X線與胃鏡檢查在上消化道疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較

孫傳喜，許 偉

（棗莊市腫瘤醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277500）

近幾年來(lái)，隨著人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣不斷變化，上消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，上消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展主要是從組織黏膜病變起始的，且初期癥狀并無(wú)特異性，但對(duì)其的干預(yù)若不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情的進(jìn)展，甚至發(fā)展為胃癌，最終威脅到患者的身心健康，乃至生命[1-2]。因此，為了及時(shí)對(duì)上消化道疾病采取針對(duì)有效的治療，加強(qiáng)疾病診斷效率及提高診斷結(jié)果的精確性有重要意義。X線、胃鏡檢查等均是臨床診斷消化道疾病的常用方法，為了對(duì)比分析者這兩種檢查手段對(duì)于上消化道疾病的診斷價(jià)值，現(xiàn)納入2020年2月—2021年2月期間我院接收并行上消化道疾病診斷的患者76例進(jìn)行分組研究，并將檢查方法及檢查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月—2021年2月期間我院接收并行上消化道疾病診斷的患者76例，根據(jù)不同診斷方法劃分組別，對(duì)照組共35例，男性20例，女性15例；年齡為18～71歲，均值（54.62±2.35）歲；其中：胃炎18例、消化道潰瘍11例、胃癌6例；本組采用X線診斷。研究組共41例，男性22例，女性19例；年齡為19～70歲，均值（55.09±4.32）歲；其中：胃炎20例、消化道潰瘍13例、胃癌8例；本組采用胃鏡檢查。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬簽署我院知情同意書；②所選研究對(duì)象均有一定認(rèn)知能力；③所選研究對(duì)象均無(wú)精神障礙患者，無(wú)意識(shí)障礙或語(yǔ)言障礙者；④無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者。

1.2 方法

①X線鋇餐檢查方法：本次檢查儀器型號(hào)為：HF81-5；檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解檢查過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)，同時(shí)，囑患者禁食6 h。檢查過(guò)程中，首先，借助氣鋇進(jìn)行雙重造影，具體方法為：準(zhǔn)備好150 mL濃度為180%的混懸鋇液，在行X線造影前3 min左右，給予患者產(chǎn)氣劑，并囑患者保持站立姿勢(shì)，同時(shí)在分兩次服下20 mL的硫酸鋇；待藥劑全部服用以后，診斷醫(yī)師需全程觀察患者食管充盈情況，給予患者平臥位，以確保藥劑能夠無(wú)遺漏、均勻地充盈在患者整個(gè)胃部黏膜；隨后，指導(dǎo)患者進(jìn)行順時(shí)針轉(zhuǎn)身，共轉(zhuǎn)兩圈，診斷醫(yī)師及時(shí)拍下俯臥位、仰臥位胃黏膜影像；在患者最后服下鋇劑以后，拍攝充盈影像。②胃鏡檢查：胃鏡檢查選用GIF-H260型奧林巴斯電子胃鏡，檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解檢查應(yīng)注意的事項(xiàng)，并囑咐患者檢查前8 h開(kāi)始禁食；為增強(qiáng)患者檢查的耐受力和抵抗力，醫(yī)護(hù)人員可在檢查前5 min給予患者2%的普魯卡因，麻醉患者咽部，同時(shí)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并將胃鏡從口腔插入到患者胃腸部，行胃鏡檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組診斷的結(jié)果與病理學(xué)確診的結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算診斷的符合率；記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，比如惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷的結(jié)果比較

研究組診斷符合率95.12%，對(duì)照組診斷符合率91.43%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷的結(jié)果

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組僅出現(xiàn)1例惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率2.44%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例、嘔吐2例、腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況

