非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果探討

金偉 高曼秋

摘要：目的 探究非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能檢驗(yàn)結(jié)果 ，為臨床診治工作提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。方法 納入我院 2020 年 1 月至2021 年 8 月間收治的非酒精性脂肪肝患者60例作為觀察組和同期健康體檢者60例作為對(duì)照組進(jìn)行研究，分析對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果 ? 經(jīng)過(guò)比對(duì)分析，觀察組TG 、TC 、Glu 及LDL—C 水平顯著高于對(duì)照組 ，HDL-C 顯著低于對(duì)照組 ，差異具有顯著意（P<0.05）;觀察組的肝功能指標(biāo)ALT、AST、GGT顯著高于對(duì)照組 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）;兩組受檢者診斷準(zhǔn)確率均相對(duì)較高，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝功能等生化指標(biāo)，具有明顯效果，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，可為臨床進(jìn)一步診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝;血脂;血糖;肝功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

隨著我國(guó)居民生活水平的不斷改善，高脂肪、高熱量飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重缺乏等不良生活習(xí)慣的普遍，導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群范圍不斷擴(kuò)大，且呈年輕化趨勢(shì)[1-2]。非酒精性脂肪肝患者與酒精性脂肪肝患者兩者肝臟組織病理機(jī)制改變基本相同，其主要區(qū)別在于有無(wú)過(guò)量飲酒史。早確診，早干預(yù)可有效控制非酒精性脂肪肝疾病的進(jìn)展與惡化[3]。目前，生化檢驗(yàn)是早期診斷該疾病的重要參考依據(jù)?；诖?，本研究納入我院120例患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并對(duì)非酒精性脂肪肝患者及健康體檢者結(jié)果進(jìn)行分析比對(duì)，探討其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020 年 1 月至2021 年 8 月間收治的非酒精性脂肪肝患者60例作為觀察組，其中男性32例，女性28例，年齡45 -80歲，平均年齡（63.43±10.8）歲，病程1-4年，平均病程（1.78±0.48）年。 選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的患者60例作為對(duì)照組，其中男性34名，女性26名，年齡46- 81歲，平均年齡（64.52±11.21）歲，該組患者排除糖尿病、高血壓等慢性疾病，并排除長(zhǎng)期飲酒。 兩組研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合2006年修訂的肝臟疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)病理確診為非酒精性脂肪肝

（2）入組患者及家屬知曉本次研究并對(duì)《知情同意書(shū)》簽字;

（3）本次研究符合相關(guān)倫理委員會(huì)要求 。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）長(zhǎng)期飲酒病史;

（2）合并病毒性肝炎脂肪肝等其他肝病;

（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病;

（4）合并認(rèn)知、精神障礙 ;

1.2方法

參與本次研究的所有入組患者均需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生化檢查。告知患者檢查前3天，避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激的食物。檢查當(dāng)天空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5ml靜脈血液作為檢查標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行抗凝及離心處理，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 ?比較兩組患者空腹血糖（Glu），標(biāo)準(zhǔn)范圍 3.8～6.2mmol/L

;總膽固醇（TC），標(biāo)準(zhǔn)范圍2.7～5.8mmol/ L;三酰甘油（TG），標(biāo)準(zhǔn)范圍0.4～1.7mmol/ L;谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），標(biāo)準(zhǔn)范圍5～50U/L;低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），標(biāo)準(zhǔn)范圍1.5～3.4mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），標(biāo)準(zhǔn)范圍 0.9～1.8mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），標(biāo)準(zhǔn)范圍 0～40U/L;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），標(biāo)準(zhǔn)范圍0～40U/L。

1.3.2比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（率）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組受檢者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)情況

經(jīng)過(guò)比對(duì)分析，觀察組TG（3.4±0.7）mmol/L、TC（5.7±0.4）mmol/L、Glu（7.4±1.6）mmol/L及LDL—C（3.8±0.5）mmol/L水平顯著高于對(duì)照組TG（1.4±0.3）mmol/L、TC（3.9±1.2）mmol/L、Glu（4.9±1.3）mmol/L及LDL—C（2.2±0.3）mmol/L，差異具有顯著意義（P<0.05），HDL-C（0.6±0.1）mmol/L顯著低于對(duì)照組HDL-C（1.9±0.6）mmol/L，差異具有顯著意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)比對(duì)分析，觀察組的肝功能指標(biāo)ALT（56.5±14.3）mmol/L、AST（54.8±12.4）mmol/L、GGT（76.2±16.3）mmol/L高于對(duì)照組ALT（21.8±5.7）mmol/L、AST（20.4±4.9）mmol/L、GGT（28.8±6.9）mmol/L ，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率

