重癥早期預警護理策略在小兒手足口病中的應用

趙萍

摘要：目的 研究重癥早期預警護理模式對手足口病患兒病情的影響。方法 選取本院收治手足口病患兒80例，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予重癥早期預警護理，評估兩組護理干預效果。結(jié)果 對比重癥手足口病發(fā)生率與危重癥手足口病發(fā)生率，對照組明顯高于觀察組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。對比退熱時間、皰疹消退時間、住院時間等指標，觀察組均明顯比對照組更短（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將重癥早期預警護理應用于手足口病患兒的護理管理中有助于盡快改善患兒病情，有很好的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：手足口病;患兒;重癥早期預警;護理效果

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

作為兒科常見的一種傳染病，手足口病病易誘發(fā)其它嚴重并發(fā)癥，如肺水腫、心肌炎[1]。為進一步提高對手足口病患兒的臨床療效，必須重視護理配合工作，做好重癥手足口病的早期預警護理干預?；诖耍敬窝芯窟x取本院兒科收治的手足口病患兒80例作為研究對象，探討重癥早期預警護理的臨床應用價值，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月～2020年6月本院兒科收治的手足口病患兒中隨機抽取80例，均經(jīng)確診為手足口病，家長簽訂知情同意書，剔除合并有其他嚴重疾病的患兒，治療依從性較低的患兒。其中，男39例，女41例，年齡7個月～6歲，平均為（3.3±1.4）歲;病程1～8d，平均病程為（2.8±1.3）d。將他們隨機劃分為兩組，各40例。比較兩組資料可知，在年齡、性別、病程方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組在接受對癥治療的基礎(chǔ)上對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施重癥早期預警護理，措施如下：

（1）嚴密關(guān)注生命體征指標。若體溫大于38.5℃，應縮短體溫測量間隔時間，一般3h監(jiān)測一次。若患兒血糖有異常應2h監(jiān)測一次。若患兒表現(xiàn)為持續(xù)高熱與血糖異常，提示為重癥化高危患兒。此時，應盡快用酒精為患兒擦拭身體，并用冰水等措施降溫。與此同時應迅速找出引發(fā)高熱的原因，若是白細胞大幅增加，考慮體內(nèi)感染問題，應盡快明確感染源，給予對癥處理;若很難明確高熱原因，需讓患兒進行檢查，判斷有無心肌炎，并加強對患兒的心電監(jiān)護，密切關(guān)注心律變化[2]。

（2）密切關(guān)注患兒的各種系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)。若患兒表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡等癥狀，需重點觀察患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，并觀察其瞳孔大小是否正常，有沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，患兒頸部是否出現(xiàn)抵抗。對于咳嗽、呼吸困難的患兒，需對其加強呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護，留意患兒的呼吸頻率以及痰液性狀。同時，進行胸片檢查，聽診肺部是否有濕啰音存在，以便評估患兒的呼吸系統(tǒng)損傷情況[3]。

（3）生活護理：針對口腔潰瘍患兒，需加強營養(yǎng)維持護理，選擇溫涼食物，并加強口腔清潔護理。另外，每日對病房消毒，對患兒衣物與物品定期消毒，處理好患兒的排泄物，以防引起交叉感染。

1.3評價指標與評價標準

對比住院時間、退熱時間、皰疹消退時間等指標。對比兩組患兒危重癥、重癥手足口病的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料運用t進行檢驗，表示為（x±s）;計數(shù)資料運用卡方進行檢驗，表示為百分率。當P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比重癥、危重癥手足口病的發(fā)生率

觀察組重癥手足口病有3例，危重癥手足口病0例，對照組重癥手足口病有6例，危重癥手足口病2例。對比重癥手足口病發(fā)生率，對照組為15.0%，明顯高于觀察組7.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。對比危重癥手足口病發(fā)生率，對照組為5.0%，明顯高于觀察組0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組癥狀改善時間與住院時間

由表1可知，在退熱時間、皰疹消退時間方面，觀察組明顯短于對照組，并且觀察組住院時間比對照組更短（P均<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

手足口病以半歲到5歲的幼兒為高發(fā)群體。大多數(shù)患兒的病情并不嚴重，一般在短期內(nèi)能自行痊愈，但是仍有極少數(shù)患兒因為治療不及時或治療效果不理想，最終發(fā)展成為重癥手足口病，此時患兒全身的數(shù)個器官組織將受到影響，導致患兒的生命安全受到極大的威脅。為此，在對手足口病患兒進行積極治療的同時，還應注重防范病情的進一步發(fā)展。重癥早期預警護理模式屬于一種現(xiàn)代護理理念，由英國學者提出，并在臨床上得到了廣泛的應用。該護理模式的護理目標是防范病情重癥化發(fā)展，因此，不同于常規(guī)護理，該護理模式的針對性與預見性更強，能對病情給予早期處理，從而防控病情的進一步發(fā)展，增強療效。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組患兒的臨床癥狀改善更迅速，觀察組重癥、危重癥手足口病的發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，將重癥早期預警護理模式引入手足口病患兒護理中效果顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李明菊.重癥早期預警護理措施在小兒手足口病中的應用研究[J].臨床研究，2019，27（12）：192-193.

[2]周明萍.重癥早期預警護理干預對手足口病患兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：267-268.

[3]李曉.小兒手足口病實施重癥早期預警護理對策的護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（95）：320，322.