3 討論

上消化道疾病主要包括：胃炎、反流性食管炎、消化道潰瘍、十二指腸潰瘍等等，上消化道疾病的病程進(jìn)展較為緩慢，但長(zhǎng)期如此，不僅會(huì)導(dǎo)致疾病病情的進(jìn)展，而且還會(huì)影響患者生活的質(zhì)量；加之，該病早期臨床癥狀不太明顯，無(wú)法做到盡早診斷和治療，待發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，部分患者可能已經(jīng)喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)，尤其是胃癌，其最佳的治療時(shí)期對(duì)于挽救患者生命、改善預(yù)后尤為關(guān)鍵[3-4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等的轉(zhuǎn)變，使得上消化道疾病的患病概率也隨之提升，因此，尋找一種切實(shí)有效的醫(yī)療診斷技術(shù)，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是臨床研究的當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，使得數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT、超聲等影像學(xué)技術(shù)被廣泛運(yùn)用到上消化道疾病的臨床診斷中，從而讓上消化道疾病臨床診斷、術(shù)前分期更準(zhǔn)確；但因各種影像學(xué)檢查無(wú)法相互替代，診療費(fèi)用不盡相同，目前，比較常用的診斷上消化道疾病主要是胃鏡檢查和X線鋇餐等，而這兩種檢查方法也是比較經(jīng)濟(jì)的[5-6]。X線鋇餐檢查能夠準(zhǔn)確定位胃黏膜下及胃部形態(tài)，甚至還能夠定位胃外壓性疾??；此種檢查方法還能夠充分顯示胃腸道形態(tài)、功能、病變的范圍等等，對(duì)于區(qū)域的測(cè)量也具備一定優(yōu)勢(shì)，能夠充分暴露解剖學(xué)形態(tài)；但X線鋇餐檢查方法仍有一定局限，比如：無(wú)法對(duì)病理展開(kāi)更深層次的檢查，無(wú)法確定病變性質(zhì)等[7]。

相較于X線檢查方法，胃鏡檢查更為常用，此種診斷方法，能夠直接觀察到患者胃黏膜病變的部位，并進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，甚至是活檢，進(jìn)而檢出患者疾病類型、發(fā)展的過(guò)程等等；對(duì)于胃出血的患者來(lái)說(shuō)，此種檢查方法還能夠有效辨別出出血原因，并直接在胃鏡輔助之下行止血療法。此外，胃鏡檢查還能夠盡早篩查出胃癌早期癥狀，加之，胃鏡檢查前，會(huì)首先進(jìn)行咽喉部的麻醉，此操作不僅最大限度緩解檢查過(guò)程中患者的不適感，而且還能夠減少對(duì)其咽喉部黏膜刺激，進(jìn)而提升檢查的質(zhì)量和效果[8]。本次研究經(jīng)胃鏡檢查后確診的疾病中，涉及胃炎、消化道潰瘍、胃癌等等；其中，胃炎患者占比為53.66%；但胃炎并不會(huì)獨(dú)立發(fā)病，往往會(huì)伴發(fā)其他類型的上消化道疾病，因此，胃鏡檢查過(guò)程中，觀察到的胃炎患者，其胃黏膜表面呈水腫、充血、出血等癥狀，部分患者胃黏膜的褶皺處還會(huì)有明顯的萎縮或增生情況；這可能是與患者不良飲食和生活習(xí)慣、自身的免疫功能、膽汁反流等相關(guān)；但其中，最主要的誘因還是幽門螺桿菌感染；而在胃鏡下能夠直觀地觀察到胃內(nèi)黏膜病變情況，進(jìn)一步提升胃炎診斷符合率[9]。但胃鏡檢查也同樣存在一定局限，比如：對(duì)于食管畸形或食道過(guò)渡狹窄者，無(wú)法進(jìn)行胃鏡檢查；對(duì)于年齡偏小或伴有心血管疾病等患者，亦不能行此種檢查，在此情況下，X線鋇餐檢查可彌補(bǔ)此處不足[10]。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用胃鏡檢查的研究組，其診斷符合率與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此證實(shí)，胃鏡檢查和X線鋇餐診斷上消化道疾病的效果相當(dāng)，前者的不良反應(yīng)相對(duì)較低，患者的耐受性更佳。

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，胃鏡檢查診斷上消化道疾病的價(jià)值將越來(lái)越顯著，進(jìn)而為臨床治療及療效評(píng)價(jià)提供重要的參考依據(jù)，值得推廣。