探討彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)在肺癌診斷及治療效果評(píng)估中的效果評(píng)價(jià)

韓 奇

（南通市腫瘤醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226006）

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病近幾年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌并展開(kāi)針對(duì)性治療對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量來(lái)說(shuō)尤為重要。而肺癌的確診主要分為兩部分，一為確定肺癌病理類(lèi)型，二為確定肺癌波及范圍，也就是分期[1]。然后在根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療，以達(dá)到最終改善疾病預(yù)后的效果。而隨著診斷學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)被逐漸應(yīng)用到肺癌患者的診斷中，并且取得了較好的診斷效果。而為了證實(shí)該技術(shù)在肺癌診斷及對(duì)治療效果評(píng)估中的應(yīng)用效果，本次著重分析彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2021年3月我院收治的50例肺癌患者，均簽署相關(guān)知情文件。男女比例31:19，年齡均值（50.65±3.70）歲。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有15例非小細(xì)胞肺癌、13例小細(xì)胞肺癌、12例腺癌、10例鱗癌。同時(shí)本次研究排除了合并精神疾病、溝通障礙、合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變、依從性較差患者。

1.2 方法

所有患者入院后均應(yīng)用西門(mén)子1.5T MAG-NETOM Aera MR成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，叮囑患者檢查過(guò)程放松心情，保持平靜狀態(tài)，并以仰臥位接受檢查。以40 mT為梯度場(chǎng)強(qiáng)、150T為切換率，平面回波成像用于記錄擴(kuò)散加權(quán)磁共振成像序列。表觀擴(kuò)散系數(shù)圖處理圖像，其平均值由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師計(jì)算。掃描序列含軸為T(mén)1WI，T2WI為心電門(mén)控FSE序列。檢查過(guò)程中FOV=40，并以1 mm為間距、5 mm為層厚、256×256為矩陣。DWI掃描通過(guò)單次激發(fā)SEEPI并采集，NEX=8，并取b值=400、600、800 s/mm2，通過(guò)ASSET技術(shù)進(jìn)行掃描。最后上傳數(shù)據(jù)，并計(jì)算、分析。檢查后給予患者培美曲塞和多西他賽加鉑類(lèi)藥物聯(lián)合化療，1個(gè)月后再次展開(kāi)彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)檢查，以評(píng)估治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)

所有資料均由相同兩名高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行觀察分析，并對(duì)比不同b值下與T2WI的信噪比，同時(shí)選擇不同病理類(lèi)型肺癌患者b=600 s/mm2的ADC值（表觀擴(kuò)散系數(shù)）進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病理類(lèi)型肺癌的ADC值表現(xiàn)

在小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌ADC值對(duì)比上，除腺癌與鱗癌比較外，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同病理類(lèi)型肺癌的ADC值表現(xiàn)（±s）

表1 不同病理類(lèi)型肺癌的ADC值表現(xiàn)（±s）

注：t1～t3分別為非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌比較；t4～t5分別為小細(xì)胞肺癌與腺癌、鱗癌對(duì)比；t6為腺癌與鱗癌對(duì)比。

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2.2 DWI與T2WI的信噪比

不同b值下與T2WI信噪比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 DWI與T2WI的信噪比（±s）

表2 DWI與T2WI的信噪比（±s）

注：t1～t3分別為T(mén)2WI與b=400、600、800 s/mm2對(duì)比；t4～t5分別為b=400 s/mm2與b=600、800 s/mm2對(duì)比；t6為b=600 s/mm2與b=800 s/mm2對(duì)比。

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2.3 治療前后腫瘤最大徑總和比較

治療后腫瘤最大徑總和低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后腫瘤最大徑總和比較（±s）

表3 治療前后腫瘤最大徑總和比較（±s）

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3 討論

肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，是由于支氣管細(xì)胞或者肺泡上皮細(xì)胞在各種致癌因素的綜合作用下發(fā)生的病變，并形成新生物質(zhì)即腫瘤。其會(huì)增加身體的消耗，若得不到及時(shí)有效控制，病情會(huì)迅速惡化，對(duì)生命造成威脅[3]?，F(xiàn)階段針對(duì)肺癌需要根據(jù)肺癌的不同分型、不同分期采取不同的治療方式，早期可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。Ⅱ、Ⅲ期可以同步放化療，晚期以化療為主。因此準(zhǔn)確的鑒別肺癌病理類(lèi)型，以及明確分期則對(duì)患者的預(yù)后有著積極的意義。同時(shí)在治療階段在根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)估，則有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，從而提升治療效果，并實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。以往針對(duì)肺癌的診斷常應(yīng)用病理活檢及CT診斷，然而應(yīng)用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，其存在輻射，頻繁檢查會(huì)使患者身體受到影響，并且有概率促進(jìn)腫瘤因子的生長(zhǎng)[4-5]。

而隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)被逐漸應(yīng)用到肺癌的診斷中，在磁共振上看片子有T1相、T2相、FLAIR相、DWI相[6]。其與磁共振成像原理一樣，是利用化學(xué)位移的原理，對(duì)感興趣的功能區(qū)進(jìn)行外加射頻磁場(chǎng)，利用水分子擴(kuò)散成像，以及水分子不斷地進(jìn)行擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，來(lái)進(jìn)行疾病診斷。并且對(duì)于DWI序列而言，病理基礎(chǔ)是指組織內(nèi)的水分子擴(kuò)散受到限制，如果組織內(nèi)有病變的情況下就會(huì)發(fā)生彌散受限[7]。所以可以根據(jù)是否有彌散受限來(lái)判斷疾病的發(fā)生時(shí)期或者疾病的良惡性程度。因?yàn)樗鼈冃盘?hào)強(qiáng)度不同，并且核磁檢查非常容易發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。同時(shí)其還可以對(duì)病灶的局部進(jìn)行微觀檢查，較普通磁共振清晰，檢查的時(shí)間比較長(zhǎng)，序列豐富，其還可以消除心跳和呼吸引起的偽影，無(wú)射線輻射損傷，可更好地指導(dǎo)臨床治療，彌補(bǔ)普通磁共振的不足，且存在更多優(yōu)勢(shì)。

本次就彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)在肺癌診斷及治療中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：除腺癌與鱗癌ADC值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌的組間ADC值對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)可明確肺癌的病理類(lèi)型及判斷分期，從而為臨床治療方案的制定指明方向。而在DWI與T2WI的信噪比對(duì)比上，顯示不同b值下與T2WI的信噪比對(duì)比上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明b=600 s/mm2時(shí)更容易檢出肺癌病變，進(jìn)而提升診斷有效率。而在治療效果評(píng)估對(duì)比上，治療后腫瘤最大徑總和顯著低于治療前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)可正確評(píng)估臨床治療效果，為臨床治療工作提供有效參考，有利于患者疾病預(yù)后質(zhì)量的提升。

綜上所述，將彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)應(yīng)用到肺癌患者的診斷與治療中，可明確肺癌病理類(lèi)型及分期，并指導(dǎo)臨床治療，值得被應(yīng)用推廣。