普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果觀察

武星

摘? 要：目的? 研究普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。對(duì)照組患者予以多巴絲肼片單一治療，觀察組患者予以普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。將兩組患者的抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）、統(tǒng)一帕金森氏病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分、臨床療效、用藥安全性進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分、UPDRS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)帕金森病患者實(shí)施普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療安全有效，可促進(jìn)患者抑郁情緒、帕金森病癥狀的改善。

關(guān)鍵詞：帕金森病;普拉克索;多巴絲肼片

中圖分類號(hào)：R741.05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0183-02

帕金森病是一種在老年群體中高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活以及生活質(zhì)量。目前臨床上尚無根治帕金森病的方法，一般通過藥物來控制病情進(jìn)展，但是長(zhǎng)期服用單一藥物會(huì)促使患者機(jī)體耐藥性提高，通過增加劑量來提升療效的方法會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如多巴絲肼片是治療該病的主要藥物，但長(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)患者造成不良影響。普拉克索屬于抗組胺藥，能夠補(bǔ)充多巴胺水平，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用在帕金森病的治療中。本研究旨在探討多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索在帕金森病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。對(duì)照組患者中，男20例，女18例;年齡57～74歲，平均年齡（65.52±2.71）歲;病程2～10年，平均病程（5.07±0.96）年。觀察組患者中，男22例，女16例;年齡58～75歲，平均年齡（65.57±2.76）歲;病程3～11年，平均病程（5.12±1.01）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前未使用過相關(guān)治療藥物;③非過敏體質(zhì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②存在精神異常、老年癡呆者;③對(duì)相關(guān)藥物過敏者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者行多巴絲肼片治療。多巴絲肼片（美多芭，生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），口服0.25 g/次，2次/d。根據(jù)患者病情變化對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，3次/d，最大劑量控制在1.25 g/d。共計(jì)治療12周。

觀察組患者行普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。多巴絲肼片的用法用量與對(duì)照組患者相同，加用鹽酸普拉克索片（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193412），口服0.25 mg/次，3次/d，服用1周后，劑量增至0.5 mg/次，3次/d。共計(jì)治療12周。

1.4? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者治療前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，臨界值為53分，分值≥臨界值提示存在抑郁情緒，抑郁程度同分值呈正比。同時(shí)應(yīng)用統(tǒng)一帕金森氏病評(píng)分量表（UPDRS）對(duì)帕金森病癥狀進(jìn)行評(píng)估，共包括4個(gè)部分，42個(gè)問題，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，分值越高，提示癥狀越嚴(yán)重。

在治療12周后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀較治療前顯著改善，判定為顯效;臨床癥狀稍有緩解則為有效;臨床癥狀未得到改善則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

評(píng)估兩組患者的用藥安全性，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（惡心嘔吐+嗜睡+頭痛頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的SDS評(píng)分和UPDRS評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者的SDS評(píng)分和UPDRS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分和UPDRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的SDS評(píng)分和UPDRS評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的用藥安全性對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病存在起病隱匿、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙、肌強(qiáng)直等，近年來臨床研究[3]發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者還存在抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀，會(huì)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量帶來較大的影響。帕金森病的發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)缺乏多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，因此在臨床治療中應(yīng)注意補(bǔ)充多巴胺以控制病情進(jìn)展。

多巴絲肼片為左旋多巴、芐絲肼的復(fù)方制劑，在服用多巴絲肼片后，左旋多巴在患者腦內(nèi)合成多巴胺[4]，從而補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的含量，能夠減輕臨床癥狀，但是部分左旋多巴由于未抵達(dá)基底神經(jīng)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且長(zhǎng)期用藥還會(huì)使腦部黑質(zhì)變性壞死，導(dǎo)致療效欠佳、病情惡化。普拉克索作為一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可將左旋多巴帶來的不良反應(yīng)消除，并且通過與多巴胺受體結(jié)合，能夠抑制多巴胺細(xì)胞凋亡[5]，阻止醌基的產(chǎn)生，進(jìn)而保護(hù)黑質(zhì)神經(jīng)元以及多巴胺細(xì)胞，同時(shí)普拉克索在服用后具有吸收速度快、吸收效率高、生物利用度高等特點(diǎn)[6]，能夠快速緩解臨床癥狀，且對(duì)患者機(jī)體的影響較小。普拉克索的血藥濃度維持時(shí)間長(zhǎng)，可長(zhǎng)時(shí)間有效刺激多巴胺，因此能夠獲得較好的療效。

此次研究中，經(jīng)過治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分和UPDRS評(píng)分均得到了顯著改善，且治療總有效率和用藥安全性均較高，分析原因在于，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片能夠協(xié)調(diào)增效，且避免多巴絲肼片用藥劑量過大而出現(xiàn)的不良反應(yīng);兩種藥物都能補(bǔ)充多巴胺含量，且普拉克索可有效抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，可更好地保護(hù)神經(jīng)組織，更有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，因此能夠提升療效，有效控制病情。

總而言之，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病具有較高的有效性和安全性，可有效緩解患者的抑郁情緒以及減輕帕金森癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）[J].藥學(xué)與臨床研究，2014，22（4）：290.

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[4]范衛(wèi)平.探索美多巴聯(lián)合普拉克索對(duì)老年帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療效果[J].臨床研究，2020，28（3）：33-34.

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[6]徐錦錦，趙輝，沈瑞樂.普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的效果及其對(duì)血尿酸，炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（24）：104-107.