• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲狀腺自身抗體對(duì)甲狀腺功能正常女性體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響

    2022-01-05 02:19:10楊園王治鴻梁慧枝康宜凡段霞楊盼
    關(guān)鍵詞:研究

    楊園,王治鴻,梁慧枝,康宜凡,段霞,楊盼

    甲狀腺自身性免疫(thyroid autoimmunity,TAI)指單純甲狀腺自身抗體(antithyroid antibody,ATA)陽(yáng)性,不伴有血清促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高和游離甲狀腺素(free thyroxine,F(xiàn)T4)降低。TAI是育齡期婦女甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因,發(fā)病率為8%~14%,而不孕女性TAI患病率升高可達(dá)20%[1]。ATA可能對(duì)卵泡發(fā)生、精子發(fā)生、受精、胚胎質(zhì)量和妊娠產(chǎn)生負(fù)面影響,但機(jī)制尚不清楚。2017年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)頒布《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和管理指南》,指出考慮到左旋甲狀腺素(levothyroxine,LT4)對(duì)接受輔助生殖的TAI婦女可能會(huì)帶來(lái)潛在的獲益和微小的治療風(fēng)險(xiǎn),可以給予低劑量LT4治療[2]。2019年我國(guó)發(fā)布的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》(第二版)則指出現(xiàn)有研究證據(jù)不足,對(duì)TAI婦女予LT4干預(yù)的觀點(diǎn)持不推薦不反對(duì)態(tài)度[3]。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)LT4治療可能會(huì)增加早產(chǎn)、子癇前期、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),影響子代大腦發(fā)育[4-5]。就現(xiàn)有的研究結(jié)果來(lái)看,ATA對(duì)甲狀腺功能正常女性輔助生殖結(jié)局的影響及治療與否仍存爭(zhēng)議。因此,本文對(duì)本中心首次行體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)婦女的臨床資料進(jìn)行分析討論,為臨床診療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2019年1月至2020年1月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心首次行IVF-ET的婦女共630例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):診斷為不孕癥,首次行IVF助孕;TSH、FT4、游離三碘甲狀原氨酸(free triiodothyronine,F(xiàn)T3)水平在正常范圍內(nèi);年齡≤40歲;體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)18~23.9 kg/m2;基礎(chǔ)卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)≤10 mIU/mL;夫妻雙方術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)檢查未見(jiàn)明顯異常;控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案為激動(dòng)劑長(zhǎng)方案;授精方式為常規(guī)IVF;可行鮮胚移植,有明確妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):診斷為多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形;既往復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史;既往有內(nèi)分泌性疾病、代謝性疾病、結(jié)締組織病、甲狀腺外免疫性疾病病史;男女任意一方染色體異常。

    本中心甲狀腺功能參考范圍:TSH 0.27~4.2 uIU/mL,F(xiàn)T410~23 pmol/L,F(xiàn)T33.1~6.8 pmol/L,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)0~34 IU/mL,甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TGAb)0~115 IU/mL。本文中ATA陽(yáng)性指TPOAb和TGAb中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)超過(guò)參考值范圍。

    依據(jù)ATA及TSH水平進(jìn)行分組:ATA陰性、TSH<2.5 uIU/mL組(A1組,271例),ATA陰性、TSH≥2.5 uIU/mL組(A2組,233例),ATA陽(yáng)性、TSH<2.5 uIU/mL組(B1組,79例),ATA陽(yáng)性、TSH≥2.5 uIU/mL組(B2組,47例)。

