糞和尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素及改進(jìn)措施

陸曉芳 王學(xué)

摘要：目的：探討糞和尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格因素并提出有效改進(jìn)措施。方法：將海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科室于2019年3月—2020年6月期間收取的439份糞便標(biāo)本及754份尿液標(biāo)本納入此次研究中，以百分比形式對其不合格因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對不合格因素提出改進(jìn)措施。結(jié)果：送檢的439份糞便標(biāo)本及754份尿液標(biāo)本中，糞便標(biāo)本不合格數(shù)量為36（8.20%）份，尿液標(biāo)本不合格數(shù)量為35（4.64%）份，糞便標(biāo)本及尿液標(biāo)本總不合格數(shù)量為71（5.95%）份，不合格因素中以采樣數(shù)量不足占比為2.77%，樣本污染、送檢超時(shí)分別占比1.34%、0.67%。結(jié)論：采樣數(shù)量不足、標(biāo)本送檢超時(shí)及樣本污染為糞及尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要因素，采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)提高對于上述因素的重視程度，實(shí)驗(yàn)診斷科室進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測力度，以降低檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：糞常規(guī)檢驗(yàn);尿常規(guī)檢驗(yàn);標(biāo)本不合格因素;改進(jìn)措施

【中圖分類號】R514 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)為臨床預(yù)防及治療疾病的重要組成內(nèi)容之一，該項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本類型以糞便標(biāo)本及尿標(biāo)本較為常見[1]。糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)操作較為簡便，且具有較高檢驗(yàn)價(jià)值，但標(biāo)本的合格性、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性易受到受檢者及檢驗(yàn)條件等因素的影響，進(jìn)而延誤臨床對患者開展相關(guān)診療工作的進(jìn)度[2]。因此，為提高糞常規(guī)檢驗(yàn)及尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量，確保標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提供給臨床可靠的診斷參考依據(jù)，應(yīng)總結(jié)并分析糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格因素，針對性進(jìn)行質(zhì)量控制，以促進(jìn)臨床診治的有效開展[3]。基于此，本文對海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科室于2019年3月—2020年6月期間收取的439份糞便標(biāo)本及754份尿液標(biāo)本進(jìn)行分析，對糞和尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格因素展開探討，并提出有效改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道其具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科室于2019年3月—2020年6月期間收取的439份糞便標(biāo)本及754份尿液標(biāo)本納入此次研究。439份糞便標(biāo)本中，44（10.02%）份為門診患者糞便標(biāo)本，395（89.98%）份為住院患者糞便標(biāo)本。754份尿液標(biāo)本中，165（21.88%）份為門診患者尿液標(biāo)本，589（78.12%）份為住院患者尿液標(biāo)本。

1.2方法

以《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]為標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)，對2019年3月—2020年6月期間海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科室從門診及住院處收入的糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本及其相應(yīng)的檢驗(yàn)信息進(jìn)行嚴(yán)格審核，并由相關(guān)人員進(jìn)行復(fù)核，從標(biāo)本信息、形狀、外觀及標(biāo)本量等方面對不合格標(biāo)本進(jìn)行篩選及判斷。

1.3觀察指標(biāo)

將糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本的不合格因素作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)處理軟件對診斷結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用%、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，通過x2、t值驗(yàn)證，數(shù)據(jù)間差異以p檢驗(yàn)，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本不合格因素分析 ?送檢的439份糞便標(biāo)本及754份尿液標(biāo)本中，糞便標(biāo)本不合格數(shù)量為36份，不合格率為8.20%，尿液標(biāo)本不合格數(shù)量為35份，不合格率為4.64%，糞便標(biāo)本及尿液標(biāo)本總不合格數(shù)量為71份，總不合格率為5.95%，不合格因素中以采樣數(shù)量不足占比最多，為2.77%，其次為樣本污染及送檢超時(shí)，占比分別為1.34%及0.67%。見表1。

3 討論

3.1糞和尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析

3.1.1采樣量不足 ?本研究中18份糞便標(biāo)本及15份尿液標(biāo)本采樣數(shù)量不足，采樣數(shù)量不足率為2.77%。分析其原因，部分護(hù)理人員在患者采集標(biāo)本前未告知患者采集方法及注意事項(xiàng)，或存在對其采集方式指導(dǎo)不到位的現(xiàn)象，患者不清楚標(biāo)本采集量，導(dǎo)致采樣量不足情況的發(fā)生[5]。

3.1.2樣本污染 ?本研究中7份糞便標(biāo)本及9份尿液標(biāo)本污染，樣本污染率為1.34%。分析其原因，部分被污染的標(biāo)本中存在女性患者經(jīng)血或陰道分泌物，考慮護(hù)理人員未確認(rèn)女性患者是否處于月經(jīng)期便同意其進(jìn)行標(biāo)本采樣，致使樣本被污染情況的發(fā)生。

3.1.3其他因素 ?本研究中糞便標(biāo)本及尿液標(biāo)本均存在不同程度的送檢超時(shí)、標(biāo)本條碼以及信息不符等不合格情況，部分原因在于檢驗(yàn)人員未嚴(yán)格把控標(biāo)本質(zhì)量，送檢人員對標(biāo)本采集、送檢等要求不夠了解，使其執(zhí)行工作期間未依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)操作，導(dǎo)致標(biāo)本信息、容器選取等錯誤情況的發(fā)生[6]。

3.2糞和尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的改進(jìn)措施

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員取樣培訓(xùn) ?醫(yī)院應(yīng)定期分析并總結(jié)糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格情況，并針對性加強(qiáng)相關(guān)人員檢驗(yàn)知識及專業(yè)操作的培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化其嚴(yán)格把控標(biāo)本質(zhì)量的意識，提高其檢驗(yàn)知識及技能[7]。

3.2.2告知患者標(biāo)本采集要求 ?患者進(jìn)行標(biāo)本采集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)地向其介紹標(biāo)本采集的各項(xiàng)要求及標(biāo)準(zhǔn)，包括標(biāo)本的采集方式、采集量以及注意事項(xiàng)。告知患者采集標(biāo)本前禁止服用對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的食物或藥物;采集標(biāo)本的容器必須由檢驗(yàn)科提供;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)女性患者采集標(biāo)本時(shí)未處于經(jīng)期，若條件允許則可指導(dǎo)患者清洗外陰后再采集，最大限度降低標(biāo)本污染率。

3.2.2健全樣本送檢體系 ?健全樣本采集及送檢的管理制度，要求門診、住院處醫(yī)護(hù)人員及檢驗(yàn)科工作人員對管理制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守及執(zhí)行。提高醫(yī)囑及檢驗(yàn)申請單的規(guī)范性，標(biāo)本采集后應(yīng)于2h內(nèi)送至檢驗(yàn)科并交由相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行檢驗(yàn)[8]。此外，護(hù)理人員應(yīng)與檢驗(yàn)科室建立有效溝通及交接，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不合格情況后應(yīng)及時(shí)告知檢驗(yàn)科室，以提高檢驗(yàn)效率及準(zhǔn)確率。

綜上所述，糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)中，以采樣數(shù)量不足、樣本污染、送檢超時(shí)為標(biāo)本不合格的主要因素，為最大限度降低標(biāo)本不合格情況的發(fā)生，應(yīng)針對上述因素實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。本次研究認(rèn)為可采取加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員取樣培訓(xùn)、告知患者標(biāo)本采集要求及健全樣本送檢體系等措施進(jìn)行改進(jìn)，以達(dá)到規(guī)范樣本采集及送檢流程、減少標(biāo)本不合格情況、提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的目的。

參考文獻(xiàn)：

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