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    人文關(guān)懷對輔助生殖治療患者心理狀態(tài)、診療體驗的影響

    2022-01-11 12:41:46江娟娟
    中國當代醫(yī)藥 2021年34期
    關(guān)鍵詞:不孕癥生殖負面

    江娟娟 江 帆

    福建省漳州市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,福建漳州 363000

    不孕癥指夫妻在至少一年的正常性生活中,未采取任何避孕措施仍未出現(xiàn)妊娠的癥狀。 近來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,工作、生活壓力等諸多因素影響下,臨床不孕癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢,不孕癥不僅影響到夫妻關(guān)系的和睦,甚至造成家庭關(guān)系的破裂,嚴重影響患者的身心健康[1]。輔助生殖技術(shù)通過體外受精、胚胎移植方式,為不孕癥患者帶來福音。盡管輔助生殖技術(shù)越來越成熟,幫助到越來越多的不孕癥患者妊娠,但由于輔助生殖技術(shù)價格較昂貴,且患者對于此類新型技術(shù)接受度較差,導(dǎo)致輔助生殖不孕癥患者心理狀態(tài)受到影響[2],有研究指出[3],輔助生殖不孕癥患者的心理狀態(tài)會影響到最終的妊娠成功率。因此針對輔助生殖不孕癥患者進行心理護理干預(yù)十分必要。本研究探討輔助生殖不孕癥患者人文關(guān)懷對心理狀況、生活質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年6 月至12 月漳州市醫(yī)院的60 例輔助生殖治療患者作為研究對象,采用計算機數(shù)字隨機模型將其分為觀察組(30 例)和對照組(30 例)。 對照組中,年齡 22~35 歲,平均(27.45±1.34)歲,病程 1~5年,平均(2.51±1.33)年;不孕情況:原發(fā)性不孕 11例,繼發(fā)性不孕19 例;閉經(jīng)5 例,月經(jīng)稀發(fā)25 例。觀察組中,年齡 23~34 歲,平均(27.23±1.21)歲;病程 1~6 年,平均(2.55±1.37)年;不孕情況:原發(fā)性不孕 10 例,繼發(fā)性不孕20 例;閉經(jīng)6 例,月經(jīng)稀發(fā)24 例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,參與研究者知情同意。納入標準:①患者確診為不孕癥,不孕因素包括輸卵管因素、男方因素[4];②患者自愿接受體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)治療; ③患者言語及神經(jīng)功能正常,依從性良好,研究能完全配合醫(yī)護人員的工作。排除標準:①合并有嚴重免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病患者;②有抗精神病藥物用藥史患者;③非自愿參與研究患者。

    1.2 方法

    對照組接受常規(guī)護理干預(yù),主要包括對生命體征常規(guī)監(jiān)測,用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)健康教育。

    觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護理,主要措施如下。①心理支持:加強患者健康宣教。在整個輔助生殖治療期給予產(chǎn)婦健康宣教, 通過視頻、畫冊、健康手冊及專家講座等形式,給予患者講解輔助生殖技術(shù)的相關(guān)知識,必要時可結(jié)合道具進行情景演示,使患者能清晰、正確地認識到輔助生殖技術(shù)。②環(huán)境保護:定期清潔病房,保持室內(nèi)溫濕度適宜,為患者創(chuàng)造溫暖舒適的休息環(huán)境。 ③生活護理:糾正患者不健康的睡眠習慣和生活方式,鼓勵患者多進行戶外活動,需要睡眠時患者不要長時間玩手機和聊天,保持患者安靜休息環(huán)境, 保證患者養(yǎng)成良好的作息習慣,提供可放松的音樂。 患者入睡前,根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)用適當音量播放慢音樂,播放時間根據(jù)情況控制在20~30 min,播放完畢后告知患者放松,結(jié)束后告知患者閉上眼睛休息。 ④親情撫慰:針對患者的特殊需求,護理人員應(yīng)當與其家屬充分交流,使患者家屬了解患者病情,告知患者家屬家庭關(guān)懷是提高輔助生殖治療不孕癥妊娠率的重要方式,護理人員需與患者家屬取得聯(lián)系,叮囑患者家屬多來醫(yī)院看望、陪伴患者,給予患者關(guān)懷、溫暖。

    兩組均連續(xù)護理3 個月。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較兩組的正面情緒、負面情緒的心理狀況、生活質(zhì)量。

    ①心理狀況:采用正面、負面情緒量表對患者干預(yù)前后心理狀態(tài)進行分析。量表包含正面情緒與負面情緒兩個維度,每個維度有10 個條目,每個條目最高分為5 分,評分越高,表明情緒程度越嚴重[5]。 ②采用生活質(zhì)量評價量表(the short-form 36 item health survey questionnaire,SF-36)評價判定,量表包括生理功能、心理功能、家庭功能及社會功能,評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,兩組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理前后心理正面情緒、負面情緒的比較