    1.2 研究方法

    所有納入患者均采用激動(dòng)劑長(zhǎng)方案促排卵,對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙或無(wú)排卵者于月經(jīng)第4~5天開(kāi)始口服避孕藥(炔雌醇環(huán)丙孕酮片,達(dá)英-35)2周后給予皮下注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRH-a)1.88 mg;對(duì)于月經(jīng)規(guī)律者,B超檢測(cè)排卵后1周(黃體中期)給予皮下注射GnRH-a 1.88mg降調(diào)節(jié)。下次月經(jīng)來(lái)潮第2~4天(或無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,降調(diào)節(jié)后半月)化驗(yàn)血卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,F(xiàn)SH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平。當(dāng)達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)要求后(FSH<5 mIU/mL,LH<5 mIU/mL,E2<50 pg/mL且子宮內(nèi)膜厚度<5.0 mm),啟動(dòng)促排卵。給予肌注重組卵泡刺激素或尿促性素,并根據(jù)陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡情況及外周血激素檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物用量。當(dāng)有2個(gè)卵泡平均直徑≥18 mm或3個(gè)卵泡平均直徑≥17 mm 時(shí)停用促性腺激素(gonadotropin,Gn),并化驗(yàn)血LH、E2、孕酮(progesterone,P)水平,于當(dāng)晚肌注絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)6 000~10 000 U,34~36 h后取卵。卵母細(xì)胞在培養(yǎng)液中培養(yǎng)4~6 h行常規(guī)IVF,在受精后16~20 h觀察受精情況,檢查是否存在原核(pronuclear,PN),以原核的有無(wú)及數(shù)目分為0PN、1PN、2PN、多PN,而出現(xiàn)2PN且卵周隙內(nèi)有2個(gè)極體的受精被認(rèn)為是正常受精,將正常受精胚胎移入卵裂期培養(yǎng)基培養(yǎng),按Edwards[6]標(biāo)準(zhǔn)對(duì)卵裂期胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)分:Ⅰ級(jí)胚胎,卵裂球大小均勻,無(wú)細(xì)胞死亡,碎片<10%;Ⅱ級(jí)胚胎,卵裂球大小比較均勻,碎片或死亡卵裂球在10%~<20%之間;Ⅲ級(jí)胚胎,碎片或死亡卵裂球在20%~50%之間;Ⅳ級(jí)胚胎,碎片或死亡卵裂球>50%。Ⅰ~Ⅲ級(jí)胚胎為可移植胚胎,Ⅰ~Ⅱ級(jí)胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎。取卵后第3天(D3)選擇1~2個(gè)胚胎移植,剩余的胚胎經(jīng)患者知情同意后,冷凍保存或繼續(xù)培養(yǎng)至D5/D6形成囊胚后冷凍保存。于取卵當(dāng)日給予肌注黃體酮注射液(60 mg Qd)或陰道內(nèi)使用雪諾酮凝膠(90 mg Qd)或口服黃體酮膠囊(150 mg Bid)、地屈孕酮片(10 mg Bid)進(jìn)行黃體支持,于移植后8~10周開(kāi)始逐漸減量至停用。胚胎移植術(shù)后2周化驗(yàn)血hCG≥10 mIU/mL為生化妊娠,移植后4周以上B超見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊及原始心管搏動(dòng)為臨床妊娠。對(duì)每例患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行隨訪,所有入選患者均隨訪至未妊娠、流產(chǎn)或分娩。

    1.3 觀察指標(biāo)

    一般資料:患者的年齡、BMI、bFSH、竇卵泡數(shù)(antral follicle count,AFC)、FT4、FT3、Gn總天數(shù)、Gn總量、hCG日E2、hCG日P、移植日內(nèi)膜厚度。

    實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):獲卵數(shù)、正常受精率(即2PN胚胎數(shù)/受精卵總數(shù)×100%)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)胚率(優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)/2PN胚胎數(shù)×100%)。

    臨床指標(biāo):生化妊娠率(生化周期數(shù)/移植周期數(shù)×100%)、臨床妊娠率(臨床妊娠周期數(shù)/移植周期數(shù)×100%)、流產(chǎn)率(流產(chǎn)周期數(shù)/臨床妊娠周期數(shù)×100%)、活產(chǎn)率(活產(chǎn)周期數(shù)/臨床妊娠周期數(shù)×100%)、平均單胎分娩體重、平均雙胎分娩體重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 各組患者一般資料比較

    各組年齡、BMI、bFSH、AFC、FT4、FT3、Gn總天數(shù)、Gn總量、hCG日E2、hCG日P、移植日內(nèi)膜厚度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 各組患者一般資料比較

    2.2 各組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

    各組獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、正常受精率、優(yōu)胚率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 各組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較例(%)]

