個性化護(hù)理對小兒病毒性心肌炎護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響

郭明晶

摘? 要：目的? 探討個性化護(hù)理對小兒病毒性心肌炎護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2019年5月～2021年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個性化護(hù)理，對比兩組患兒的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、心功能指標(biāo)、心肌酶指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組患兒的生活質(zhì)量總分、護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒的心功能及心肌酶指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 個性化護(hù)理可以提高小兒病毒性心肌炎護(hù)理效果及后期生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理;小兒;病毒性心肌炎;護(hù)理效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R725.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0062-03

病毒性心肌炎是好發(fā)于兒童的感染性疾病，患兒出現(xiàn)心肌的局部或彌漫性炎癥病變[1]。病毒性心肌炎患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、心前區(qū)不適等癥狀，病情輕者可較短時間內(nèi)治愈，若病情嚴(yán)重或控制不佳，則易進(jìn)展為心力衰竭等癥狀，威脅患兒生命健康。受年齡等因素影響，患兒治療過程中心理承受力弱、配合度低，不利于病情緩解。有研究發(fā)現(xiàn)，積極的護(hù)理干預(yù)方式可以更好地協(xié)助治療工作有序進(jìn)行[2]。為此本研究選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，探討個性化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2021年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組50例。觀察組中，男27例，女23例;年齡3～11歲，平均年齡（6.91±1.27）歲;病程3～10 d，平均病程（6.25±1.12）d。對照組中，男25例，女25例;年齡4～11歲，平均年齡（6.92±1.25）歲;病程3～11 d，平均病程（6.78±1.23）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者;②發(fā)病前生理及精神發(fā)育均正常者;③臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并各種慢性基礎(chǔ)性疾病者;②存在心、肝、腎等臟器功能不全者;③存在內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)功能障礙者;④合并各種遺傳性疾病或先天性畸形者;⑤家屬要求退出研究或出院者;⑥病情加重導(dǎo)致研究無法繼續(xù)者。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查、用藥和飲食指導(dǎo)、病情觀察等。

觀察組采取個性化護(hù)理：①個性化消毒隔離。在隔離病房內(nèi)，根據(jù)患兒實際情況張貼其喜歡的圖片，并可通過播放患兒喜歡的動畫片、兒歌、童話故事等營造一個輕松愉悅的治療環(huán)境。相關(guān)人員進(jìn)出病房需穿隔離衣，隔離衣上可繪制患兒喜歡的卡通形象，接觸患兒前后需洗手、戴口罩和手套。嚴(yán)格限制病房內(nèi)探視人數(shù)和時間，但由于患兒大多比較依賴父母，因此可以適當(dāng)增加父母的陪伴時間。②個性化護(hù)理觀察。密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸等生命體征變化情況，并注意觀察患兒是否出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受累癥狀。對體溫升高者，增加體溫監(jiān)測次數(shù)，并指導(dǎo)患兒多飲用溫開水。對體溫超過39 ℃者，遵醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫，并注意觀察患兒是否出現(xiàn)心律失常。對呼吸頻率、節(jié)律異常，心率、血壓升高超過正常值20%，或血氧飽和度偏低的患兒，應(yīng)及時告知醫(yī)生，警惕心臟衰竭，并密切監(jiān)測患兒心功能分析結(jié)果。對出現(xiàn)精神不振、意識和行為異常者，及時報告上級，爭取盡早干預(yù)，準(zhǔn)備好搶救用品。