在準(zhǔn)備準(zhǔn)確率方面，兩組受檢者診斷準(zhǔn)確率均相對(duì)較高，差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

非酒精性脂肪肝是指排除酒精引起，由病毒性肝炎、代謝因素等其他原因引起的肝細(xì)胞彌漫性病變。有研究[5]表明，約有5%～15%的非酒精性脂肪肝患者隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)展為肝纖維化。 非酒精性脂肪肝與攝入食物熱量過(guò)高、脂肪過(guò)高、精神緊張、工作壓力大、運(yùn)動(dòng)量偏少等不良生活習(xí)慣有關(guān)。其中，患者的高脂、高熱量不良飲食習(xí)慣對(duì)該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

肝臟為人體脂類(lèi)代謝中的樞紐與中心，是與糖代謝相關(guān)的各類(lèi)激素的靶器官。肝臟中的脂肪含量與攝入的食物關(guān)系密切，通過(guò)水解酶消化攝入食物中的脂肪，TG被小腸上皮吸入血液中，隨著血液循環(huán)流入肝臟，經(jīng)過(guò)肝竇中的枯否細(xì)胞不斷分解TG，最后導(dǎo)致形成脂肪酸和甘油。經(jīng)過(guò)線粒體氧化肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸 ，部分被分解并釋放能量，部分被氧化后的脂肪酸則重新進(jìn)行酯化，并合成TC、磷脂和TG。極低密度脂蛋白顆粒的產(chǎn)生是由于TG與載脂蛋白相結(jié)合，并進(jìn)入血液。過(guò)量的TG生成，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟中大量沉積TG，形成脂肪肝。說(shuō)明，TG與脂肪肝的形成關(guān)系密切。另外，維生素、蛋白質(zhì)和脂肪不能在肝臟中進(jìn)行代謝，并且可降解糖代謝等相關(guān)激素，說(shuō)明脂肪肝可影響機(jī)體的血糖代謝、血脂代謝[7-8]。當(dāng)非酒精性脂肪肝患者產(chǎn)生胰島素抵抗、高胰島素血癥時(shí)，影響肝糖原的合成，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血糖指數(shù)偏高卻無(wú)法轉(zhuǎn)化，糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)明顯受損，甚至?xí)鸶卧葱蕴悄虿?。正常的腸道蠕動(dòng)會(huì)受到高血糖的影響，使腸道通透性增加導(dǎo)致過(guò)量吸收內(nèi)毒素，促進(jìn)TNF-a的釋放，加快形成非酒精性脂肪肝[9]。

臨床上，ALT、AST、GGT是肝功能的常用酶學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。ALT在肝細(xì)胞漿內(nèi)的濃度要高于血清中。ALT的濃度隨著肝細(xì)胞受損的加重會(huì)不斷升高。若肝細(xì)胞壞死達(dá)到1%，ALT濃度會(huì)成倍增加。心肌細(xì)胞為所有細(xì)胞組織中AST含量最高的部位，肝臟細(xì)胞中含量偏少，血清中含量極低。在肝臟細(xì)胞中，肝細(xì)胞線粒體含AST最高， 在肝細(xì)胞損害時(shí)，AST水平明顯升高。健康人群中，血清GGT主要來(lái)源于肝臟，在出現(xiàn)肝外膽管和肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，GGT水平會(huì)明顯上升[10-11]。

本研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)比對(duì)，結(jié)果顯示，觀察組TG 、TC 、Glu及LDL—C 水平顯著高于對(duì)照組 ，差異具有顯著意義（P<0.05），HDL-C顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著意義（P<0.05） 。證實(shí)非酒精性脂肪肝可影響患者血脂、血糖水平發(fā)生變化，可見(jiàn)對(duì)患者加強(qiáng)血脂、血糖的監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝并采取有效的防治措施[12]。觀察組的肝功能指標(biāo)ALT 、AST 、GGT 高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）;證實(shí)非酒精性脂肪肝患者會(huì)影響肝功能指標(biāo)的變化，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或損傷，因此加強(qiáng)對(duì)患者肝功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床的進(jìn)一步診治具有顯著的意義[13-14]。 兩組受檢者診斷準(zhǔn)確率均相對(duì)較高，差異不顯著（P>0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)對(duì)非酒精性脂肪肝的診斷準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，非酒精性脂肪肝患者較健康人群，其血糖、血脂、肝功能指標(biāo)水平偏高，在臨床診治過(guò)程中做好生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的診療和預(yù)防具有積極的意義，值得廣大臨床推廣應(yīng)用。

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