螺旋CT與MRI掃描用于直腸癌術(shù)前分期診斷的臨床效果分析

陳 靜，楊 帆，楊瓊艷，何春花

（楚雄州人民醫(yī)院磁共振室 云南 楚雄 675000）

直腸癌是臨床常見惡性消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為便血、腹瀉等，改變大便形態(tài)，后期會(huì)侵犯其他組織，轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞[1]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，直腸癌位置低，深入到患者的盆骨中，組織結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系十分復(fù)雜，手術(shù)是主要治療方法，但在手術(shù)中容易因?yàn)槠湮恢糜绊懼率故中g(shù)不徹底。因此在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要在術(shù)前明確病情分期，確定手術(shù)方案[2]。螺旋CT、MRI掃描是直腸癌術(shù)前分期診斷常見方法，是臨床研究重點(diǎn)。鑒于此，選擇我院診斷的102例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期診斷研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月—2020年2月診斷的102例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期診斷研究，患者先后接受螺旋CT掃描、MRI掃描、病理檢查。男82例，女20例，年齡47～71歲，平均年齡（67.32±1.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未接受直腸癌醫(yī)院正規(guī)治療；②精神狀態(tài)良好；③所有直腸癌患者知情同意此次術(shù)前分期診斷研究?jī)?nèi)容；④無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出術(shù)前分期診斷研究者；②無法依從各項(xiàng)檢查者；③身體有嚴(yán)重的器官病變；④危重癥慢性病患者；⑤傳染病。

1.2 方法

1.2.1文獻(xiàn)分析法 以“術(shù)前分期診斷”“直腸癌”“MRI掃描”“螺旋CT”等為關(guān)鍵詞，從萬方、知網(wǎng)等各大數(shù)據(jù)庫(kù)中收集與術(shù)前分期診斷研究相關(guān)的諸多文獻(xiàn)資源，支持術(shù)前分期診斷研究工作開展，也為后期術(shù)前分期診斷研究提供必要文獻(xiàn)依據(jù)。

1.2.2數(shù)據(jù)調(diào)查法 選擇我院診斷的102例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期診斷研究，通過對(duì)CT掃描、MRI掃描、病理檢查三種不同的診斷方式獲取檢查數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)對(duì)比的組間差異評(píng)價(jià)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1.2.3開展方法 需要注意，術(shù)前患者均需要做好腸道準(zhǔn)備。CT掃描：設(shè)備信息：西門子64排螺旋CT機(jī)器。參數(shù)信息：電壓120 kV；電流0.3 A；重建層厚與層間距：均為0.625 mm。掃描方法：①取患者側(cè)臥位進(jìn)行掃描；②先進(jìn)行平掃，觀察完畢后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描；③掃描中所用的對(duì)比劑為碘海醇注射液100 mL；④掃描時(shí)期劃分結(jié)果如下：動(dòng)脈期：注射后0.5 min；靜脈期：注射后1～1.5 min；延遲期：注射后4 min。MRI掃描：設(shè)備信息：飛利浦Achieva及西門子Essenza 1.5T MRI掃描儀。平掃：參數(shù)信息：層厚6 mm；間隔2 mm；視野窗：512×512；矩陣128×196。T1WI序列：TR 405（±5 ms）；TE 10～11 ms。T2WI序列：TR 2 700（±200 ms）；TE 120 ms。造影劑：釓噴酸葡胺注射液0.1 mmol/kg。增強(qiáng)掃描：參數(shù)信息：層厚6 mm；間隔0.6 mm；視野窗：512×512；矩陣128×196。第一次數(shù)據(jù)采集：TR 33 ms（±3 ms）；TE 7ms。第二次數(shù)據(jù)采集：TR 15 ms；TE 7 ms。

1.3 研究指標(biāo)

①不同掃描方式的組間對(duì)比結(jié)果：根據(jù)直腸癌手術(shù)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為四期。誤診=（病理檢查-診斷結(jié)果）/102×100.00%。由術(shù)前分期診斷研究人員將掃描結(jié)果進(jìn)行分期判斷，需要由三名人員共同判斷，＞2名一致即可。②檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用：由術(shù)前分期診斷研究人員記錄掃描時(shí)間與掃描費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 掃描結(jié)果

診斷后，MRI掃描結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；診斷后，螺旋CT掃描結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；診斷后，螺旋CT掃描結(jié)果與MRI掃描結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1～表3。

表1 螺旋CT掃描與病理檢查結(jié)果比較[n（%）]

表2 MRI掃描與病理檢查結(jié)果比較[n（%）]

表3 螺旋CT掃描與MRI掃描結(jié)果比較[n（%）]

2.2 檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用比較

MRI掃描檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用均高于螺旋CT掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用比較（±s）

表4 檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用比較（±s）

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3 討論

直腸癌是來源于直腸癌上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，早期并無明顯的癥狀，待患者有大便次數(shù)改變、便血、腹痛等癥狀后，病情嚴(yán)重，治愈率低，生存率不高[3-4]。手術(shù)是治療直腸癌的主要方式，通過切除根治方式限制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，但術(shù)前需要對(duì)直腸癌患者進(jìn)行分期，才能夠確定具體的治療方案，挽救患者的生命[5-6]。在實(shí)際診斷中，螺旋CT、MRI掃描均是常見影像學(xué)診斷方式，但二者在診斷原理上有明顯的不同，前者利用X線成像原理，后者利用磁共振成像原理，在診斷精準(zhǔn)度上有明顯的差異，研究其診斷精準(zhǔn)度對(duì)直腸癌手術(shù)治療具有重要的價(jià)值[7]。眾多臨床專家認(rèn)同MRI在腹部組織診斷中更具優(yōu)勢(shì)，能夠規(guī)避腹部組織復(fù)雜結(jié)構(gòu)對(duì)MRI成像效果的干擾，準(zhǔn)確鑒別直腸癌，診斷效果優(yōu)于螺旋CT方式[8-9]。

研究中，選擇我院診斷的102例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期診斷研究，通過數(shù)據(jù)可以得知直腸癌手術(shù)患者M(jìn)RI掃描結(jié)果與病理診斷組間差異小，并且診斷精準(zhǔn)度高于螺旋CT，論證了MRI掃描在直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。數(shù)據(jù)差異主在于MRI掃描通過磁共振成像原理獲取直腸癌患者病變組織信息，對(duì)于肌肉、血流等更為敏感，并且能夠獲得立體圖像數(shù)據(jù)，相比于螺旋CT在診斷上更具優(yōu)勢(shì)。但MRI掃描檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用均高于螺旋CT，實(shí)際檢查中還需要結(jié)合醫(yī)院配備情況以及患者檢查需求，選擇合適的檢查方式。

綜上所述，在直腸癌術(shù)前分期診斷中MRI掃描技術(shù)分辨率、精準(zhǔn)度更高，在臨床診斷中更具優(yōu)勢(shì)。