③個性化心理護(hù)理和健康宣教。評估患兒及家屬的心理狀態(tài)，掌握患兒性格和生活習(xí)慣，并根據(jù)患兒不同的心理狀態(tài)、性格和生活習(xí)慣，采取不同的心理護(hù)理和健康宣教方式。如在心理護(hù)理方面，可采用講故事、玩游戲、看動畫片、聽音樂、肢體語言、呼喚昵稱等方式與患兒建立互信關(guān)系，安撫患兒情緒。在健康宣教方面，可采用講解、傾聽、問答、繪本、播放小視頻、角色扮演等方式向患兒及家屬介紹疾病相關(guān)知識。④個性化飲食護(hù)理。了解患兒飲食習(xí)慣和喜好，結(jié)合患兒病情為其制訂個性化的食譜，且以高維生素、易消化、溫?zé)?、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為原則。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果依據(jù)心臟超聲檢測心功能[心臟指數(shù)（CI）、心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）];晨起抽取空腹靜脈血2～3 mL，檢測心肌酶[同功酶（CPKmB）、磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）]指標(biāo)評估。②生活質(zhì)量依據(jù)兒童生活質(zhì)量量表（PedsQL4.0）進(jìn)行評估，包括社會、心理、生理及總健康四方面，單項分值100分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好。③護(hù)理滿意度參考紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表，共19個條目，總分19～95分，非常滿意95分，滿意76～94分，一般滿意57～75分，不滿意≤56分，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒心功能、心肌酶水平比較

兩組患兒的心功能及心肌酶指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患兒的心功能指標(biāo)高于對照組，心肌酶指標(biāo)低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1、表2。

2.2? 兩組患兒生活質(zhì)量比較

觀察組患兒的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

病毒性心肌炎不僅會對患者的心臟造成直接損傷，還可以通過引發(fā)心肌細(xì)胞自身免疫反應(yīng)而進(jìn)一步加重病情，使患者出現(xiàn)心力衰竭等不良事件，影響患者的生命健康。小兒病毒性心肌炎由于患病人群的特殊性，其病情更為嚴(yán)重且變化快，因此護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時，不要只拘泥于常規(guī)的護(hù)理措施，應(yīng)積極尋找更加貼合患兒情況的全面護(hù)理措施。

個性化護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心，制訂符合患者實際需求，為患者提供更個性化、更適合的護(hù)理服務(wù)模式。個性化護(hù)理干預(yù)的實施，可以幫助患者在生理、心理以及精神上均達(dá)到滿足且舒適的狀態(tài)，對醫(yī)護(hù)人員工作的順利進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量的提高具有積極的促進(jìn)作用。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)醫(yī)院開始根據(jù)國外先進(jìn)護(hù)理觀念對臨床患者的護(hù)理模式進(jìn)行不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，逐步提高護(hù)理的質(zhì)量[4]。內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院制訂的個性化護(hù)理模式，在普通護(hù)理模式的前提下，具有個體化和系統(tǒng)化特點。了解患者個人情況及所需，再制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃，在護(hù)理過程中時刻關(guān)注護(hù)理效果，及時對患者及家屬的反饋進(jìn)行改善，優(yōu)化護(hù)理方案，避免了憑借傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和經(jīng)驗導(dǎo)致的盲目性，從而產(chǎn)生事半功倍的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，提示個性化護(hù)理可以彌補常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)不到位的缺點，促進(jìn)護(hù)理人員與患兒家屬的溝通交流，減少家屬對護(hù)理措施的不理解，爭取到家屬對護(hù)理工作的支持和積極評價。觀察組患兒的生活質(zhì)量高于對照組，說明個性化護(hù)理可以優(yōu)化病毒性心肌炎患兒治療期間的生活水平，進(jìn)一步提高患兒預(yù)后。觀察組患兒的心功能及心肌酶指標(biāo)較對照組略有改善但差異不顯著，考慮與個性化護(hù)理可以提高患兒用藥配合度，保證以良好的生活習(xí)慣接受治療，促進(jìn)機體免疫功能的恢復(fù)與提高有關(guān)[5]。

綜上所述，個性化護(hù)理可提高病毒性心肌炎患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧并提升最終護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣銀華，盧君，熊春容.綜合護(hù)理干預(yù)在地塞米松治療小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：484-485.

[2]牛彩霞，關(guān)小竹.舒適護(hù)理對小兒病毒性心肌炎患者的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評分影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：299-300.

[3]劉曼曼，都鵬飛.小兒病毒性心肌炎的診斷與治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（5）：686-687.

[4]張曉燕.個性化護(hù)理對小兒肺炎支原體感染臨床療效、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1892-1894.

[5]喬亞杰.個性化護(hù)理對小兒病毒性心肌炎護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（19）：3173-3174.