• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      階梯式健康教育聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在急性胰腺炎患者住院期間的應(yīng)用效果

      2022-01-12 11:34:16洪佳惠顧琪敏
      關(guān)鍵詞:階梯式胰腺炎精細(xì)化

      洪佳惠,顧琪敏

      (張家港市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,江蘇 張家港,215699)

      急性胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,隨著人們生活水平的不斷提高,其發(fā)病率也隨之升高。急性胰腺炎以突發(fā)上腹部疼痛和血清淀粉酶水平急劇升高為主要臨床表現(xiàn),臨床主要采用對(duì)癥支持治療[1]。由于該病起病急、病情較重且治療周期長(zhǎng),患者常表現(xiàn)出對(duì)病情的認(rèn)知不足和恐懼心理,會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。精細(xì)化護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式,可充分運(yùn)用各種醫(yī)療資源為患者提供護(hù)理服務(wù),有助于改善醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)作,從而提高護(hù)理的整體質(zhì)量[2]。精細(xì)化護(hù)理可提高急性胰腺炎患者的護(hù)理滿意度,但由于患者對(duì)疾病認(rèn)知不足和負(fù)面情緒的影響仍需采取綜合干預(yù)才能達(dá)到最佳的護(hù)理效果[3]?;诖?,本研究采用階梯式健康教育與精細(xì)化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理措施,旨在探討其在急性胰腺炎患者住院期間的應(yīng)用效果。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      選取2018年1月至2019年12月于張家港市第一人民醫(yī)院確診為急性胰腺炎的104例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):① 年齡18~50歲;② 符合《急性胰腺炎診治指南(2014)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];③ 病情穩(wěn)定,無進(jìn)展性加重;④ 腸道功能良好;⑤ 意識(shí)清楚,具有良好的溝通能力和認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn):① 伴有認(rèn)知障礙或智力缺陷;② 伴有惡性腫瘤、心血管疾病或血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾??;③ 合并肝臟或腎臟功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組,各52例。兩組間基線資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),見表1。

      表1 兩組基線資料比較

      1.2 方法

      1.2.1 精細(xì)化護(hù)理 對(duì)照組患者接受精細(xì)化護(hù)理,護(hù)理干預(yù)至出院。① 成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的精細(xì)化護(hù)理小組,共4名成員,均為本科室具有超過5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。小組成立后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其他組員進(jìn)行培訓(xùn),考核通過后才可開展精細(xì)化護(hù)理的相關(guān)工作。② 患者入院后,由護(hù)理人員對(duì)其病情嚴(yán)重程度和心理狀態(tài)等進(jìn)行快速且詳細(xì)的評(píng)估,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其生命體征,根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果制訂詳細(xì)的護(hù)理方案并有計(jì)劃地實(shí)施。③ 護(hù)理人員定期對(duì)患者講解有關(guān)急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí),并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的危害。④ 護(hù)理人員與患者進(jìn)行常態(tài)化的溝通,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),根據(jù)其焦慮和抑郁的發(fā)生原因進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo),從而提高患者的治療和護(hù)理依從性。同時(shí)向患者介紹既往康復(fù)患者的治療經(jīng)驗(yàn),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑤ 護(hù)理人員于治療期間向患者介紹藥物的作用及其相關(guān)不良反應(yīng),注意觀察患者病情,當(dāng)其出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。⑥ 加強(qiáng)并發(fā)癥的防護(hù)措施,增強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí),叮囑其戒煙和戒酒,制訂健康飲食計(jì)劃,并積極給予營養(yǎng)支持。