    2.3 各組患者臨床指標(biāo)比較

    B2組較其他三組生化妊娠率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率、平均單胎分娩體重及平均雙胎分娩體重比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表3。

    表3 各組患者臨床指標(biāo)比較例(%)]

    2.4 生化妊娠的多因素分析

    對(duì)年齡、BMI、bFSH、AFC、FT4、FT3、Gn總天數(shù)、Gn總量、hCG日E2、hCG日P、移植日內(nèi)膜厚度、TSH水平、TPOAb滴度、TGAb滴度先進(jìn)行單因素Logistic回歸,再將P<0.1的因素納入最后的回歸方程(TPOAb滴度、TGAb滴度、hCG日E2、移植日內(nèi)膜厚度)。結(jié)果提示TPOAb滴度(OR1.003,P=0.034)、移植日內(nèi)膜厚度(OR0.796,P=0.014)是影響生化妊娠的獨(dú)立因素,而TGAb滴度(OR1.001,P=0.129)、hCG日E2(OR1.000,P=0.059)對(duì)生化妊娠無(wú)顯著影響,詳見(jiàn)下頁(yè)表4。

    表4 生化妊娠的多因素分析

    3 討論

    甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官,參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、性腺成熟、生殖功能都有一定的作用。甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、子代神經(jīng)認(rèn)知功能障礙等不良結(jié)局。血清TSH在自然妊娠早期短暫降低,孕早期末回升至孕前水平,并在妊娠晚期逐漸升高。對(duì)接受輔助生殖的女性,COH誘導(dǎo)E2迅速增加超過(guò)生理水平,達(dá)到與妊娠晚期相似的水平。高雌激素刺激肝臟甲狀腺激素結(jié)合球蛋白生成增加,隨著甲狀腺激素結(jié)合位點(diǎn)的增加,F(xiàn)T4減少,負(fù)反饋引起TSH產(chǎn)生增加。此外,扳機(jī)時(shí)使用的hCG與TSH具有結(jié)構(gòu)同源性,有促甲狀腺作用,可直接刺激甲狀腺TSH受體,引起甲狀腺激素升高、TSH降低。有學(xué)者指出COH對(duì)甲狀腺功能正常、ATA陰性患者甲狀腺功能參數(shù)無(wú)明顯影響,而TAI患者甲狀腺儲(chǔ)備功能受損,更易受到COH的影響而發(fā)生甲狀腺功能不全,可表現(xiàn)為T(mén)SH值升高甚至超過(guò)參考值上限,這種變化持續(xù)約一月[7]。TSH短暫增高及ATA陽(yáng)性是否會(huì)影響輔助生殖的結(jié)局,目前仍存在爭(zhēng)議。

