彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床價值分析

林俊芳

（北京懷柔醫(yī)院功能科 北京 101400）

子宮肌瘤及子宮腺肌病是比較常見的婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該病的發(fā)生與流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率的不斷上升具有非常密切的關(guān)系。子宮肌瘤及子宮腺肌病是2 種病理表現(xiàn)很接近的疾病，但是對二者進行治療的方式卻有非常明顯的差異，因此對二者進行正確的鑒別診斷具有非常重要的意義，可以有效避免治療方案的誤差，有利于患者的康復(fù)[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲在婦科疾病的診斷和治療中占有非常重要的地位，且其診斷準(zhǔn)確性也得到臨床證實，該檢查不具有創(chuàng)傷性，受到醫(yī)生和廣大患者的認可。采用彩色多普勒超聲進行檢查的過程中，良性病變通常會通過瘤體的內(nèi)部構(gòu)造、病灶情況以及血流參數(shù)等信息進行鑒別，子宮肌瘤、子宮腺肌病在這些參數(shù)上是具有一定差異性的，因此使用彩色多普勒超聲對二者進行鑒別診斷具有較高的價值[2]。基于此，本文應(yīng)用彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病進行臨床診斷，并分析其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年9 月收治的100例子宮肌瘤及子宮腺肌病患者，其中子宮肌瘤組患者50例，子宮腺肌病組患者50例。所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，平均年齡（35.46±3.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均簽署知情同意書；②符合子宮肌瘤及子宮腺肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③合并其他臟器重大疾病患者；④相關(guān)檢查禁忌患者；⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

采用GE Voluson E8 彩色多普勒診斷儀器，經(jīng)陰道探頭頻率4.0 MHz～9.0 MHz，腹部探頭頻率為3.5 MHz～5.0 MHz。進行腹部彩超檢查之前要求患者多喝水，使膀胱充盈，患者取仰臥位，先進行子宮切面檢查，包括縱切、斜切、橫切等，再進行雙側(cè)附件區(qū)域的掃查。腹部彩超檢查完成后進行經(jīng)陰道檢查，指導(dǎo)患者排空膀胱后取截石位，將探頭插入陰道中，在靠近盆腔的位置進行縱切、斜切、橫切等檢查，該位置的圖像質(zhì)量比較高，調(diào)整好儀器深度后對患者的子宮、子宮是否增大、子宮附件位置等進行檢查，檢查子宮肌層回聲是否均勻，宮腔內(nèi)膜線有無后移或者前移情況，確定患者的病灶位置，繼續(xù)對其進行多切面檢查，了解病灶內(nèi)的血流阻力指數(shù)，最后分析獲得的聲像圖特征。檢查操作由1 名影像學(xué)醫(yī)生進行，檢查完由2 名影像學(xué)醫(yī)生進行分析并記錄診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比彩超檢查結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果的差異。（2）對比兩組彩色多普勒超聲檢查的血流參數(shù)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果對比

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 50例子宮肌瘤患者彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果對比

彩超診斷子宮腺肌病結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 50例子宮腺肌病患者彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.3 兩組患者彩色多普勒超聲檢查的血流參數(shù)指標(biāo)情況對比

子宮肌瘤組子宮動脈阻力指數(shù)低于子宮腺肌病組，動脈搏動指數(shù)高于子宮腺肌病組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組子宮動脈收縮期血流速度及舒張期血流速度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者彩色多普勒超聲檢查的血流參數(shù)指標(biāo)情況對比（）

表3 兩組患者彩色多普勒超聲檢查的血流參數(shù)指標(biāo)情況對比（）

3.討論

子宮肌瘤以及子宮腺肌病都是女性生殖器官比較容易出現(xiàn)的疾病，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是因為患者子宮平滑肌出現(xiàn)增生導(dǎo)致的疾病，因此也叫做子宮平滑肌瘤。而子宮腺肌病的發(fā)病原因與雌性激素有比較密切的關(guān)系，當(dāng)患者的子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵人到子宮肌層就容易導(dǎo)致該病發(fā)生，患有上述2 種疾病的患者會出現(xiàn)經(jīng)血量增加、痛經(jīng)等情況，還有一些患者根本沒有明顯的癥狀出現(xiàn)，因此比較難以發(fā)現(xiàn)，通常都是在進行常規(guī)體檢的時候被發(fā)現(xiàn)，對女性的健康以及生活都會帶來不良影響，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期治療具有非常重要的意義[3]。

彩色多普勒超聲是一種婦科比較常用的臨床診斷方式，采用該方式對子宮肌瘤以及子宮肌腺病進行診斷具有較高的臨床價值，在檢查的過程中子宮肌瘤會呈現(xiàn)出不規(guī)整的輪廓，表面出現(xiàn)凹凸不平的現(xiàn)象，該肌瘤在患者子宮內(nèi)的任何位置都有可能出現(xiàn)，當(dāng)肌瘤出現(xiàn)的時候會使其周圍組織受到壓迫，形成假包膜。而子宮腺肌病大多數(shù)為單發(fā)，且以球形增大為主，檢查的時候會出現(xiàn)低回聲、高回聲，還有一部分會出現(xiàn)分布不均的高回聲，如果出現(xiàn)壞死或者變性的情況，會以無回聲或者低回聲出現(xiàn)，病灶以及周圍組織沒有明顯的分界出現(xiàn)。因為2 種疾病在超聲檢查中所呈現(xiàn)的形態(tài)、內(nèi)部回聲、包膜回聲等方面有所不同，因此采用該方法可以對其進行有效的鑒別診斷，并且彩超屬于無創(chuàng)檢查，患者不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，接受程度比較高[4-5]。單純使用經(jīng)腹彩超檢查，其結(jié)果可能受到患者腹部脂肪或者瘢痕的影響，使圖像的清晰度下降，對診斷的準(zhǔn)確性有一定的影響，尤其是有些患者其肌瘤比較小，非常容易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況；經(jīng)陰道彩超檢查會使探頭的深度受到制約，如果患者的病灶位置比較遠或者高，也會使其圖像的顯示受到一定的影響，如果患者的腫瘤比較大，會影響檢查的全面性，圖像只能顯示腫瘤的一部分，也會影響檢查的結(jié)果。因此，對子宮肌瘤以及子宮肌腺病進行檢查的時候，要將二者聯(lián)合進行，可以起到互補的作用，使診斷的準(zhǔn)確率得到提升[6-7]。本文將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比，結(jié)果顯示其診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明進行彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率是可以得到保證的。在本研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤與子宮腺肌病在子宮動脈阻力指數(shù)與子宮動脈搏動指數(shù)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是在子宮收縮期與舒張期的血流速度上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這一結(jié)果說明以血流參數(shù)為參照對于診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病有顯著價值。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對子宮肌瘤以及子宮腺肌病進行診斷具有較高的準(zhǔn)確率，可以為醫(yī)生提供良好的治療依據(jù)，且安全性較高。