      1.2.2 精細(xì)化護(hù)理結(jié)合階梯式健康教育 觀察組患者在精細(xì)化護(hù)理的基礎(chǔ)上接受階梯式健康教育,護(hù)理干預(yù)至出院。① 患者入院48 h內(nèi),由精細(xì)化護(hù)理小組以一對(duì)一的形式集中向其講解急性胰腺炎的病因、常見臨床表現(xiàn)和臨床檢查方法,以及術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)等,制作簡(jiǎn)單易懂的疾病發(fā)展圖,使患者了解急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)。② 入院48 h后,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行階梯式的反復(fù)性健康教育,其主要內(nèi)容由精細(xì)化護(hù)理小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而制訂,采用漫畫類型的手冊(cè)進(jìn)行宣教。同時(shí)從醫(yī)師和患者的角度制作宣教視頻,講解疾病相關(guān)知識(shí),并采用病房?jī)?nèi)視頻講解或集中播放的方式進(jìn)行循環(huán)播放。③ 護(hù)理人員每天查房時(shí),采用口頭提問的方式了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況,強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性。④ 護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極溝通,掌握其心理狀態(tài),將采訪既往治愈患者的錄制視頻每天播放一遍,增強(qiáng)其自信心。對(duì)于心理狀態(tài)不穩(wěn)定或信心不足的患者,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑤ 患者出院前,采用問卷調(diào)查的方式了解其對(duì)疾病知識(shí)的掌握度和自我管理能力。⑥ 患者出院后,護(hù)理人員對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行隨訪,對(duì)有不良習(xí)慣的患者進(jìn)行及時(shí)溝通并制止,通過健康宣教等形式幫助其改善生活質(zhì)量。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)比較兩組的康復(fù)相關(guān)指標(biāo),包括疾病知識(shí)掌握度、自我管理能力、住院總時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療方法、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥發(fā)生等方面評(píng)估患者的疾病知識(shí)掌握度,共25個(gè)條目,每個(gè)條目4分,最高100分,分值越高表示疾病知識(shí)掌握度越好[5]。采用自制的量表從飲食情況、習(xí)慣養(yǎng)成、運(yùn)動(dòng)方案和作息時(shí)間安排等方面評(píng)估患者的自我管理能力,共100分,分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。

      (2)比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]評(píng)估患者的抑郁程度,共20個(gè)條目,為4級(jí)評(píng)分,將總評(píng)分×1.25獲得最終評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高代表抑郁越嚴(yán)重,其中53~62分為輕度,63~72分為中度,≥73分為重度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]評(píng)價(jià)患者的焦慮程度,共20個(gè)條目,為4級(jí)評(píng)分,將總評(píng)分×1.25獲得最終評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越嚴(yán)重,其中50~59分為輕度,60~69為中度,≥70分為中度。

      (3)采用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意率,總分為100分,≥90分為非常滿意,70~89分為滿意,60~69分為一般,<60分為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較

      觀察組的疾病知識(shí)掌握度和自我管理能力均顯著高于對(duì)照組(P值均<0.05),住院總時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),見表2。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.62%(5/52),低于對(duì)照組的28.85%(15/52),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.317,P<0.001)。

      表2 兩組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較

      2.2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

      干預(yù)前,兩組間SDS和SAS評(píng)分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。干預(yù)后,兩組的SDS和SAS評(píng)分均顯著低于同組干預(yù)前(P值均<0.05),且觀察組的上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P值均<0.05),見表3。