    路鴻艷等[8]研究發(fā)現(xiàn)TAI婦女IVF優(yōu)胚率、卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)優(yōu)胚數(shù)顯著下降,IVF受精率與血清TPOAb、TgAb水平呈負(fù)相關(guān)性。另一研究顯示在TAI婦女的卵泡液中可檢測(cè)到TPOAb,并與血清抗體水平相關(guān),TAI婦女IVF后卵母細(xì)胞受精率和A級(jí)胚胎百分比顯著降低[9]。彭超男等[10]發(fā)現(xiàn)TSH<2.5 mU/L 的患者可獲得更高的正常受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率,但該研究病例數(shù)較少且未說(shuō)明入選患者甲狀腺自身抗體的情況。這些研究可能表明ATA陽(yáng)性、高TSH水平對(duì)卵母細(xì)胞受精和胚胎發(fā)育產(chǎn)生一定負(fù)面影響。但也有研究得到不同結(jié)論,2016年的一項(xiàng)Meta分析則顯示TAI對(duì)獲卵數(shù)、受精率無(wú)明顯影響,未提及對(duì)胚胎質(zhì)量的影響[11]。一項(xiàng)納入了1 185例甲狀腺功能正常、ATA陰性患者的研究發(fā)現(xiàn),TSH>2.5 uIU/mL對(duì)獲卵數(shù)、2PN胚胎數(shù)無(wú)顯著影響[12]。本研究限定促排卵方案為長(zhǎng)方案、授精方式為IVF,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論TSH在2.5 uIU/mL上或下、ATA陽(yáng)性或陰性,各組的獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、正常受精率、優(yōu)胚率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2016年的Meta分析同時(shí)發(fā)現(xiàn)TAI患者IVF/ICSI后流產(chǎn)率高(OR1.44,P=0.02)、活產(chǎn)率低(OR0.73,P=0.04),而著床率和臨床妊娠率無(wú)明顯差異,認(rèn)為ATA的存在可能對(duì)妊娠過(guò)程產(chǎn)生不利影響,同時(shí)指出年齡和TSH水平在兩組之間沒(méi)有可比性[11]。而2020年最新的一項(xiàng)Meta分析則顯示TAI婦女接受IVF/ICSI治療后,其臨床妊娠率、生化妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率、平均母體年齡及TSH水平與非TAI婦女相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。近期一項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告,接受人工授精和IVF治療后,流產(chǎn)婦女的TPOAb滴度顯著高于分娩者,而在接受ICSI治療的婦女中,TPOAb滴度與妊娠結(jié)局之間沒(méi)有明顯關(guān)聯(lián)[13]。這可能與ICSI技術(shù)克服卵泡液中ATA對(duì)透明帶的影響有關(guān),也提示我們?cè)谶M(jìn)行研究時(shí)應(yīng)考慮到IVF和ICSI兩種不同授精方式的影響。因此,本研究?jī)H納入了授精方式為IVF的患者,發(fā)現(xiàn)當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí),無(wú)論TSH水平在2.5 uIU/mL上或下、ATA陽(yáng)性或陰性,IVF-ET后的臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率、平均單胎分娩體重及平均雙胎分娩體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究還發(fā)現(xiàn)TSH≥2.5 uIU/mL、ATA陽(yáng)性組的生化妊娠率較其他組明顯升高,可能與TPOAb滴度升高(OR1.003,P=0.034)、移植日內(nèi)膜厚度偏薄(OR0.796,P=0.014)有關(guān),但臨床妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,也不除外該組樣本量較少引起的誤差。從本研究結(jié)果來(lái)看,尚不支持對(duì)TSH≥2.5 uIU/mL、ATA陽(yáng)性患者在IVF前進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。

    本文為回顧性研究,測(cè)定的甲狀腺功能為卵巢刺激前的水平,因妊娠患者轉(zhuǎn)診產(chǎn)科,隨訪時(shí)未對(duì)妊娠期甲狀腺功能變化及妊娠并發(fā)癥進(jìn)行追蹤,存在一定的偏倚。尚需進(jìn)行更多大規(guī)模、設(shè)計(jì)良好的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步明確在行輔助生殖助孕前是否需將TAI患者的TSH水平降至2.5 uIU/mL以下,在研究設(shè)計(jì)時(shí)需考慮到不同促排卵藥物、不同授精方式、ATA類(lèi)型及滴度的影響,除了對(duì)主要結(jié)果如妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率等進(jìn)行研究,還需將次要結(jié)果如獲卵數(shù)、受精率、胚胎質(zhì)量、妊娠并發(fā)癥、新生兒分娩情況等納入研究。

