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    奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西丁治療抑郁癥的臨床效果

    2022-01-11 12:41:36彭富治陳金虹
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年34期
    關(guān)鍵詞:帕羅西奧氮鹽酸

    彭富治 陳金虹

    1.湖南省腦科醫(yī)院軀體疾病精神科男病房,湖南長沙 410007;2.湖南省腦科醫(yī)院睡眠障礙與神經(jīng)癥科,湖南長沙 410007

    抑郁癥作為臨床上較常見的精神疾病的一種[1],其患者多表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙等,病情嚴(yán)重的患者,甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺的傾向。該疾病對患者的日常生活、工作,造成嚴(yán)重的影響,需要實施及時、有效的治療干預(yù),進(jìn)一步確?;颊叩纳踩?。 在臨床上, 對于抑郁癥患者的治療主要以改善患者多維癥狀,以及恢復(fù)患者認(rèn)知功能為原則,通常應(yīng)用抗抑郁藥物實施治療[2]。 但不同的藥物,其治療效果不同,患者在實施常規(guī)藥物治療的過程中,其預(yù)后效果并不是十分理想。 對比常規(guī)的抗抑郁藥物,新型的第二代抗精神病藥效果相對更好。本研究探討奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西丁治療抑郁癥的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月至10 月湖南省腦科醫(yī)院收治的88 例抑郁癥患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組, 每組各44 例。 對照組中,男 22 例,女 22 例;年齡19~62 歲,平均(35.64±2.48)歲;病程 5~26 個月,平均(16.59±1.34)個月;輕度抑郁18 例,中度抑郁 15 例,重度抑郁 11 例。 研究組中,男24 例,女 20 例;年齡 20~60 歲,平均(35.19±2.37)歲;病程 5~27 個月,平均(16.28±1.67)個月;輕度抑郁19例,中度抑郁 17 例,重度抑郁 8 例。 兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均診斷為抑郁癥;②患者均自愿參與,患者家屬或患者本人簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn):①具有自殺等傾向者;②具有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,如惡性腫瘤等者;③具有額外風(fēng)險的病史者。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對照組患者采用鹽酸帕羅西丁治療。 在患者實施全面檢查之后,依據(jù)其實際病情,指導(dǎo)患者口服鹽酸帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20031106;生產(chǎn)批號:B14200006562),每日服用一次,每日初始劑量為20 mg,之后可依據(jù)患者的癥狀,適當(dāng)增加[3]。

    研究組患者采用奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西丁治療。鹽酸帕羅西丁的用法及劑量同與對照組,同期指導(dǎo)患者口服奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字 H20010799;生產(chǎn)批號:A14202167838),每日服用一次[4],每日劑量不超過12.5 mg。 之后可依據(jù)患者的實際病情發(fā)展,適當(dāng)調(diào)整患者的藥物治療劑量。

    兩組患者均干預(yù)8 周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者的治療總有效率、漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)[5]、生活質(zhì)量評分。①治療總有效率:顯效(干預(yù)后,患者HAMD 評分≤8分)、有效(干預(yù)后,患者 HAMD 評分下降>50%)、無效(干預(yù)后,未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn))。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 ②HAMD 評分:無抑郁癥狀(<8 分)、可能有抑郁(8~<20 分)、肯定有抑郁癥狀(20~<35分)、嚴(yán)重抑郁癥狀(≥35 分)。 ③生活質(zhì)量評分:干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評定量表(generic quality of life inventory,GQOL-74)[6]評定,包括心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能,單項滿分100 分,得分越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率的比較

    研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 1)。

    表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者干預(yù)前后HAMD 評分的比較

    干預(yù)前,兩組患者的HAMD 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者的HAMD 評分低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后,研究組患者的HAMD 評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 2)。

    表2 兩組患者干預(yù)前后HAMD 評分的比較(分,)

    表2 兩組患者干預(yù)前后HAMD 評分的比較(分,)

