生殖醫(yī)學(xué)特色?？谱o(hù)理管理和服務(wù)模式研究

曾 玉 賴鋒武 王妙瓊

1.湛江久和醫(yī)院生殖門診 (廣東 湛江 524094)

2.湛江嶺南醫(yī)院生殖門診 (廣東 湛江 524045)

近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度也在不斷加快，與其他學(xué)科相比，生殖醫(yī)學(xué)逐漸構(gòu)成了邊緣學(xué)科，而在最近幾年，生殖醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了輔助生育新式技術(shù)，面對(duì)此全革新的技術(shù)，對(duì)于專科護(hù)理的質(zhì)量也提出了更高的要求，急需要進(jìn)行改進(jìn)與完善，因?yàn)橹挥刑嵘俗o(hù)理質(zhì)量，才能構(gòu)建出和諧的護(hù)患關(guān)系，為不孕患者提升更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度，讓越來越多的患者認(rèn)可新技術(shù)與新服務(wù)[1]?；诖?，本研究生殖醫(yī)學(xué)特色?？谱o(hù)理管理與服務(wù)模式在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料摘選2019年2月至2020年2月期間，我院接收的不孕女性患者936例，以隨抽取方式劃分為A、B兩組，各468例，A組年齡：20～39歲，平均年齡(28.12±3.01)歲；病程：1～3年，平均病程(1.47±0.22)年；A組年齡：21～40歲，平均年齡(28.43±2.91)歲；病程：2～4年，平均病程(1.55±0.27)年；此研究已取得我院倫理委員會(huì)同意，且兩組患者資料對(duì)比顯示(P＞0.05)，具有可比性。

A組采用傳統(tǒng)生殖醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理管理模式[2-3]，內(nèi)容主要包括加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)、健康教育指導(dǎo)以及心理護(hù)理等。B組則采用生殖醫(yī)學(xué)特色?？谱o(hù)理管理與服務(wù)模式，具體內(nèi)容如下。

1)護(hù)理管理方面：(1)制定完善的護(hù)理的管理制度，要求所有護(hù)理人員均嚴(yán)格遵守關(guān)于輔助生殖技術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)工作中嚴(yán)格遵守消毒隔離、手術(shù)室管理、搶救藥品以及特殊藥品管理、病案管理以及病員隨訪等相關(guān)制，確保護(hù)理管理的規(guī)范化，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。(2)合理分配護(hù)理資源。依據(jù)醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)情況、醫(yī)療以及醫(yī)技人員等比例，選取五位護(hù)理人員組成小組，包括一位副主任護(hù)師，兩位主管護(hù)師以及兩位護(hù)士，所有成員均為本科學(xué)歷，安排其到人類輔助生殖培訓(xùn)基地接受正規(guī)培訓(xùn)。(3)任何工作人員在進(jìn)到層流手術(shù)室之前，必須換上隔離衣、褲，戴上口罩、帽子及洗手消毒，通過風(fēng)淋通道，對(duì)于各項(xiàng)手術(shù)室相關(guān)管理與院內(nèi)感染管理制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定期存放、檢查各類無菌物品，并交由專人進(jìn)行管理；使用前后及時(shí)擦拭消毒恒溫箱、取卵試管架以及負(fù)壓吸引器等相關(guān)物品。

2)?？谱o(hù)理方面：(1)心理護(hù)理。受到疾病、醫(yī)療費(fèi)用等影響，不孕患者極容易產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要注意自己的言行、語氣，充分尊重患者，與構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，耐心聽取患者意見，并表示同情和理解，對(duì)于患者提出的問題需耐心解答，并列舉成功妊娠的案例，增加其治療的信心，以樂觀積極的心態(tài)配合治療。(2)人性化服務(wù)。將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，為患者營造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，設(shè)立單獨(dú)的咨詢室，讓患者遇到問題可以第一時(shí)間得到解答，其患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)生以及護(hù)理人員等，消除患者的陌生感，使其更快適應(yīng)醫(yī)環(huán)境；大廳設(shè)置書報(bào)架上，并放上健康教育相關(guān)的資料、雜志以及報(bào)刊等，讓患者可以隨時(shí)查看，同時(shí)配上飲水機(jī)、一次性水杯以及座椅等。手術(shù)室內(nèi)保持安靜、整潔以及溫度合適，手術(shù)時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多鼓勵(lì)患者，提升其治療信心；術(shù)后給予溫馨的祝福語，并告知需要注意的事項(xiàng)。(3)健康教育服務(wù)。健康教育工作必須落實(shí)于患者的整個(gè)治療過程中，健康教育的形式要多樣化且生動(dòng)，提高患者的接受度，例如依據(jù)患者的社會(huì)角色、心理狀況以及共感性等不同，以定期授課、健康教育處方發(fā)放以及個(gè)體化心理指導(dǎo)等多樣化的方式落實(shí)健康教育，教育的內(nèi)容涉及就診時(shí)需要注意的事項(xiàng)、就診的流程、生殖保健相關(guān)知識(shí)、輔助檢查標(biāo)準(zhǔn)、治療方法與流程、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證、手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)、醫(yī)療費(fèi)用以及治療成功率等，讓患者清楚認(rèn)識(shí)手術(shù)，并以良好的心態(tài)積極配合治療，提升其妊娠成功率[4-5]。

