醫(yī)護(hù)一體護(hù)理對(duì)泌尿外科并發(fā)癥及手術(shù)效果的影響

彭孔梅 黃曉英

荊州市第二人民醫(yī)院 434000

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療方法，手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及預(yù)后情況會(huì)造成嚴(yán)重影響，而泌尿外科患者多數(shù)要通過手術(shù)方法治療，而術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果。所以，選擇何種有效的護(hù)理方法來增強(qiáng)手術(shù)效果及降低術(shù)后并發(fā)癥是泌尿外科醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前急需解決的問題〔1〕。常規(guī)方法護(hù)理，是醫(yī)生及護(hù)士各自進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護(hù)之間的溝通較少，缺乏有效溝通，兩者各自收集的患者信息無法及時(shí)進(jìn)行共享，甚至信息有差池，嚴(yán)重影響治療及護(hù)理工作質(zhì)量，容易引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生〔2〕。醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理，是將患者作為護(hù)理工作中心，科室根據(jù)患者疾病實(shí)際情況，成立由醫(yī)生及護(hù)士組成的全程護(hù)理工作組，經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)及有針對(duì)性的治療及護(hù)理，增強(qiáng)手術(shù)效果、減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者提供舒適的診療及護(hù)理服務(wù)〔3〕。此次研究對(duì)泌尿外科患者行醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理，旨在探析該模式對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將荊州市第二人民醫(yī)院泌尿外科在2017年1～12月收治的60例患者按照護(hù)理方法的不同分為兩組，對(duì)照組與研究組各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡20～69歲，平均(43.1±1.4)歲，其中8例腎結(jié)石，腎損傷7例，輸尿管結(jié)石12例及前列腺增生3例，研究組組男17例，女13例；年齡20～70歲，平均(43.5±1.5)歲；其中腎結(jié)石5例、腎損傷5例、輸尿管結(jié)石13及例前列腺增生7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查均為泌尿外科疾病，符合手術(shù)指征及知曉本次研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)；精神疾病、智力障礙、無法溝通、惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)方法護(hù)理，護(hù)士給予患者術(shù)前健康宣教、術(shù)中及術(shù)后干預(yù)指導(dǎo)，叮囑患者嚴(yán)遵醫(yī)囑配合治療及護(hù)理，給予患者必要的臨床照護(hù)及指導(dǎo)〔4〕。研究組行醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理，干預(yù)過程如下。①科室成立醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理管理工作組，由科室主任、護(hù)士長及責(zé)任醫(yī)生組成，小組負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作的組織及實(shí)施；根據(jù)醫(yī)生及護(hù)士的各自特長、患者疾病情況，成立2個(gè)醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理小組，每組固定患者，監(jiān)護(hù)室及普通病房各由1組負(fù)責(zé)。護(hù)理小組組長由主管醫(yī)生擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士及護(hù)士作為組員。護(hù)理小組的建立，使每名醫(yī)護(hù)人員都能充分發(fā)揮自己特長及優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)工作積極性，更好更全面為患者提供護(hù)理服務(wù)。②醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理管理工作組負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理工作的崗位職責(zé)。醫(yī)生及護(hù)士共同交接班及查房，共同進(jìn)行患者病案點(diǎn)評(píng)討論、制定護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)士負(fù)責(zé)將患者治療及護(hù)理效果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③建立醫(yī)護(hù)溝通記錄本。記錄內(nèi)容主要保護(hù)患者病情變化、干預(yù)措施、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后干預(yù)情況、評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)間要求等，增強(qiáng)醫(yī)生同護(hù)士之間合作。護(hù)理小組成員經(jīng)過優(yōu)化組合，明確各自責(zé)任，將醫(yī)生及護(hù)士的價(jià)值充分體現(xiàn)，提升醫(yī)生及護(hù)士之間配合度。④患者入院，醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理小組則要根據(jù)患者病情展開討論，有針對(duì)性制定適宜的診療及護(hù)理計(jì)劃：主要包括心理干預(yù)、健康宣教、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及功能訓(xùn)練等內(nèi)容。診療過程當(dāng)中，護(hù)士要同醫(yī)生共同對(duì)患者臨床治療情況、疾病變化情況及相關(guān)護(hù)理需求展開討論評(píng)價(jià)，便于及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案，保證治療及護(hù)理具有較強(qiáng)針對(duì)性，保證患者治療及護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督及改進(jìn)，護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，同時(shí)要對(duì)醫(yī)囑中提到的治療方法及時(shí)機(jī)同醫(yī)生溝通，避免發(fā)生因?yàn)闇贤ú蛔慵搬t(yī)源性等原因?qū)е碌尼t(yī)療差錯(cuò)，另外醫(yī)生要對(duì)護(hù)士護(hù)理工作情況進(jìn)行監(jiān)督，切實(shí)保證醫(yī)療護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行〔4〕。⑤定期組織護(hù)理小組例會(huì)。每周一次例會(huì)，護(hù)理小組之間交流診療及護(hù)理心得，重點(diǎn)討論醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理方法細(xì)節(jié)，對(duì)提出的問題進(jìn)行解決；定期組織醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)針對(duì)過往工作中存在的問題進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)〔5〕。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間及術(shù)中出血量〔6〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果對(duì)比

