全科醫(yī)生對(duì)高血壓病綜合防治干預(yù)措施的影響探討

陳星瓊 符國驥

摘要：目的：針對(duì)在社區(qū)小范圍內(nèi)患有高血壓的患者行以綜合防治干預(yù)的過程中，作為“全科醫(yī)生”身份起到的作用展開研究。方法：隨機(jī)從本衛(wèi)生院在2020年1月到2021年7月期間（共18個(gè)月）入檔的高血壓病例檔案當(dāng)中抽取60份納入研究，其中前9個(gè)月的病例定為參照組（30名），接受過比較常規(guī)的健康指導(dǎo);后9個(gè)月的病例定為干預(yù)組（30名），干預(yù)組均在檔案記錄中有綜合防治干預(yù)的內(nèi)容。分析兩組病例血壓干預(yù)前后的數(shù)值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：干預(yù)組病例收縮壓和舒張壓均在干預(yù)之后明顯優(yōu)于參照組，有p<0.05;另外，在血壓控制常識(shí)掌握、服藥依從情況上，兩組也有較為明顯的差異。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者，由全科醫(yī)生予以綜合防治干預(yù)和健康宣教，能夠有效提升患者配合度，血壓改善情況理想。

關(guān)鍵詞：綜合防治干預(yù) ?全科醫(yī)生 ?高血壓

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

高血壓在我國，始終是患病率居高并下的一種難治性慢性病，其和當(dāng)代社會(huì)人們生活方式和飲食習(xí)慣的變革有十分密切的聯(lián)系，因?yàn)樵摬?fù)發(fā)性強(qiáng)、周期漫長，更加需要加強(qiáng)日常管理，才能夠真正起到遏制疾病發(fā)作的作用[1]。本文將結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生院當(dāng)中全科醫(yī)生對(duì)該病的綜合防治實(shí)效展開回顧性分析，獲得了一定的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇樂東黎族自治縣尖峰鎮(zhèn)尖峰中心衛(wèi)生院在2020年1月到2021年7月期間（共18個(gè)月）入檔的高血壓病例檔案，抽取60份展開研究。前9個(gè)月的病例定為參照組（30名），包含男性17名和女性13名;后9個(gè)月的病例定為干預(yù)組（30名），包含男性18名和女性12名。兩組病例的平均年齡均在（62.12±5.36）歲之間，病程均在（5.36±1.06）年之間。各項(xiàng)一般資料上兩組均無顯著差異，可以進(jìn)行研究。

另外，為保證客觀性，本次研究已經(jīng)排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神障礙等特殊情況。

1.2方法

參照組為常規(guī)干預(yù)模式，涵蓋基礎(chǔ)的叮囑復(fù)查、用藥囑托、血壓監(jiān)管等。干預(yù)組為綜合防治干預(yù)，涵蓋下述幾個(gè)方面：（1）建檔。為衛(wèi)生院輻射范圍內(nèi)的高血壓患者建立檔案，詳細(xì)記錄年齡、病程以及性別、聯(lián)系方式、住址等基礎(chǔ)資料。（2）針對(duì)性健康教育。結(jié)合檔案的內(nèi)容和患者的身體情況，定期加強(qiáng)宣教，講解高血壓的發(fā)病因素以及干預(yù)方式、注意事項(xiàng)等，獲得患者和家屬的認(rèn)可，客觀看待疾病;另外，定期上門了解患者疾病變化情況，記錄變化數(shù)據(jù)，隨時(shí)采取不同的針對(duì)性建議。（3）心理干預(yù)。為患者提供有效的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行情感溝通，打消負(fù)面心理，提升治療信心。（4）生活干預(yù)。加強(qiáng)飲食、作息等方面生活習(xí)慣指導(dǎo)，告知不良習(xí)慣的負(fù)面影響和健康習(xí)慣的正向作用，幫助患者逐漸形成健康飲食、良好起居習(xí)慣等。（5）藥物指導(dǎo)。根據(jù)患者的醫(yī)囑叮囑認(rèn)真服藥，不能隨意停藥、換藥、多用藥等，講解遵醫(yī)囑用藥的積極影響，提高治療效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后的數(shù)據(jù)取樣均間隔2個(gè)月，觀察指標(biāo)包括軟性指標(biāo)和硬性指標(biāo)兩個(gè)方面。

硬性指標(biāo)：干預(yù)前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）;

軟性指標(biāo)：對(duì)高血壓基本知識(shí)的熟練程度和用藥的依從度，均使用調(diào)查問卷來獲得結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)合數(shù)據(jù)類型，擇取SPSS21.0處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用百分比和比例表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn);對(duì)計(jì)量資料使用定量和變量表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。出現(xiàn)p<0.05結(jié)果為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組病例硬性指標(biāo)情況對(duì)照

參考表1：

2.2兩組病例軟性指標(biāo)情況對(duì)照

參考表2：

3 討論

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的闡述，高血壓誘因繁雜多樣，主要包括不良生活習(xí)慣、不健康的飲食結(jié)構(gòu)，另外，不重視高血壓的危害、忽視血壓控制、隨意停藥（或換藥）等低依從行為也會(huì)導(dǎo)致高血壓反復(fù)，遷延不愈，給患者帶來負(fù)擔(dān)[2]。

在本次研究中，由社區(qū)骨干全科醫(yī)生為患者建檔，并采取針對(duì)性的綜合防治措施，獲得了比較好的效果，干預(yù)組無論是在血壓控制或者是知識(shí)知曉、用藥依從上均表現(xiàn)出了較強(qiáng)的優(yōu)越于參照組的結(jié)果，這證明這一模式是有價(jià)值的。該研究成果也在隗建鑫[3]的著作中得以證實(shí)。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的全科醫(yī)生往往和患者有密切交流和溝通，加強(qiáng)健康指導(dǎo)和防治干預(yù)能夠有效緩解患者病痛、控制病程繼續(xù)發(fā)展。從建檔開始，包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)和用藥指導(dǎo)等多元防治干預(yù)措施都具備著較強(qiáng)的針對(duì)性特征，能夠鼓勵(lì)患者保持良好的生活習(xí)慣和健康的用藥習(xí)慣，有助于穩(wěn)定病情[4]。另外，在針對(duì)性防治干預(yù)的過程中，家屬的配合也能夠構(gòu)建一個(gè)和諧的家庭環(huán)境，起到正向監(jiān)督患者生活、用藥習(xí)慣形成的作用，更加有利于患者本身的病情恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，針對(duì)基層衛(wèi)生院涉及范圍內(nèi)的高血壓患者，由全科醫(yī)生予以綜合防治干預(yù)和健康宣教，能夠有效提升患者配合度，血壓改善情況理想，可以幫助患者保持一個(gè)比較理想的狀態(tài)，帶來愉悅的生活體驗(yàn)，提升生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行更加廣泛的推廣和深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁勇.家庭醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（24）：3.

[2]閆軍生.全科醫(yī)生強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].保健文匯，2019，01（05）：32-33.

[3]隗建鑫.社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓綜合防治干預(yù)[J].人人健康，2020，No.519（10）：164-164.