分析中藥熱奄包對帕金森癥患者便秘的改善效果

吳秀平，唐莉莉

南京市中醫(yī)院腦病科26區(qū)，江蘇南京 210023

帕金森病在臨床上屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中的一種，該疾病的患者多為中老年群體，發(fā)病率較高，患病后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以便秘最為常見[1]。帕金森病合并便秘患者進行治療時，臨床多采取西藥治療，如促胃腸動力的藥物、滲透性瀉藥等[2]。雖能夠產(chǎn)生一定的療效，但患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時長時間的用藥也會導(dǎo)致藥效降低，對患者胃腸功能帶來一定的影響，無法從根本上將病癥改善[3]。為提升臨床效果，應(yīng)強化臨床護理干預(yù)工作，隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，針灸技術(shù)逐步得到重視，且在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生了諸多積極影響。另據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出，將其聯(lián)合中藥熱奄包共同應(yīng)用效果更為顯著。該文于2020年1月—2021年1月隨機選取該院收治的60例帕金森病且有便秘癥狀患者為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中，隨機選取帕金森病合并便秘的患者60例納入研究，經(jīng)過隨機分組，分為入常規(guī)組以及研究組，每組30例。常規(guī)組，男17例，女13例；年齡51～76歲，平均（64.82±2.66）歲；病程8個月～11年，平均（5.48±3.02）年。研究組，男16例，女14例；年齡52～77歲，平均（64.53±2.71）歲；病程7個月～10年，平均（5.24±2.89）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究已經(jīng)通過院內(nèi)倫理委員會批準通過。

納入標準：①臨床診斷結(jié)果符合帕金森病診斷標準；②存在便秘癥狀（單次排便時間過長、排便不暢或排便間隔＞3 d為標準）；③對該次研究內(nèi)容知情同意，并簽字確認的患者[4]。

排除標準：①經(jīng)過臨床診斷屬于器質(zhì)性便秘的患者；②患有消化道腫瘤或特異性感染的患者；③患有其他臟器患重疾病的患者；④存在認知障礙或精神類疾病的患者；⑤不愿配合參與該次研究，或中途放棄配合研究的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者在該次研究中，應(yīng)用到針灸干預(yù)，內(nèi)容主要包括：①穴位選擇：常見穴位包括足三里穴、天樞穴、氣海穴、上巨虛穴等。②體位選擇及準備工作：患者通常應(yīng)用仰臥位，確定具體穴位以后，在施針部位進行常規(guī)消毒，并利用蘇州針灸用品有限公司環(huán)球牌生產(chǎn)的一次性無菌不銹鋼毫針（具體規(guī)格選擇為0.25 mM×40 mm）實施針刺干預(yù)。③施針方法：在患者兩側(cè)足三里穴、上巨虛穴進行針刺，當患者出現(xiàn)酸脹感后，利用平補平瀉的方式對兩組穴位行針，具體行針頻率為每隔10 min進行1次。對于兩側(cè)氣海穴以及天樞穴，常采用同樣的方式進行針刺，待患者出現(xiàn)酸脹感后，采取溫針灸的方式進行干預(yù)，留針30 min。此外，對患者予以日常飲食、腹部運動及排便練習(xí)等方面的指導(dǎo)，例如：指導(dǎo)患者正確飲食，以富含膳食纖維的食物為主，使之能夠?qū)颊吣c道蠕動產(chǎn)生良好的刺激作用，進而提升其排便能力。常見食物包括新鮮蔬菜（如韭菜、芹菜等）、粗糧（如糙米、燕麥、玉米等）、帶皮水果（如蘋果等）。指導(dǎo)患者開展腹部運動，通過適當?shù)娜喔拱茨?，使腹部血液循環(huán)更加暢通，同時能夠刺激腹部諸多穴位，進一步改善便秘癥狀。同時指導(dǎo)患者適當增加運動量，使胃腸蠕動能夠得到進一步促進。指導(dǎo)患者科學(xué)開展排便訓(xùn)練，通過為患者進行相關(guān)訓(xùn)練方案的制定，使之能夠逐漸形成定時排便的良好行為習(xí)慣，并時刻提醒自己對機體排毒加以重視。

研究組的常規(guī)干預(yù)方法與常規(guī)組一致，同時配合中藥熱奄包護理，具體內(nèi)容如下：熱奄包的主要中藥成分為吳茱萸，用藥劑量為180 g，先將其置于微波爐中加熱（30 s），然后將其放置在熱奄包中，取神闕穴進行外敷（30 min），2次/d，分早晚2次應(yīng)用，以10 d為1個療程，連續(xù)2個療程。