    猜你喜歡
    研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
    2020年國(guó)內(nèi)翻譯研究述評(píng)
    遼代千人邑研究述論
    視錯(cuò)覺(jué)在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    關(guān)于遼朝“一國(guó)兩制”研究的回顧與思考
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    基于聲、光、磁、觸摸多功能控制的研究
    電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:26:04
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    關(guān)于反傾銷(xiāo)會(huì)計(jì)研究的思考
    焊接膜層脫落的攻關(guān)研究
    電子制作(2017年23期)2017-02-02 07:17:19
    亚洲在线自拍视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品456在线播放app | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 九九在线视频观看精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲成人久久性| 久久人人精品亚洲av| eeuss影院久久| 免费av毛片视频| 国产精品三级大全| av在线天堂中文字幕| 免费观看人在逋| 久久久久国内视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 嫩草影院入口| 亚洲av一区综合| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国内精品美女久久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久精品人妻少妇| 高潮久久久久久久久久久不卡| or卡值多少钱| 男女床上黄色一级片免费看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲自拍偷在线| 国产老妇女一区| 国产午夜精品论理片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成人永久免费在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日本五十路高清| 我的老师免费观看完整版| 久久国产精品影院| 亚洲av五月六月丁香网| 搞女人的毛片| 中文字幕av在线有码专区| 欧美丝袜亚洲另类 | 夜夜爽天天搞| 听说在线观看完整版免费高清| 国产私拍福利视频在线观看| 国产三级中文精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一区二区三区高清视频在线| 此物有八面人人有两片| h日本视频在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 婷婷亚洲欧美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲自拍偷在线| 日本黄大片高清| 免费观看精品视频网站| 国产淫片久久久久久久久 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 中文字幕av在线有码专区| 国产探花极品一区二区| 色哟哟哟哟哟哟| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精品色激情综合| 国产黄色小视频在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 两人在一起打扑克的视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 又黄又粗又硬又大视频| 97碰自拍视频| 午夜亚洲福利在线播放| 性色avwww在线观看| av女优亚洲男人天堂| 99久久综合精品五月天人人| 真人做人爱边吃奶动态| 色哟哟哟哟哟哟| 国产主播在线观看一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美日韩国产亚洲二区| 日韩免费av在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 欧美性感艳星| 淫秽高清视频在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩欧美国产在线观看| 国产av不卡久久| 亚洲av第一区精品v没综合| bbb黄色大片| 在线播放国产精品三级| 岛国在线观看网站| 欧美在线黄色| 一个人免费在线观看电影| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 激情在线观看视频在线高清| 欧美又色又爽又黄视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av一区综合| 熟女人妻精品中文字幕| 九色国产91popny在线| 国产激情欧美一区二区| 在线天堂最新版资源| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一二三四社区在线视频社区8| 岛国在线免费视频观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲18禁久久av| 全区人妻精品视频| 日韩精品青青久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 麻豆成人av在线观看| 成年版毛片免费区| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲色图av天堂| 婷婷亚洲欧美| 日本熟妇午夜| 在线播放无遮挡| 成人av一区二区三区在线看| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 久久99热这里只有精品18| 观看美女的网站| 免费在线观看成人毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产三级中文精品| 国产精品女同一区二区软件 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本一二三区视频观看| 亚洲专区中文字幕在线| 香蕉久久夜色| 天堂网av新在线| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美激情综合另类| 国产中年淑女户外野战色| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一区福利在线观看| 深爱激情五月婷婷| 狂野欧美激情性xxxx| 免费一级毛片在线播放高清视频| 三级国产精品欧美在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 一区二区三区免费毛片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美又色又爽又黄视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜免费男女啪啪视频观看 | h日本视频在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 天美传媒精品一区二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲人成网站高清观看| 999久久久精品免费观看国产| www日本黄色视频网| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲最大成人中文| 又粗又爽又猛毛片免费看| 最新中文字幕久久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 嫩草影院精品99| 99精品久久久久人妻精品| 国产综合懂色| 欧美日韩黄片免| 乱人视频在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩精品网址| 国产主播在线观看一区二区| 岛国在线免费视频观看| 国产高清videossex| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美一级a爱片免费观看看| 国产黄片美女视频| 丰满的人妻完整版| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 夜夜爽天天搞| svipshipincom国产片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日本 av在线| 欧美成人性av电影在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品在线观看二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 免费在线观看成人毛片| 天天一区二区日本电影三级| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美成人a在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 激情在线观看视频在线高清| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产欧美人成| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 