不是所有藥都能掰開(kāi)吃！聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)

姚卓賢 馮凱

姚卓賢? 常州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師，從事藥學(xué)管理和合理用藥工作近20年，擅長(zhǎng)慢性病、常見(jiàn)病的藥物指導(dǎo)和藥學(xué)科普工作。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有一半的患者不會(huì)正確用藥。而另有調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)九成居民都存在用藥誤區(qū)。

“這種藥醫(yī)生讓我嚼著吃，但我牙齒不好，能不能直接吞服？”“藥品太大了，能掰成兩半或用勺子碾碎了再吃嗎？”“我剛吃完高血壓藥，是嚼著吃的，感覺(jué)有點(diǎn)頭暈，應(yīng)該怎么辦？”這些都是真實(shí)發(fā)生在我們身邊的用藥問(wèn)題。那么，藥物究竟能不能隨意掰開(kāi)或嚼服呢？在吃藥過(guò)程中，我們還要注意哪些問(wèn)題？要解決這些問(wèn)題，還要先從藥品的劑型說(shuō)起。

所謂劑型，是根據(jù)病情與藥物特點(diǎn)所制成的不同的藥品形態(tài)。劑型不同，意味著藥品的服用方式各不相同。由于胰島素在胃中容易遭到破壞，所以胰島素類的藥物就不能制成口服制劑，而要制成針劑使用;有些藥物如果遇到空氣、光線或水分容易發(fā)生分解、變質(zhì)，從而導(dǎo)致藥效降低，甚至失效，因此需要制成片劑、丸劑，甚至還需要制作包衣。

而即使是成分相同的藥物，如果藥物的劑型不同，療效也會(huì)不盡相同，如硝苯地平片和硝苯地平控釋片雖然成分都一樣，但由于工藝不同，起到的效果也大相徑庭。

有些藥物在體內(nèi)代謝較快，患者長(zhǎng)期服用的依從性較差，容易漏服或錯(cuò)服，因此研發(fā)人員將其制成緩控釋制劑，以減少患者每天的服藥次數(shù)。緩控釋制劑是近年來(lái)發(fā)展迅速、臨床應(yīng)用廣泛的新型制劑，可以使血藥濃度保持穩(wěn)定狀態(tài)，在減少給藥次數(shù)、降低不良反應(yīng)等方面，較普通制劑有較大的優(yōu)越性。緩控釋制劑尤其適用于需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，但該類型的藥物由于工藝復(fù)雜，費(fèi)用較為昂貴。

一般情況下，緩控釋藥物都需要整個(gè)吞服，不能掰開(kāi)、嚼碎或研成粉末，否則會(huì)破壞緩控釋藥物的劑型，失去緩慢釋放藥物的意義，更有可能導(dǎo)致劑型中的藥物突然大量釋放而增加毒副作用，稍有不慎還會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

也有部分緩控釋藥物可以掰開(kāi)服用，這類藥物通常在說(shuō)明書中會(huì)有“可以分劑量服用”的說(shuō)明，因此服藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書非常重要。通常這類藥片上會(huì)有刻痕，但一定要沿著藥品上的刻痕掰開(kāi)，而不能隨意掰開(kāi)，更不能嚼碎。

緩控釋制劑的服用間隔有特殊的要求，除說(shuō)明書中特殊說(shuō)明的之外，服藥者一般是12或24小時(shí)服用1次，服用期間須注意不要漏服或隨意增加劑量。

有些患者在服用緩控釋制劑后，其制劑結(jié)構(gòu)，也就是藥品的外形在人體內(nèi)并沒(méi)有被破壞，外形可“原封不動(dòng)”地隨糞便排出，這種情況是正常的，但藥物效果依然得到了發(fā)揮，并不是假藥的表現(xiàn)，大家對(duì)此不必感到恐慌。

當(dāng)然，如果是較嚴(yán)重的腹瀉患者，如每天需要大便3次以上的，則不適合服用控釋片。因?yàn)楦篂a會(huì)導(dǎo)致控釋片薄膜內(nèi)的藥物尚未來(lái)得及釋放就被排出體外，藥效不能完全得到發(fā)揮。腹瀉期間患者應(yīng)遵醫(yī)囑換用普通制劑。

在服藥過(guò)程中，尤其是緩控釋制劑，一定要詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師或藥師咨詢，切勿自行盲目掰開(kāi)服用或嚼服。

（編輯? ? 楊小龍）