優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咯血患者臨床效果及依從性分析

徐劍飛

菏澤市傳染病醫(yī)院護(hù)理部，山東菏澤 274000

肺結(jié)核屬于一種常見多發(fā)性傳染疾病，其主要因肺結(jié)核菌造成，依據(jù)呼吸道進(jìn)行傳播，具有較強(qiáng)傳染性[1]。正常人群與肺結(jié)核患者接觸，如果吸入了肺結(jié)核患者呼出帶結(jié)核菌飛沫，則存在疾病感染可能[2]。近些年，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)，這是由于我國(guó)空氣污染和環(huán)境污染加重，并加上社會(huì)人口老齡化加重，導(dǎo)致該疾病不斷上升，嚴(yán)重危害人們身心健康。目前，對(duì)于肺結(jié)核臨床多以藥物治療為主，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者不能遵醫(yī)囑用藥，臨床依從性低，嚴(yán)重降低其治療效果。因此，肺結(jié)核患者在治療期間給予其安全、有效護(hù)理干預(yù)，可提高其臨床依從性，改善其預(yù)后[3]。該研究對(duì)2019年3月—2020年3月該院收治的肺結(jié)核大咯血100例患者臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院收治的肺結(jié)核大咯血100例患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組50例，男性26例，女性24例；年齡20～75歲，平均年齡（51.47±2.58）歲；病程1～4年，平均病程（4.17±1.09）年。研究組50例，男性27例，女性23例；年齡22～78歲，平均年齡（51.51±2.63）歲；病程2～8年，平均病程（4.26±1.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肺結(jié)核大咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；合并嚴(yán)重肝、腎、心等臟器疾病者。該研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者清楚該研究?jī)?nèi)容且自愿簽署同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，即患者入院后予以檢測(cè)生命體征，對(duì)應(yīng)的病情分級(jí)監(jiān)測(cè)、遵循醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、簡(jiǎn)單的心理護(hù)理、疾病預(yù)防健康教育及 疾病控制知識(shí)教育等的基礎(chǔ)護(hù)理。研究組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：了解患者受教育程度，并采用通俗易懂語(yǔ)言與其介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境等；根據(jù)醫(yī)囑引導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查；根據(jù)患者病情實(shí)際情況為其制訂科學(xué)、合理護(hù)理方案；②健康教育：護(hù)理人員主動(dòng)與患者講解肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式及注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者如何正確咳嗽、咳血等；③心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，提高患者臨床依從性；④飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況和病情實(shí)際情況為其制訂科學(xué)、合理飲食方案，確保其營(yíng)養(yǎng)充足，忌煙忌酒；⑤生活護(hù)理：告知患者按時(shí)休息，保證其睡眠充足；若身體素質(zhì)較差者，告知其需臥床休息；定時(shí)協(xié)助患者翻身和拍背；⑥用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用藥物，密切觀察其體征變化情況，若出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床效果，顯效：患者臨床癥狀和臨床體征顯著改善；有效：患者臨床癥狀和臨床體征有所改善；無效；患者臨床癥狀和臨床體征無改變，甚至病情加重。對(duì)比兩組依從性，使用該院自擬調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括遵循醫(yī)囑、疾病認(rèn)知、癥狀控制等，滿分100分，依從：＞90分；基本依從：60～90分；不依從：＜60分。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用該院護(hù)理問卷表評(píng)價(jià)兩組患者滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境護(hù)理等，分為不滿意、基本滿意及非常滿意3個(gè)級(jí)別。對(duì)比兩組生活質(zhì)量，使用該院自制生活質(zhì)量問卷表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高則代表生活質(zhì)量越高[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組臨床總有效（92.00%）比對(duì)照組（76.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組依從性對(duì)比

研究組臨床依從性（90.00%）高于對(duì)照組（74.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性比較[n(%)]

2.3 兩組滿意度對(duì)比

研究組臨床滿意度（94.00%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，研究組生理機(jī)能（86.26±8.64）分、軀體疼痛（87.32±7.69）分、情感職能（87.21±8.15）分與社會(huì)功能（86.23±8.34）分，均 高 于 對(duì) 照 組（75.61±7.33）分、（74.25±8.23）分、（76.21±7.65）分及（75.32±7.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表4 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

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3 討論

肺結(jié)核屬于內(nèi)科常見傳染性疾病，其發(fā)病率高。肺結(jié)核能夠經(jīng)飛沫傳播，是以咳嗽、低熱、咳痰、乏力等為臨床癥狀，若不給予有效治療，影響患者日常生活[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核多發(fā)病于免疫低下者、長(zhǎng)期勞累者及糖尿病群體。近年來，由于我國(guó)空氣、環(huán)境污染不斷加重，且加上抗生素肆意濫用，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率不斷上升[8]。目前，臨床治療肺結(jié)核并大咳血者主要以藥物治療為主，但由于治療時(shí)間長(zhǎng)且存在一定的傳染性，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，不利于其預(yù)后[9]。因此，臨床在治療肺結(jié)核患者時(shí)給予其有效護(hù)理措施，可提升其臨床依從性及治療效果[10]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者臨床效果及依從性的影響，該研究對(duì)該院收治肺結(jié)核大咯血100例患者臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組臨床依從性（90.00%）顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組臨床總有效率 （92.00%）比對(duì)照組（76.00%）高（P＜0.05），結(jié)果與朱可玉[11]研究結(jié)果[觀察組臨床總有效90.00%高于對(duì)照組78.00%（P＜0.05）]相符，表明臨床對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果顯著，能提高患者臨床效果及依從性。分析原因考慮是：護(hù)理人員對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可根據(jù)患者受教育程度，通過通俗易懂語(yǔ)言介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境等，并引導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，同時(shí)根據(jù)其病情狀況為其制訂科學(xué)、合理護(hù)理方案[12]。開展健康教育，護(hù)理人員主動(dòng)講解肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式及注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)其正確咳嗽、咳血等；多數(shù)肺結(jié)核大咯血患者多存在焦慮、消極等不良心態(tài)，因此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，并有效提升其臨床依從性[13-15]。飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者身體狀況和病情狀況為其制訂科學(xué)、合理飲食方案，確保其營(yíng)養(yǎng)充足，忌煙忌酒，避免不良飲食加重其病情；此外，予以生活護(hù)理，囑咐患者按時(shí)休息，保證其睡眠充足，對(duì)于身體素質(zhì)較差者，告知其需臥床休息，并定時(shí)協(xié)助翻身和拍背；給予用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，觀察其體征變化情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理[16-18]。護(hù)理人員通過基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等一系列護(hù)理干預(yù)，可提高患者臨床依從性，進(jìn)一步提升其臨床效果，有效改善患者預(yù)后。同時(shí)，該研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，研究組生理機(jī)能（86.26±8.64）分、軀體疼痛（87.32±7.69）分、情感職能（87.21±8.15）分與社會(huì)功能（86.23±8.34）分均高于對(duì)照組（75.61±7.33）分、（74.25±8.23）分、（76.21±7.65）分及（75.32±7.93）分，且研究組臨床滿意度94.00%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）；表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核大咯血，能有效提高患者生活質(zhì)量，利于預(yù)后康復(fù)，且可提高患者臨床滿意度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核大咯血患者對(duì)遠(yuǎn)期效果的影響，有待進(jìn)一步臨床研究分析。

綜上所述，臨床將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核大咯血患者中，能提高患者臨床效果及依從性，還能改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與使用。