細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

李婷婷 高興蓮 李珊 許娜 余雷

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢 430022

手術(shù)室護(hù)理需結(jié)合患者臨床接受的手術(shù)方式進(jìn)行有效的針對性護(hù)理，手術(shù)治療患者往往病情的嚴(yán)重性程度較高，一般需要開展有效的護(hù)理干預(yù)工作，一方面保障患者的基本需求，同時還需要解決手術(shù)后所出現(xiàn)的一系列情況和現(xiàn)象〔1-2〕。常規(guī)手術(shù)護(hù)理往往只是簡單地配合患者在手術(shù)過程中的基本需求，幫助醫(yī)生解決手術(shù)中的一系列突發(fā)情況。但是，細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)方式則從人的角度出發(fā)，以人為本，在護(hù)理過程中能夠提升患者的心理情緒，改善負(fù)面情緒等〔3-4〕。本研究選取該院收治的手術(shù)室患者63例作為研究對象，探究細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月實施手術(shù)治療的患者126例，按照電腦隨機(jī)分號的方式分為對照組和觀察組各63例。所有患者通過診斷分析后均需要實施手術(shù)治療；患者及家屬均了解、知曉本研究并簽署知情同意書；研究過程得到醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)可和同意。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病及溝通障礙者。對照組：男33例，女30例；年齡21～55歲，平均(38.4±4.2)歲；手術(shù)類別：外科手術(shù)14例，骨科手術(shù)30例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例。觀察組：男34例，女29例；年齡20～49歲，平均(39.1±4.4)歲；手術(shù)類別：外科手術(shù)20例，骨科手術(shù)20例，婦產(chǎn)科手術(shù)23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)護(hù)理。首先對患者的基本生活起居進(jìn)行照顧，同時對術(shù)后患者進(jìn)行一定的功能性鍛煉等，如骨科患者實施手術(shù)后應(yīng)保證對關(guān)節(jié)的循序漸進(jìn)鍛煉工作。同時，做好基本的飲食指導(dǎo)工作，規(guī)范患者的飲食，提升患者的生活質(zhì)量，保持病房的整潔度，定期清理病房等，同時24 h保證有人看護(hù)等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①首先在術(shù)前進(jìn)行訪談工作，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情發(fā)展?fàn)顩r來進(jìn)行基本的訪談工作，對患者的基本狀況進(jìn)行了解，包括患者的手術(shù)類型、疾病的情況等，同時向醫(yī)生了解手術(shù)的具體實施方式，在對患者宣講的過程中講解相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括正確的體位以及在手術(shù)完成后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象等，提升護(hù)理的舒適度。②做好患者的查訪工作，對于患者手術(shù)前需要準(zhǔn)備的基本事項，手術(shù)的大體時間、大體流程等都需要進(jìn)行相應(yīng)解決，有效解決患者所提出的一系列問題，解決患者的精神狀況和問題等。在手術(shù)過程中的護(hù)理工作主要是患者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)避免出現(xiàn)碰撞以及顛簸現(xiàn)象，同時避免出現(xiàn)心理情緒上的波動，保證手術(shù)室的溫度符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)開始前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者所出現(xiàn)的緊張情緒?；颊叩捏w位選擇，在滿足手術(shù)的基本情況下應(yīng)當(dāng)保證四肢協(xié)調(diào)，選擇適當(dāng)?shù)捏w位來進(jìn)行手術(shù)過程。同時，在手術(shù)過程中應(yīng)考慮到患者的內(nèi)心感受，對于所實施的需要暴露患者隱私部位的手術(shù)過程，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，同時進(jìn)行一定的開導(dǎo)，避免患者在心理上產(chǎn)生負(fù)面的情緒。③在手術(shù)完成后的護(hù)理工作首先幫助不同的患者做好相應(yīng)的恢復(fù)性訓(xùn)練，提升患者的護(hù)理效果。做好術(shù)后的隨訪工作，在術(shù)后的1 w應(yīng)當(dāng)將基本的注意事項、基本的知識情況進(jìn)行講解，對患者所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行有效的分類，同時及時發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中所存在的問題等，進(jìn)行有效的處理，提升護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者在臨床上的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)相關(guān)焦慮度、抑郁度的評價情況〔5〕，通過Likert量表來表示，分級分為1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮度、抑郁度的嚴(yán)重性程度越高。②兩組患者在臨床上并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥的發(fā)生一般是術(shù)后出現(xiàn)四肢疼痛、頭暈、高熱及胸部發(fā)悶等現(xiàn)象。③兩組患者在臨床上的護(hù)理滿意度，滿意度通過患者的問卷調(diào)查方式進(jìn)行，以1～100分為界限，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高，同時滿意度通過滿意、基本滿意、不滿意3個方面進(jìn)行界定。滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神指標(biāo)比較

兩組護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組整體護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者對護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度情況比較〔n(%)〕

3 討論

細(xì)致化舒適護(hù)理主要是以患者為中心，給予患者從心理上、生理上全方位的護(hù)理模式，有效地降低了患者所發(fā)生的不良反應(yīng)、改善了患者住院期間的情緒〔6〕。資料研究顯示，在實際的護(hù)理過程中往往多數(shù)實施手術(shù)的患者都會產(chǎn)生或多或少的負(fù)面情緒，精神情緒上的波動在一定程度上會影響到患者的疾病康復(fù)，同時使得患者產(chǎn)生心理上的焦躁，造成患者手術(shù)的恢復(fù)效果受到極大的影響等〔7-8〕。

細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)方式能夠從患者的日常生活角度出發(fā)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及生活起居、精神狀況、飲食情況根據(jù)以人為本的理念開展有效的護(hù)理工作，大大提高了患者住院期間的治療效果。因此，針對手術(shù)室患者來說應(yīng)當(dāng)實施細(xì)致化舒適護(hù)理方法，在本研究中觀察組通過實施精細(xì)化舒適護(hù)理干預(yù)方式，患者在整體治療效果方面顯著提升，觀察組患者的焦慮及抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著降低，同時護(hù)理滿意度明顯提升。同時，董洋〔9〕在手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理方式對患者生理、心理舒適度的影響及不良事件發(fā)生評價中發(fā)現(xiàn)，實施精細(xì)化舒適護(hù)理干預(yù)方式能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，同時提升患者的護(hù)理質(zhì)量，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對手術(shù)室患者實施細(xì)致化舒適護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到較高的治療效果和作用，對于改善患者的負(fù)面情緒、提升護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生情況具有積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突