    兩組護理前的正面情緒、負面情緒比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護理后的正面情緒評分高于護理前,負面情緒評分低于護理前,且觀察組的正面情緒評分高于對照組, 負面情緒評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 1)。

    表1 兩組護理前后正面情緒、負面情緒的比較(分,)

    表1 兩組護理前后正面情緒、負面情緒的比較(分,)

    組別 正面情緒 負面情緒觀察組(n=30)護理前護理后t 值P 值對照組(n=30)護理前護理后t 值P 值15.64±4.54 19.46±5.31 2.9948 0.0040 42.33±6.45 34.32±4.24 5.6838 0.0000 t 護理前組間比較值P 護理前組間比較值t 護理后組間比較值P 護理后組間比較值15.32±4.83 17.89±4.52 2.1279 0.0376 0.4579 0.6475 2.1359 0.0341 42.20±6.65 38.25±5.28 2.5479 0.0135 0.0768 0.9390 3.1787 0.0024

    2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較

    兩組護理前的SF-36 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護理后的 SF-36 評分高于護理前,且觀察組的SF-36 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 2)。

    表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較(分,)

    表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較(分,)

    組別 例數(shù) 護理前 護理后 t 值 P 值觀察組對照組t 值P 值30 30 61.48±6.35 61.44±6.24 0.0265 0.9789 85.96±8.24 71.11±7.01 8.1207 0.0000 13.9216 6.0957 0.0000 0.0000

    3 討論

    世界衛(wèi)生組織將不孕癥定義為一對夫婦婚后或同居,在沒有采取任何避孕措施情況下定期發(fā)生性行為一年而沒有妊娠,而我國規(guī)定是同居兩年時間未孕[7]。目前全球不孕癥的發(fā)病率高達20%,男女雙方因素各占一半,還有10%屬于原因不明[8]。 對一個家庭而言,無法孕育孩子幾乎都是一件痛苦的事情,不孕癥的發(fā)生,不僅與夫妻生殖功能、性器官因素相關(guān),同時與患者的心理因素也存在密切相關(guān)性,有研究指出,不孕癥女性出現(xiàn)心理問題概率要遠超于正常妊娠女性[9]。

    隨著輔助生殖技術(shù)的進步,通過體外受精、人工移植及相關(guān)衍生技術(shù),為不孕癥患者正常妊娠帶來了希望。 但部分患者由于自身的心理壓力與家庭因素,對于妊娠的渴望十分迫切,但是長時間的不孕,加重患者的心理壓力,且同時存在嚴重的焦慮情緒,對患者自身的內(nèi)分泌產(chǎn)生影響,造成內(nèi)分泌紊亂[10],研究表明,不孕癥患者長時間的不良情緒影響,造成機體多巴胺與腎上腺素分泌失調(diào),進而影響促性激素的分泌,使輸卵管發(fā)生痙攣等不良反應(yīng),最終形成心理性不孕[11-12]。為保證輔助生殖不孕癥患者的妊娠成功率,對其進行針對性心理干預(yù)十分必要。

    本研究對輔助生殖不孕癥患者的實際情況,提出了人文關(guān)懷護理,通過人文關(guān)懷護理模式,給予不孕癥患者平和與積極的心態(tài),感染患者,使患者自身處于放松、舒緩環(huán)境中,接受目前自己所處環(huán)境,對自身的心態(tài)進行積極的調(diào)整,減壓放松,加強對于休息及睡眠的重視程度,使自身獲得更優(yōu)質(zhì)睡眠,提高自身的睡眠質(zhì)量,減輕患者的壓力,使患者有合理的渠道宣泄自身壓力,學(xué)會控制自身的情緒,培養(yǎng)患者堅定的意志及堅強的信心,輔以一定的體質(zhì)鍛煉,增強體質(zhì),促進患者的身心健康[13-14]。 本研究結(jié)果顯示,兩組護理后的正面情緒指標高于護理前,兩組護理后的負面情緒低于護理前,觀察組護理后的正面情緒高于對照組,觀察組護理后的負面情緒低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組護理后的SF-36 評分高于護理前, 觀察組護理后的SF-36 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 本研究結(jié)果與熊麗娜等[15]的研究結(jié)果相似,提示心理人文關(guān)懷干預(yù)對輔助生殖不孕癥患者的積極意義。

    綜上所述,人文關(guān)懷護理對輔助生殖不孕癥患者有積極意義,在消除焦慮情緒,提升妊娠率方面,可行性價值高。

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