1.3 觀察指標

①在兩組患者干預(yù)前后，進行便秘癥狀積分進行評定，內(nèi)容主要包括排便用力程度、排便時間、排便間隔時間3項。每項內(nèi)容的分值0～3分，分值越高，表示便秘癥狀越嚴重。

②針對兩組患者臨床效果進行比較，評定方法為：若患者在干預(yù)后，各項臨床癥狀全部消失，同時能夠?qū)崿F(xiàn)平均每2天可以進行1次順暢的排便，則其評定結(jié)果為顯效。若患者干預(yù)后癥狀改善較好，同時能夠?qū)崿F(xiàn)平均每3天可以進行1次順暢的排便，但排便過程通暢性欠佳，則其評定結(jié)果為有效。若患者干預(yù)后癥狀沒有出現(xiàn)改善跡象，則其判定結(jié)果為無效。臨床總有效率=1-無效率。

③干預(yù)前后分別利用生活質(zhì)量評分量表對其生活質(zhì)量變化情況進行分析和統(tǒng)計。該生活質(zhì)量評分的評定內(nèi)容包括心理功能、社會關(guān)系、生理功能以及物質(zhì)生活4項。評分結(jié)果遵照分值越高，生活質(zhì)量越優(yōu)的原則，滿分為100分。

④完成護理干預(yù)工作后，針對患者對該次滿意程度進行統(tǒng)計分析，具體滿意度調(diào)查結(jié)果經(jīng)過患者及其家屬認真填寫調(diào)查問卷的方式獲得，問卷評分0～10分，若為5分及以下，則判定結(jié)果為不滿意；若介于6～8分，則判定結(jié)果為一般滿意；若為9分及以上，則判定結(jié)果為非常滿意。患者總滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分在干預(yù)前后的變化情況對比

干預(yù)前，兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組評分結(jié)果均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后癥狀積分變化對比[(±s),分]

表1 兩組患者干預(yù)前后癥狀積分變化對比[(±s),分]

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2.2 兩組患者臨床效果對比

研究組臨床總有效率顯著較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分在干預(yù)前后的變化情況對比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組評分結(jié)果均有提升，且研究組顯著較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化對比[(±s),分]

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化對比[(±s),分]

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2.4 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度明顯較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

帕金森病患者臨床癥狀主要分為運動癥狀以及非運動性癥狀，前者包括運動遲緩、靜止性強顫、姿勢步態(tài)異常、肌肉強直等[4-5]，后者包括嗅覺異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)障礙、抑郁、便秘等[6-7]，其中帕金森病便秘的占比最高，會在患者發(fā)病的整個過程持續(xù)存在、或疾病早期就出現(xiàn)[8-9]。帕金森病患者在接受臨床診治時，大多藥物會將干預(yù)的重點放在運動癥狀的改善，而對于非運動性癥狀的干預(yù)效果并不理想，再加上患者及其家屬對非運動性癥狀的重視程度不足，更加容易導(dǎo)致此類癥狀較前明顯加重[10-11]。目前臨床治療疾病多以西藥治療為主，并配合飲食、運動等方面的干預(yù)，但是效果并不理想[12-13]。

在該次研究中，研究組患者在接受常規(guī)干預(yù)的同時，應(yīng)用中藥熱奄包進行護理，其研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率（93.33%）明顯高于常規(guī)組（63.33%）（P＜0.05），結(jié)果與趙菁等[14]學(xué)者研究結(jié)果中，熱奄包組（90.00%）高于對照組（72.00%）結(jié)果一致。再次印證該干預(yù)方式的有效性，且在臨床中屬于一種切實可行的護理方法。此外，研究組患者臨床癥狀各項積分明顯較常規(guī)組更低（P＜0.05），且生活質(zhì)量評分以及患者總滿意度均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。該次研究中藥熱奄包中應(yīng)用到的中藥為吳茱萸，該藥物具有疏肝下氣、散瘀止痛、溫中燥濕等作用，同時其性熱、味辛、苦，其成分中含有揮發(fā)油，可以對腸道蠕動產(chǎn)生良好的促進作用[15-16]。將其加熱后，以熱奄包的形式在神闕穴處放置，該穴位位于人體腹部正中央的位置，為任脈中的腧穴，亦是養(yǎng)生大穴，常應(yīng)用在腹瀉、便秘等多種胃腸疾病的調(diào)理中[17]。該次研究中，通過中藥外敷的方式，將藥力直接在病變部位產(chǎn)生作用，輔助以針灸干預(yù)促進胃腸力，進而使患者氣血得到進一步的調(diào)節(jié)，最終將便秘癥狀逐步改善。

綜上所述，針對帕金森病合并便秘患者采取中藥熱奄包治療能夠有效促進其臨床癥狀的改善，同時臨床效果顯著。