核磁共振成像檢查在診斷膝關節(jié)損傷中的效果分析

梁 振

（山東國欣頤養(yǎng)集團萊蕪中心醫(yī)院影像科 山東 濟南 271103）

膝關節(jié)為人體關節(jié)中的重要構成，在人體日常生活中起到了負重及支撐的重要功能，如人體忽然遭受外界暴力，對于膝關節(jié)產(chǎn)生強烈撞擊時會出現(xiàn)隱性損傷[1]。嚴重影響患者的軟組織及半月板功能，患者臨床上會表現(xiàn)出關節(jié)刺痛、支撐力降低以及負重能力降低等癥狀，對其日常生活產(chǎn)生嚴重影響。由于膝關節(jié)具備特殊的解剖結構，關節(jié)活動對于矢量面存在一定限制。因此，在受到外界暴力刺激及劇烈運動時受力方向差異會使其骨性結構損傷存在一定不同，患者會產(chǎn)生不同程度的功能限制及關節(jié)脹痛，利用X線檢查分辨率相對較低，無法實現(xiàn)患者膝關節(jié)結構狀況檢查。利用CT檢查圖像質量具備優(yōu)勢，但臨床關節(jié)脫位診斷準確率相對較低。近幾年，臨床上不斷研究更加準確有效的檢查方法，以此確定患者的具體手術治療方法，在患者治療前應對患者進行全方位骨折檢查，對其受損范圍進行全面了解，使后期治療的準確性及有效性提高[2]。本次對于我院膝關節(jié)骨折患者應用核磁共振檢查的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2021年4月我院80例膝關節(jié)損傷治療患者，納入標準：無認知功能障礙，可以與醫(yī)務人員配合并對此次研究知情同意，經(jīng)關節(jié)鏡診斷確診為膝關節(jié)損傷者；排除標準：溝通缺陷者。入組患者年齡為25～69歲，平均（50.42±1.41）歲，入組男病患共計44例、入組女病患共計36例。

1.2 方法

核磁共振成像：為患者實施核磁共振檢查，應用核磁共振儀（GE Signa HDe 1.5T）為患者實施檢查,患者保持仰臥位,將嵌骨放在線圈中心部位實施定位,如定位后應對其進行患者膝關節(jié)角度調整，將其保持到外旋轉狀態(tài)，隨后經(jīng)過冠面、橫斷面對患者可疑部位實施多層掃描。

CT檢查：應用多層螺旋CT檢查。應用CT機（西門子雙源炫速），對于患者的膝關節(jié)軟組織及損傷特征進行重點檢查。

1.3 觀察指標

觀察研究指標：疾病檢出率（多處骨折、單處骨折、軟組織腫大、前交叉韌帶損傷、半月板損傷、內(nèi)側副韌帶損傷）、損傷分級（1級、2級、3級、4級）。

應用Recht分級標準實施損傷程度評定：0級：患者膝關節(jié)表面光滑，關節(jié)活動不受限，軟組織表現(xiàn)為彌漫性變??；1級：患者膝關節(jié)表面光滑，關節(jié)活動不受限，軟組織表現(xiàn)為局部受損；2級：軟組織表面缺損，輪廓表現(xiàn)不規(guī)則；3級：軟組織表面不規(guī)則，出現(xiàn)嚴重缺損；4級：軟組織損傷情況嚴重，存在部分組織脫落表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 核磁共振成像、CT檢查疾病檢出率比較

核磁共振成像多處骨折、單處骨折、軟組織腫大、前交叉韌帶損傷、半月板損傷中的疾病檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 核磁共振成像、CT檢查疾病檢出率比較[n（%）]

2.2 核磁共振成像、CT檢查損傷分級比較

核磁共振成像患者損傷分級檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 核磁共振成像、CT檢查損傷分級比較[n（%）]

3 討論

膝關節(jié)屬于人體骨骼中的重要構成，其具備負重及支撐作用，由于長時間受到外力刺激等原因會產(chǎn)生骨性結構損傷，患者會出現(xiàn)活動障礙及關節(jié)脹痛等相關表現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)骨折[3]。膝關節(jié)損傷骨折屬于臨床中相對常見的骨折類型，大部分為單處骨折，會對于患者關節(jié)組織及軟組織產(chǎn)生一定損傷，需要為其實施盡早治療，相比于常規(guī)損傷類型，膝關節(jié)骨折的骨折線相對細小，常規(guī)檢查不易被發(fā)現(xiàn)，容易產(chǎn)生漏診及誤診[4]。

近幾年，伴隨臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展，核磁共振檢查逐步獲得發(fā)展及更新，屬于新型的檢查方法，具備操作簡單、無創(chuàng)性優(yōu)勢，同時，能夠有效促進檢查圖像清晰，提升組織分辨率的特點，可有效提升臨床確診率，在臨床膝關節(jié)損傷治療中可實施廣泛應用[5]。CT檢查技術敏感度與核磁共振相比較低，在細小骨折線及軟組織損傷檢查中容易產(chǎn)生漏診現(xiàn)象，對于兩種檢查技術的檢查結果實施，對比，其中發(fā)現(xiàn)，核磁共振檢查技術的疾病診斷特異性、敏感度、準確率相比于CT檢查均較高，臨床上關節(jié)鏡被視為膝關節(jié)損傷檢查的金標準，能夠針對患者的損傷情況進行有效診斷[6-7]。應用核磁共振技術具備涉及角度廣的優(yōu)勢，可使其解剖分辨率提升，同時能夠對于CT檢查中易被忽視的部位有效檢查，核磁共振技術能夠在定性及定位方面實現(xiàn)有效診斷，均能夠實施病變部位準確檢出，有利于降低臨床細小病灶漏診情況，可有效預防骨小梁斷裂等假陰性現(xiàn)象出現(xiàn)，使檢查敏感度增高[8]。如患者受損程度較輕或正常狀態(tài)下核磁共振技術T2WI、T1WI均為低信號，如患者產(chǎn)生軟骨組織及韌帶松弛及缺損狀況，其T2WI信號會明顯升高，可有效幫助臨床醫(yī)生實現(xiàn)快速診斷，同時，檢查過程中遇到皮質及髓質信號也不會對于數(shù)據(jù)造成干擾，使醫(yī)生針對患者膝關節(jié)損傷病變的判斷準確率提升[9-10]。同時，針對膝關節(jié)損傷早期診斷患者應用核磁共振方式能夠準確觀察患者的損傷及出血情況，可幫助醫(yī)生對其是否具備單純性骨髓水腫等并發(fā)癥進行明確，并實施不同治療方案制定，如患者產(chǎn)生單純性水腫，經(jīng)過臨床治療及術后康復即可自行恢復，如患者屬于隱匿性骨折，治療時間相對較長，需要對患者的關節(jié)囊內(nèi)病變及關節(jié)腔病變情況進行有效了解，并實施治療方案確定[11]。

綜上所述，膝關節(jié)損傷采用核磁共振成像檢查價值較高，可提升關節(jié)損傷檢查準確性。