      表3 兩組SDS和SAS評(píng)分比較

      2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

      觀察組的護(hù)理總滿意率為96.15%,顯著高于對(duì)照組的80.77%(P<0.05),見表4。

      表4 兩組護(hù)理滿意率比較

      3 討論

      近年來,人們飲食習(xí)慣和生活方式等的改變,導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前臨床上仍以對(duì)癥治療為主,具體包括抑制胰酶分泌、禁食和禁水等。精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)以患者為中心的細(xì)致化護(hù)理模式,以操作、服務(wù)和分工精細(xì)化為主要特點(diǎn),將工作具體到個(gè)人并強(qiáng)化配合,將護(hù)理效果貫徹到每個(gè)細(xì)節(jié),從而提高護(hù)理的整體質(zhì)量[8]。唐祥蜀[9]的研究結(jié)果顯示,精細(xì)化護(hù)理管理可提高重癥胰腺炎患者的康復(fù)效果,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。階梯式健康教育是一種內(nèi)容豐富、形式多樣且循序漸進(jìn)的健康教育模式,通過采用容易理解又有趣的方式讓患者更清楚地認(rèn)識(shí)疾病,從而減輕其心理負(fù)擔(dān),提高康復(fù)效果。謝菲等[10]的研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施分層階梯式健康教育可顯著提高重癥康復(fù)患者健康教育的效果,對(duì)于其康復(fù)和生活質(zhì)量等均有一定的積極作用。基于既往的研究成果,本研究采用階梯式健康教育與精細(xì)化護(hù)理相結(jié)合的策略對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組的疾病知識(shí)掌握度、自我管理能力、住院總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率等均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P值均<0.05);兩組干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分均顯著低于同組干預(yù)前(P值均<0.05),且觀察組的上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P值均<0.05)。分析其原因,階梯式健康教育是護(hù)理人員采用多種通俗易懂的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教,并于查房時(shí)采用提問的方式對(duì)教育效果進(jìn)行鞏固,可顯著提高患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)知度。王海曄等[11]指出,階梯式臨床路徑健康教育可明顯提高急性胰腺炎患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度,其康復(fù)效果可得到明顯改善,這也印證了本研究結(jié)果。階梯式健康教育作為一種循序漸進(jìn)的健康教育模式,避免了傳統(tǒng)教育模式的傾瀉式教育弊端,護(hù)理人員對(duì)患者由淺入深地進(jìn)行講解,更有助于其掌握疾病知識(shí)。此外,隨著患者對(duì)疾病認(rèn)知的不斷深入,其負(fù)面心理狀態(tài)會(huì)不斷得到改善,對(duì)疾病治療的自信心也得到了加強(qiáng),結(jié)合精細(xì)化護(hù)理,可更加全面地促進(jìn)患者康復(fù),減少復(fù)發(fā)次數(shù)[12]。本研究中采用隨訪的方式了解患者出院后的情況,定期向其發(fā)送良好生活習(xí)慣的視頻,督促其定期適量運(yùn)動(dòng),戒煙和戒酒,并囑咐其作息規(guī)律,從而提高其健康生活的積極性,可減少并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)。

      綜上所述,階梯式健康教育可補(bǔ)充精細(xì)化護(hù)理中健康教育方面存在的不足,能夠使患者更加深入且全面地了解疾病的相關(guān)知識(shí),幫助其緩解負(fù)面情緒和樹立自信心,同時(shí)也能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      猜你喜歡
      階梯式胰腺炎精細(xì)化
      探討市政工程的精細(xì)化管理
      精細(xì)化管理的企業(yè)管理模式探討
      活力(2021年6期)2021-08-05 07:25:02
      探討個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用效果
      探索學(xué)時(shí)積分制 構(gòu)建階梯式成長(zhǎng)激勵(lì)體系
      談階梯式朗讀教學(xué)——以《天上的街市》為例
      甘肅教育(2020年22期)2020-04-13 08:11:44
      “精細(xì)化”全方位培養(yǎng)好參謀
      孕期大補(bǔ)當(dāng)心胰腺炎
      如何打造精細(xì)化立法產(chǎn)品
      公民與法治(2016年7期)2016-05-17 04:11:03
      普通高中音樂鑒賞模塊階梯式教學(xué)法的探索
      急性胰腺炎致精神失常1例
      临海市| 上犹县| 江山市| 天柱县| 贡觉县| 大石桥市| 云南省| 扎鲁特旗| 四会市| 酒泉市| 道孚县| 孝感市| 久治县| 乌拉特后旗| 罗源县| 阳西县| 沭阳县| 平邑县| 松阳县| 云和县| 墨竹工卡县| 柯坪县| 宜州市| 新田县| 小金县| 游戏| 延寿县| 潍坊市| 丰都县| 天水市| 绥化市| 永修县| 庆阳市| 明溪县| 信宜市| 闸北区| 潍坊市| 桐梓县| 洛扎县| 修文县| 临湘市|