    組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值對照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值27.86±4.37 27.62±4.51 0.254 0.801 16.45±3.18 10.27±3.05 9.304 0.000 14.004 21.138 0.000 0.000

    2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較

    干預(yù)前,兩組患者的生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者的生活質(zhì)量評分高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后,研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 3)。

    表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較(分,)

    表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較(分,)

    組別 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 軀體功能 社會功能對照組(n=44)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值研究組(n=44)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值52.31±4.05 62.13±4.25 11.096 0.000 53.19±3.97 63.82±4.06 12.417 0.000 51.26±3.84 65.94±4.35 16.782 0.000 52.58±3.73 64.74±4.56 13.692 0.000 t 兩組干預(yù)前比較值P 兩組干預(yù)前比較值t 兩組干預(yù)后比較值P 兩組干預(yù)后比較值52.32±4.06 70.38±4.37 20.083 0.000 0.012 0.991 8.977 0.000 53.17±3.85 71.45±4.01 21.812 0.000 0.024 0.981 8.869 0.000 51.23±3.82 73.64±4.21 26.149 0.000 0.037 0.971 8.437 0.000 52.56±3.91 74.03±3.95 25.624 0.000 0.025 0.981 10.214 0.000

    3 討論

    抑郁癥作為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題, 近年來,伴隨人們的生活壓力不斷增加[7-8],其發(fā)病率也隨之不斷增加,呈逐年上升的趨勢,而由于抑郁癥所引發(fā)死亡的人數(shù),也相對不斷增加,抑郁癥變成了在全球范圍內(nèi),嚴(yán)重威脅人類健康、生命安全的公共問題之一。為確?;颊叩纳踩?,需要對患者實施及時、有效的心理治療,及藥物治療。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制,相對較為復(fù)雜,與遺傳、患者生活環(huán)境等,具有一定的聯(lián)系,主要是由于機(jī)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),如5 羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等,其含量較低及機(jī)體內(nèi)受體功能不全所引發(fā)。 臨床上,主要應(yīng)用常規(guī)的抗抑郁藥物,實施治療,通過增加突觸間隙遞質(zhì), 將患者體內(nèi)的去甲腎上腺素、多巴胺等提升,從而達(dá)到治療的效果[9],鹽酸帕羅西丁是常應(yīng)用于治療的一種藥物。抑郁癥患者往往具有一定的認(rèn)知功能障礙,病情嚴(yán)重者,甚至?xí)霈F(xiàn)幻聽等現(xiàn)象,對于中度抑郁患者及重度抑郁患者,單一的抗抑郁藥物其效果并不十分理想,具有一定的局限性,不能夠較好地緩解患者的抑郁癥狀,為此,需要實施聯(lián)合用藥,據(jù)研究,聯(lián)合用藥的效果相對較好。

    作為非典型抗精神病藥物的奧氮平,屬于新型抗精神病藥物的一種, 能夠?qū)τ诰耦惣膊〉闹委煟鸬捷^好的作用,并改善患者的抑郁癥狀[10-13]。奧氮平與常規(guī)的抗抑郁藥物鹽酸帕羅西丁,聯(lián)合使用,能夠有效改善患者的臨床癥狀,降低其抑郁程度,并提升其心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能,證明聯(lián)合用藥對多巴胺受體作用明顯,能夠有效將5 羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素的分泌量,進(jìn)一步釋放,并對5 羥色胺同受體結(jié)合起到阻礙作用,從而起到抗抑郁的目的[14-17]。單一使用鹽酸帕羅西丁比較,其效果更好,能夠有效改善患者的情緒、行為等,提升患者的生活質(zhì)量,效果相對更好。

    本研究結(jié)果顯示,研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,研究組患者的HAMD 評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西丁在抑郁癥患者的治療中效果較好。

    綜上所述,奧氮平聯(lián)合鹽酸帕羅西丁治療效果對比鹽酸帕羅西丁單獨(dú)使用更加顯著,更適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

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