1.2 指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠率。采用自制的輔助生殖技術(shù)知識(shí)調(diào)查表調(diào)查患者的知識(shí)掌握情況，總分100分，得分越高表明患者的生殖技術(shù)知識(shí)相關(guān)知識(shí)了解度越高。

采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿意100分，90分以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)=總滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)現(xiàn)以(±s)表示，以t檢驗(yàn)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]代表，以χ2檢驗(yàn)差異，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的周期妊娠率護(hù)理后，B組的周期妊娠率與A組相比明顯更高(P＜0.05)，見表1。

表1 對(duì)比2組的周期妊娠率

2.2 對(duì)比兩組患者的輔助生殖技術(shù)有關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分的情況護(hù)理前，兩組的輔助生殖技術(shù)有關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分無明差異，但護(hù)理后，B組評(píng)分明顯更高(P＜0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的輔助生殖技術(shù)有關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分的情況

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度護(hù)理后，B組患者的護(hù)理滿意度與A組相比也明顯更高(P＜0.05)，見表2。

表兩 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

生殖醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，護(hù)理人員必須要更加熟練地掌握生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)的?？浦R(shí)與輔助生殖技術(shù)的準(zhǔn)確治療程序，既要做好患者的生理護(hù)理工作，更要注重患者的心理指導(dǎo)與健康知識(shí)教育，同時(shí)還要與醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行良好的配合，在提升患者疾病、治療知識(shí)認(rèn)知程度的同時(shí)，確保各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利開展[6-8]。而生殖醫(yī)學(xué)特色專科護(hù)理管理與服務(wù)模式的應(yīng)用，使得醫(yī)院的護(hù)理管理制度更加完善，護(hù)理資源配置更加合理，使得各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)得以明確，確保各個(gè)崗位都能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴皶r(shí)且準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，如設(shè)一名護(hù)士站護(hù)士，職責(zé)為患者的接診與分診、電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢以及就診秩序等。設(shè)一名醫(yī)療室護(hù)士，負(fù)責(zé)接診當(dāng)天手術(shù)的患者，對(duì)患者的身份信息進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，并將各類手術(shù)需要注意事項(xiàng)告知患者[9-11]。設(shè)兩名手術(shù)室護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)生以及術(shù)前、術(shù)后患者的健康宣教工作與生命體征和病情變化記錄。安排一名病案資料室護(hù)士，主要職責(zé)為病案管理，內(nèi)容包括定期進(jìn)行病案資料整理、排序、裝訂、歸檔以及保存等，術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪、記錄患者妊娠周期與妊娠率等，全面提升護(hù)理管理質(zhì)量[12-13]。同時(shí)通過心理護(hù)理、人性化服務(wù)以及健康教指導(dǎo)，消除患者的不良情緒，讓患者進(jìn)一步了解疾病、治療方法、治療過程以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病治療的信心，以良好積極的態(tài)度配合治療，提升妊娠成功率[14-15]。本研究結(jié)果也顯示，護(hù)理后，B組患者的妊娠率、輔助生殖技術(shù)有關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分以及護(hù)理滿意度與A組相比均明顯更高(P＜0.05)。

綜上所述，生殖醫(yī)學(xué)特色?？谱o(hù)理管理與服務(wù)模式用于生殖醫(yī)學(xué)護(hù)理管理中可提升?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者的治療成功率，患者滿意度更高，建議臨床推廣。