研究組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)效果對(duì)比

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比〔n(%)〕

3 討論

泌尿外科中診療患者數(shù)量較多，疾病類型繁雜，醫(yī)護(hù)人員工作量大，極易出現(xiàn)工作差錯(cuò)，致使診療及護(hù)理工作質(zhì)量下降，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。所以，醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理對(duì)于提升泌尿外科患者手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理能夠保證患者護(hù)理工作達(dá)到人性化護(hù)理的各項(xiàng)要求，屬于具有整體性、個(gè)性化及創(chuàng)造性的一種新型護(hù)理模式，能夠有效保證患者身心均達(dá)到最佳狀態(tài)，來配合臨床診療及護(hù)理工作的開展〔7〕。

本次研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。研究結(jié)果證實(shí)該模式對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥方面作用明顯。醫(yī)護(hù)一體舒適化護(hù)理中的舒適護(hù)理要求首先評(píng)估患者的護(hù)理需求。評(píng)估工作要求較高〔8〕。負(fù)責(zé)評(píng)估患者需求的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情要有充分了解，結(jié)合過往同患者溝通經(jīng)驗(yàn)，去正確理解患者護(hù)理需求，重點(diǎn)是理解患者沒有表達(dá)出的意思，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性制定科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)方案。其次為患者提供舒適的住院環(huán)境。醫(yī)院是離生與死最近的特殊場(chǎng)所。患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療心理上普遍有強(qiáng)烈壓抑感，泌尿外科疾病患者因?yàn)樾枰L時(shí)間接受治療而在醫(yī)院中，其心理上壓抑感更強(qiáng)。基于此，科室要為患者建立舒適溫馨的病房環(huán)境，降低患者心理不良情緒，最大程度解決心理問題。簡(jiǎn)單概括就是，病房環(huán)境要自然舒適且安全，使患者感受到溫暖舒適?？稍诓》恐蟹胖蒙倭烤G色植物，墻色及窗簾要以暖色調(diào)為主〔9〕。再次，規(guī)范化干預(yù)。護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員同患者之間的關(guān)系較為復(fù)雜，患者通常對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容缺乏認(rèn)識(shí)及信任，所以才會(huì)發(fā)生沖突，這就同醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理的護(hù)理理念背道而馳。所以，為保證醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理模式充分發(fā)揮作用，就必須規(guī)范醫(yī)護(hù)人員工作方式及方法，繼而有效避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。為患者提供舒適護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)知識(shí)及操作技能必須過硬，以便得到患者充分信任。同患者溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意語言藝術(shù)，情商要高，通過生動(dòng)的面部表情、肢體語言及動(dòng)作向患者表達(dá)出康復(fù)信念。另外，醫(yī)護(hù)人員必須具有較高的心理素質(zhì)及工作素養(yǎng)，能夠?qū)Σ糠只颊叩倪^分行為容忍及理解，而后使用較為溫和的方式同其溝通，化解矛盾。同期另項(xiàng)研究，研究組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組。研究證明醫(yī)護(hù)一體舒適護(hù)理在增強(qiáng)手術(shù)效果方面同樣具有理想效果。該護(hù)理模式，讓醫(yī)生同護(hù)士之間的互助協(xié)作關(guān)系更加緊密，有效縮短了手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，減少術(shù)中出血量，增強(qiáng)手術(shù)效果的同時(shí)，有效控制了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使醫(yī)生、護(hù)士及患者之間的關(guān)系更加和諧〔10〕。

綜上所述，泌尿外科患者行醫(yī)護(hù)一體化舒適護(hù)理能夠有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)效果，該護(hù)理模式應(yīng)在泌尿外科臨床中加大推廣力度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突