鼻內(nèi)窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施分析

潘前芳

摘要：目的：探討慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡手術治療期間的護理措施。方法：取本院65例鼻內(nèi)窺鏡手術患者，在術前給予健康教育、心理干預及術前準備干預措施，術后予以麻醉護理、病情觀察、鼻腔護理、健康宣教及出院指導等干預措施。結果：65例患者平均住院時間（10.14±2.36）d，治愈率為96.92%，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.62%。結論：在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡手術治療期間施以護理措施，可保障臨床治療質(zhì)量，預防相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關鍵詞：護理措施;慢性鼻竇炎;并發(fā)癥;鼻內(nèi)窺鏡手術

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科多發(fā)病及常見病，多是因急性鼻竇炎未完全治愈或治療不當而致，臨床癥狀以頭痛、鼻塞、膿性鼻涕表現(xiàn)為主[1]。鼻內(nèi)窺鏡手術為治療慢性鼻竇炎的一種新型手段，具有觀察準確、操作精細、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能良好保存鼻腔生理功能[2]。但在實際操作期間，由于患者對疾病知識了解缺乏，醫(yī)護配合度普遍不高，這不利于手術治療工作的順利進行[3]。因此，在鼻內(nèi)窺鏡手術治療期間，還應施以有效護理措施，以提升患者健康認知水平，促進手術良好開展，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年9月～2021年9月本院收治的65例鼻內(nèi)窺鏡手術患者，其中36例男，29例女;年齡20～76歲，平均（43.86±3.27）歲;病程0.5～28年，平均（11.86±2.85）年。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）健康教育：根據(jù)患者認知水平，使用通俗易懂語言向患者解釋手術實施的必要性和鼻內(nèi)窺鏡手術優(yōu)勢，介紹麻醉類型、手術步驟、手術時長、相關注意事項等，糾正其錯誤疾病認知觀念，指導其正確監(jiān)測、處理術后常見不良反應，以促進其對醫(yī)護工作的了解與配合。

（2）心理干預：由于患者對鼻內(nèi)窺鏡手術內(nèi)容了解缺乏，加之陌生醫(yī)療環(huán)境刺激，易出現(xiàn)無助、焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，且較為擔心手術有效性與安全性，心理負擔普遍較重。因此，護理人員應主動和患者展開溝通，了解其思想動態(tài)，耐心解答其心里疑問，給予其較為關注及關愛，向其列舉既往治療良好病例，告訴其保持積極心態(tài)與術后恢復之間的關系，以減輕其負面情緒，提升其治療信心。

（3）術前準備：詳細為患者解釋各項檢查的目的及作用，協(xié)助其完成相關檢查，包括心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢測及胸部X線片等;術前1d，幫助患者清潔鼻腔、修鼻毛，囑咐患者保持睡眠充足;遵醫(yī)囑完善輸血準備，提醒患者術前6h禁食。

1.2.2 術后護理

（1）麻醉護理：在患者麻醉未清醒前，協(xié)助其取去枕平臥側(cè)頭位，以促進鼻腔中血液流出，預防滲血咽下而引起惡心嘔吐及胃部不適。同時，不宜選取仰臥位，以免舌后墜影響呼吸。麻醉清醒6h前，禁止患者飲食，6h后食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物。

（2）病情觀察：注意觀察患者鼻腔滲血狀況和全身病情變化，檢查填塞的止血海綿或紗條是否出現(xiàn)松動。當患者鼻塞填塞物填塞超過48h后，及時提醒醫(yī)生取出，如果填塞物自行脫出，立即告訴醫(yī)生，不宜自行塞入，以避免導致手術切口感染的出現(xiàn)。定時觀察患者呼吸、血壓及體溫，查看其局部腫脹是否減輕，有無眼瞼水腫和結膜充血、眼球外突或固定，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑予以止血藥物與抗生素，注意觀察患者用藥反應，認真落實無菌操作原則，以防控感染的發(fā)生。

（3）鼻腔護理：及時清除患者術腔纖維滲出物與凝血塊，維持術腔通暢，保持鼻腔濕潤、清潔。鼻腔填塞物于24h～48h內(nèi)應逐步抽出，術后2～3d，對鼻竇予以沖洗處理，查看分泌物有無淤血或膿血。

（4）健康宣教：詳細向患者介紹術后相關注意事項，不宜隨意將鼻內(nèi)填塞物拔出，以避免切口出血的發(fā)生。術后1～2d復查，清理鼻腔和鼻竇內(nèi)干痂、積血，以保障內(nèi)窺鏡手術質(zhì)量效果。鼻腔填塞之后可能會對患者呼吸產(chǎn)生影響，可指導患者進行張口呼吸，并在口唇外予以濕潤紗布，以濕潤空氣。術后，協(xié)助患者取半臥位，以緩解傷口附近組織水腫、充血，便于分泌物引流。

（5）出院指導：出院前，囑咐患者保持規(guī)律作息、清淡飲食、適當運動，做好保暖工作，不宜打噴嚏，以防鼻腔出血。提醒患者定期復查，正確清除鼻內(nèi)分泌物，不宜用力挖鼻、咳嗽等，盡量減少對鼻腔的刺激;術后，每周到院開展一次內(nèi)窺鏡檢測，手術3月后，每月到院復查一次，一直到痊愈為止。如果出現(xiàn)切口出血、流膿涕及鼻塞加重等問題，應及時到院就診。

2 結果

65例患者住院時間為7～13d，平均（10.14±2.36）d，治愈率為96.92%（63/65），術后出現(xiàn)2例術腔粘連，1例續(xù)發(fā)性出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.62%。

3 討論

鼻內(nèi)窺鏡手術為耳鼻喉科常用的一種微創(chuàng)治療手段，其主要通過徹底切除病變、重建鼻竇與鼻腔通氣、引流，來改善、恢復鼻竇及鼻腔黏膜生理功能，預防外界致病菌入侵，防控病變復發(fā)。為確保臨床治療效果，筆者在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡手術治療期間，施以護理措施。術前，考慮到患者對疾病知識了解缺乏，且較為擔心手術安全性與有效性、術后恢復情況，因此，先對患者進行疾病知識講解與手術流程告知，之后根據(jù)患者心理特征，施以針對性心理護理，使其以積極態(tài)度面對臨床治療工作。為保障手術的順利進行，術前完善了相關檢查、術腔清潔等工作。術后，經(jīng)過麻醉護理，減輕麻醉藥物對患者機體的影響，促進其機體的恢復;經(jīng)過病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應，保障臨床治療質(zhì)量;經(jīng)過鼻腔護理，促進患者鼻腔功能早期恢復，減輕其不適，降低相關并發(fā)癥發(fā)生風險;經(jīng)過健康宣教，提升患者自護意識，促進其對醫(yī)護工作的理解與配合;經(jīng)過出院指導，增強其自護能力，促進其機體早期恢復。本研究中，65例患者治愈率為96.92%，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.62%，整體干預效果較為理想。

綜上，在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡手術治療中護理措施的實施，可保證治療效果，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄧丹，駱文龍，杜梅.鼻炎靈片聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的療效研究[J].重慶醫(yī)學，2019，48（12）：2047-2050.

[2]隋國峰.功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（5）：95-96.

[3]張彩峰，汪成麗.鼻內(nèi)窺鏡下治療慢性鼻竇炎手術護理配合效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2020，17（2）： 248-251.