傳統(tǒng)和綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足康復(fù)的對(duì)比研究

趙靜

摘要：目的： 本文對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理與綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足康復(fù)過程影響進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)研究。方法： 將128例糖尿病足患者按護(hù)理模式分成對(duì)照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)和綜合護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比護(hù)理，獲取對(duì)比數(shù)據(jù)并分析。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組治愈有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組有效率76.6%，相關(guān)足部癥狀低于對(duì)照組，通過卡方檢驗(yàn)，兩組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論： 在糖尿病足康復(fù)護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理模式，能夠提高治愈率，提高患者者滿意率。

關(guān)鍵詞：糖尿病足;傳統(tǒng)護(hù)理模式;綜合護(hù)理模式;治愈有效率

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

糖尿病足又被稱作為糖尿病肢端壞疽，是糖尿病造成的慢性并發(fā)癥中最嚴(yán)重之一。術(shù)后患者受疼痛、疾病危險(xiǎn)程度、預(yù)后情況等的影響，容易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒狀態(tài)[1]。因此在臨床護(hù)理上，需要對(duì)此類患者制定有效的護(hù)理方式，有利于提高護(hù)理配合程度。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要按照醫(yī)囑進(jìn)行程式化的護(hù)理操作，對(duì)于患者的護(hù)理需求，無法給與及時(shí)的關(guān)注，護(hù)理質(zhì)量不太理想。綜合強(qiáng)化護(hù)理是將有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理措施集合并綜合應(yīng)用，對(duì)患者心理、精神等方面更加重視，通過心理健康指導(dǎo)、健康宣教、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，可以取得較理想的效果[2]。本次研究選擇到本院就診的128例糖尿病足患者為對(duì)象，對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理與綜合強(qiáng)化護(hù)理的效果差異，探究了運(yùn)用綜合護(hù)理的臨床效果。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 臨床對(duì)象 ?選取2020年1月至12月到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的128例糖尿病足患者，患者符合糖尿病足診療診斷標(biāo)準(zhǔn)。其臨床表現(xiàn)主要是，感覺麻木、供血不足、感覺遲鈍等。排除標(biāo)準(zhǔn)包括足部嚴(yán)重潰瘍、周圍神經(jīng)病變等。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，各64例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)糖尿病足護(hù)理模式，其中，男42例，女22例，糖尿病足病程2-4個(gè)月;觀察組全部采取綜合護(hù)理，其中男38例，女26例，糖尿病患病時(shí)間2-5個(gè)月。對(duì)兩組患者的性別、年齡和患病時(shí)間進(jìn)行正態(tài)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 ?對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥，叮囑控制總熱量的攝入，密切做好患者體溫、血糖監(jiān)測(cè)以及患肢的觀察，定時(shí)記錄以上指標(biāo)的變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)師。 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開展綜合強(qiáng)化護(hù)理，主要包括：

1.2.1 個(gè)性化心理干預(yù) ?主要包括，制定每位患者的個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，了解并分析其心理需求和性格特征、經(jīng)濟(jì)承受情況等，做好記錄，針對(duì)引起其焦慮的因素給予有效心理指導(dǎo)，消除精神負(fù)擔(dān)，樹立治療信心。組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者間強(qiáng)化溝通交流，相互鼓勵(lì)。

1.2.2 設(shè)備輔助 ?引入糖尿病型光子治療儀進(jìn)行輔助治療

1.2.3 疼痛護(hù)理 ?首先通過交流，讓患者認(rèn)知糖尿病足疼痛屬于正?，F(xiàn)象。加強(qiáng)巡視，講解控制疼痛的方法。定期進(jìn)行VAS評(píng)分評(píng)價(jià)，針對(duì)不同評(píng)分采取不同措施。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 ?根據(jù)每位患者病情，制定推薦個(gè)性化體位肢體功能訓(xùn)練方案，如每日30-50分鐘定時(shí)量的運(yùn)動(dòng)鍛煉等，并抬高患肢，促進(jìn)血液回流和血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，包括：①治愈總有效率，公式為：（痊愈數(shù)量+有效數(shù)量）/參與護(hù)理患者總?cè)藬?shù)×100% [3]，按治愈、顯效、有效和無效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②兩組患者護(hù)理前后足部相關(guān)病癥，如疼痛、麻木和皮膚皴裂不愈合的改善狀況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治愈有效率計(jì)數(shù)以%表示，采用卡方χ2檢驗(yàn);護(hù)理前后改善狀況的計(jì)數(shù)資料同樣采用卡方χ2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)軟件采用 Minitab16.0，P < 0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 ?通過治療，兩組對(duì)比試驗(yàn)患者的臨床癥狀得到不同程度改善，觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為76.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，說明臨床療效更好。通過卡方檢驗(yàn)，P（0.002）< 0.05，說明兩組護(hù)理組的治愈有效率有顯著差異，同時(shí)根據(jù)χ2檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組的總有效數(shù)低于期望值，觀察組實(shí)際有效數(shù)量則高于期望值，也說明觀察組采取的措施更有效。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護(hù)理前后足部相關(guān)癥狀改善對(duì)比

經(jīng)過綜合護(hù)理后，如表2所示，觀察組患者麻木、疼痛、皮溫低、足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失癥狀均明顯低于對(duì)照組，P（0.039）<0.05，說明兩組護(hù)理后的癥狀改善具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜合護(hù)理對(duì)康復(fù)效果更有利。

3 ?討論

本文研究立足護(hù)理第一線的工作實(shí)踐，采取新型綜合護(hù)理模式，取得了預(yù)期的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理的觀察組治愈有效率95.3%明顯高于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組76.6%，同時(shí)相關(guān)足部臨床表現(xiàn)如麻木、疼痛、足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失等病癥，觀察組明顯低于對(duì)照組。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理可大大改善病足癥狀，提高康復(fù)率，護(hù)理效果滿意，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Chang T， Fava M. The future of psychopharmacology of depression [J]. J Clin Psychiatry， 2010， 71（8）： 971-975.

[2] 劉玉梅.對(duì)脛腓骨骨折患者采取綜合護(hù)理的效果 [J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2018， 32（6）： 376-377

[3] 國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)糖尿病足專業(yè)委員會(huì).糖尿病足診治指南 [J].介入放射學(xué)雜志，2013， 22（9）： 705-708.