老年人食量突然減小，當(dāng)心疾病來襲

李乾

李 乾? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，任中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胃腸激素及黏膜屏障學(xué)組委員、湖南省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會委員、湖南超聲內(nèi)鏡學(xué)組副組長等。擅長消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療、電子超聲內(nèi)鏡的檢查與介入診治等。

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對老年人來說，飲食、起居、精神正常都是身心健康的標(biāo)志，如果這幾個方面出現(xiàn)了一些反常，特別是在短時間內(nèi)出現(xiàn)了食欲不佳、身體日漸消瘦的情況，不一定是單純的胃口不好，還要警惕可能是一些疾病的先兆，切不可掉以輕心。那么，老年人食量突然減小可能是哪些疾病的預(yù)兆呢？

老人的食量突然減小，首先要考慮消化系統(tǒng)疾病的可能性，如慢性胃炎、消化道潰瘍、胃液分泌功能下降、消化系統(tǒng)功能紊亂等，這些消化系統(tǒng)疾病都可造成食欲不振。如果出現(xiàn)胃痛、胃燒灼感或泛酸等癥狀，同時伴隨食欲不振，應(yīng)當(dāng)首先去消化內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)一步接受胃鏡、血液生化、血常規(guī)、B超等檢查，以便及時明確診斷。

當(dāng)心功能不全時，一方面，胃腸道供血不足會導(dǎo)致消化能力下降，引起食欲不佳;另一方面，胃腸道內(nèi)血管的淤血同樣可抑制食欲。如果有嚴(yán)重的心臟病，身體會釋放一些物質(zhì)成為炎癥因子，這也是造成食欲下降的原因之一。

如嚴(yán)重冠心病導(dǎo)致的心力衰竭患者甚至可能因?yàn)槭秤疃霈F(xiàn)極度消瘦，而肺病導(dǎo)致的心力衰竭患者，會出現(xiàn)明顯的胃腸道水腫、食欲下降，甚至出現(xiàn)腹脹。值得注意的是，對于一小部分癥狀不典型的心肌梗死患者，可能出現(xiàn)的唯一不適為食欲下降。

腦血管破裂出血或形成血栓都會影響大腦的血液供應(yīng)，從而引起食欲不振、精神疲乏等現(xiàn)象。如果老年人突然很沒有食欲，同時伴有一側(cè)手腳無力、嘔吐等現(xiàn)象時，家人應(yīng)高度警惕腦血管相關(guān)疾病的可能性，及時送醫(yī)就診。

食欲是由腦部來控制的，生活、工作壓力大，睡眠不好等因素都會對食欲造成影響。神經(jīng)性厭食癥就是個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙，它屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”的類別。

不明原因的食欲下降或進(jìn)行性消瘦，也是惡性腫瘤的重要癥狀之一，有時消瘦還是某些惡性腫瘤的首發(fā)癥狀。大多數(shù)癌癥患者出現(xiàn)此癥狀時已處于晚期階段，如原發(fā)性肝癌起病隱匿而緩慢，早期癥狀往往不明顯，患者除了有食欲不振、惡心、腹脹等消化道一般癥狀外，還伴有進(jìn)行性消瘦的癥狀。

食欲下降也常常是多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等造血系統(tǒng)惡性腫瘤的早期癥狀。機(jī)體代謝亢進(jìn)同時體溫持續(xù)升高會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量分解，患者會因此日漸消瘦。此外，不少胃癌患者早期往往沒有特殊癥狀，但進(jìn)行性消瘦的情況卻很明顯，這和胃消化不良、營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

肝功能不好的人群，如乙肝患者，也往往會出現(xiàn)食欲不佳的癥狀。胰腺腫瘤患者的癥狀非常隱匿，也會表現(xiàn)為莫名地食欲下降和消瘦，這類疾病需要通過肝功能和肝膽彩超等檢查手段來明確診斷。

突然出現(xiàn)食欲不佳也可能是缺少微量元素的表現(xiàn)，如缺鐵性貧血、缺鋅等情況在老年群體中也并不少見，這只需要通過抽血檢查一下微量元素情況即可。另外，有些老年人有喝濃茶且愛嚼茶葉的習(xí)慣，由于老年人的解毒功能下降，過量飲用濃茶也會引起食欲下降。

可見，簡單的食欲減退，隱藏著很多疾病的可能性，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人不明原因地突然出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)，排查病因，及早地進(jìn)行干預(yù)，以免錯過最佳治療時機(jī)。

（謝明霞? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）