李秀惠：乙型肝炎母嬰阻斷

本刊記者:陳詞

李秀惠：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師，教授，博士導(dǎo)師,技術(shù)二級。北京市中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究所常務(wù)副所長，國家衛(wèi)健委中醫(yī)肝病臨床重點?？浦魅?，國家中醫(yī)藥管理局傳染病專家組專家及中西醫(yī)結(jié)合傳染病臨床基地主任、傳染病協(xié)作組組長、中西醫(yī)結(jié)合傳染病重點學(xué)科學(xué)科帶頭人、中西醫(yī)結(jié)合傳染病重點研究室主任。國家名中醫(yī)錢英教授學(xué)術(shù)繼承人。北京市首屆青年名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)會肝膽病分會主任委員、中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)會感染病、艾滋病分會副主任委員,北京中醫(yī)藥應(yīng)急工作委員會主任委員等。

主要研究方向病毒性肝炎、肝纖維化及肝硬化、原發(fā)性肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療與基礎(chǔ)研究。主持開發(fā)了治療急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝的系列院內(nèi)制劑。主持國家自然基金等多項課題，發(fā)表論文130余篇，主編和參編著作14部，獲得科研成果獎16項。

記者問：有什么方法可以阻斷乙肝母嬰傳播？

李秀惠教授：阻斷乙肝母嬰傳播最主要的就是疫苗，現(xiàn)在對于乙型肝炎患者孕婦在孕24周～28周進行抗病毒治療，指南推薦用替諾福韋、替比夫定，這樣可以使母親體內(nèi)的病毒量降到最低，同時對于產(chǎn)時嬰兒的感染風(fēng)險就會降低。嬰兒出生之后12小時內(nèi)盡早完成乙型肝炎疫苗（重組酵母乙型肝炎疫苗10μg或重組CHO乙型肝炎疫苗20μg）和100IU乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，并在1月齡和6月齡時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。這些是我們現(xiàn)在對于母嬰阻斷最有效最主要的方法。

記者問：乙肝患者容易懷孕嗎？

李秀惠教授：乙肝患者懷孕相比正常人可能有一定難度。這些人群感染乙肝以后有肝氣不舒,脾失健運,氣血運行不通暢，造成氣郁、氣虛、經(jīng)絡(luò)阻滯。另外，厥陰經(jīng)是肝經(jīng)，循經(jīng)過子宮的部位。慢性肝炎出現(xiàn)了肝血不足、肝氣郁滯的人，常影響月經(jīng)運行,出現(xiàn)月經(jīng)時間、量、色變化和痛經(jīng)等情況，也影響胞宮受孕。我們知道,通常身體比較弱的人不容易受孕。

記者問：有什么辦法提高乙肝類人群懷孕？

李秀惠教授：從中醫(yī)理論上來看，有懷孕需求的慢性肝病的人，如果出現(xiàn)了肝氣不舒、肝胃不和、肝郁脾虛，這個時候我們給予一些中藥的調(diào)整，調(diào)整之后再去懷孕，會提高受孕幾率。

記者問：如何預(yù)防乙肝？

李秀惠教授：預(yù)防乙肝最主要的還是接種疫苗。

記者問：乙肝患者該如何治療？

李秀惠教授：首先需要規(guī)范監(jiān)測，乙肝患者中有高危人群，也有普通人群。那么對于高危人群，比如有乙肝家族史或者說母嬰傳播的，甚至已經(jīng)到了肝硬化或者肝硬化失代償期的這些高危人群應(yīng)該在3個月做一次比較完整的肝臟方面的體檢，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)的問題，及時治療，比如說轉(zhuǎn)氨酶升高了、有腫瘤發(fā)生的潛在風(fēng)險等等。對于普通人群來說，我們監(jiān)測時間可以半年或者一年需要一個比較正規(guī)的體檢。