等疾病，影響其生存質(zhì)量。大多數(shù)早產(chǎn)兒都需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行護(hù)理和治療[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率已逐漸增高，但預(yù)后較差，可能會導(dǎo)致其發(fā)生各種后遺癥，其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的后遺癥發(fā)生率相對較高[7]，故早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量情況不容樂觀。短期的住院護(hù)理并不能有效緩解早產(chǎn)兒的病情發(fā)展，出院后的家庭長期護(hù)理對降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，促進(jìn)其生長發(fā)育等具有重要作用[8]。

目前，多數(shù)醫(yī)院對早產(chǎn)兒實(shí)施封閉式護(hù)理模式，不容許探視，導(dǎo)致家長缺乏照顧早產(chǎn)兒的知識和技能，影響其生存質(zhì)量。因此，采取合理有效的教育措施，提高早產(chǎn)兒家長的護(hù)理認(rèn)知水平和護(hù)理能力對改善早產(chǎn)兒的預(yù)后非常重要[9]。譚寶琴等[10]的研究表明，家長參與式護(hù)理模式不僅可以改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)其生長發(fā)育，還可以緩解早產(chǎn)兒家長的緊張和焦慮情緒，提高其護(hù)理技能。劉艷紅等[11]的研究表明，護(hù)理干預(yù)可以改善早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的PPUS各維度評分均顯著低于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，RAQ各維度評分均顯著高于同組護(hù)理前(P值均<0.05)；且護(hù)理后，觀察組的PPUS各維度評分均顯著低于對照組(P值均<0.05)，RAQ評分顯著高于對照組(P值均<0.05)。這提示微信平臺式健康教育可以有效改善早產(chǎn)兒家長的疾病不確定性，提高其照顧能力，同時(shí)促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。可能原因是早產(chǎn)兒的并發(fā)癥和后遺癥較多，且發(fā)生率較高，若不能確定早產(chǎn)兒的生存狀況，很多家長會出現(xiàn)焦慮和不安等負(fù)面情緒，增加疾病不確定感。而微信平臺式健康教育的內(nèi)容推送可以幫助早產(chǎn)兒家長深入了解關(guān)于早產(chǎn)兒的疾病知識、治療過程和預(yù)后護(hù)理等情況，改善家長的疾病不確定感。向早產(chǎn)兒家長宣講有關(guān)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識和注意事項(xiàng)，可提升家長的護(hù)理能力，提高其照顧能力。微信平臺還能使護(hù)理人員與早產(chǎn)兒家長通過語音和視頻等方式進(jìn)行溝通，及時(shí)給予早產(chǎn)兒家長合理有效的護(hù)理措施建議[12]，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法和日常營養(yǎng)飲食搭配，從而保證早產(chǎn)兒身體發(fā)育所需營養(yǎng)等，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過微信平臺式健康教育可以有效提高早產(chǎn)兒家長的護(hù)理參與度，減輕其疾病不確定感，提高其照顧能力。