看黄色毛片网站| 天堂网av新在线| 深夜精品福利| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 毛片女人毛片| 99国产精品一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 在线观看一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 老司机福利观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品久久久久久久久免 | 国产高清视频在线播放一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲国产精品合色在线| 变态另类丝袜制服| www国产在线视频色| 一个人看视频在线观看www免费 | 成人18禁在线播放| 内射极品少妇av片p| 床上黄色一级片| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 麻豆成人午夜福利视频| 高清在线国产一区| 中文资源天堂在线| 国产精品久久久久久久电影 | 精品久久久久久久毛片微露脸| a在线观看视频网站| 午夜福利成人在线免费观看| 特级一级黄色大片| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲avbb在线观看| 少妇高潮的动态图| 五月玫瑰六月丁香| 美女 人体艺术 gogo| netflix在线观看网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久大精品| 又爽又黄无遮挡网站| 搞女人的毛片| 香蕉av资源在线| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 偷拍熟女少妇极品色| e午夜精品久久久久久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 草草在线视频免费看| 桃红色精品国产亚洲av| 一区二区三区国产精品乱码| www日本黄色视频网| 国模一区二区三区四区视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 大型黄色视频在线免费观看| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品乱码一区二三区的特点| 草草在线视频免费看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日本一本二区三区精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩精品青青久久久久久| 极品教师在线免费播放| 午夜视频国产福利| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费在线观看成人毛片| 欧美区成人在线视频| 宅男免费午夜| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 一本一本综合久久| 一个人看视频在线观看www免费 | 怎么达到女性高潮| av中文乱码字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 国产激情欧美一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 黄色丝袜av网址大全| 国产黄片美女视频| 夜夜爽天天搞| 小说图片视频综合网站| 成人三级黄色视频| 十八禁人妻一区二区| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 丁香六月欧美| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩欧美国产一区二区入口| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲在线自拍视频| 国产成人系列免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 成人国产综合亚洲| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲一区高清亚洲精品| 国内精品美女久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 老司机福利观看| 在线天堂最新版资源| 久久精品影院6| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产一区在线观看成人免费| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美乱妇无乱码| 欧美乱码精品一区二区三区| 一进一出好大好爽视频| 午夜激情欧美在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品野战在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品久久久久久久电影 | 成人一区二区视频在线观看| 国产三级在线视频| 热99re8久久精品国产| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品人妻偷拍中文字幕| 听说在线观看完整版免费高清| av片东京热男人的天堂| 看黄色毛片网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲色图av天堂| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产色婷婷99| 久久亚洲精品不卡| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 青草久久国产| 中国美女看黄片| 欧美在线一区亚洲| 国产在视频线在精品| 黄色日韩在线| 国产主播在线观看一区二区| 两个人视频免费观看高清| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产欧美网| 男人舔奶头视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 好男人在线观看高清免费视频| 高清在线国产一区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费大片18禁| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇的逼水好多| 日韩免费av在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| e午夜精品久久久久久久| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产精品999在线| 久久久久久大精品| e午夜精品久久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美bdsm另类| 九色成人免费人妻av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 精华霜和精华液先用哪个| 免费搜索国产男女视频| 老司机福利观看| h日本视频在线播放| 最好的美女福利视频网| 中文字幕熟女人妻在线| www国产在线视频色| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜a级毛片| 亚洲精华国产精华精| 亚洲人成网站在线播| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美一区二区精品小视频在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 三级毛片av免费| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久久久久午夜电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费看a级黄色片| 亚洲av免费高清在线观看| 免费看光身美女| 天堂√8在线中文| 99久久综合精品五月天人人| 在线观看av片永久免费下载| 午夜福利在线观看吧| 18+在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成年女人毛片免费观看观看9| 91久久精品电影网| 亚洲成av人片免费观看| 少妇高潮的动态图| 国产精品女同一区二区软件 | 久99久视频精品免费| 国产精品亚洲美女久久久| www.999成人在线观看| 精品日产1卡2卡| 成人国产一区最新在线观看| 99riav亚洲国产免费| 一本综合久久免费| 欧美性感艳星| 色综合婷婷激情| 精品乱码久久久久久99久播| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲专区中文字幕在线| 日日干狠狠操夜夜爽| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 青草久久国产| 人人妻人人看人人澡| 午夜免费观看网址| 婷婷丁香在线五月| 国产av在哪里看| 亚洲成av人片免费观看| av天堂中文字幕网| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 桃色一区二区三区在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 一本一本综合久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲国产欧美网| 天堂动漫精品| 成人18禁在线播放| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 夜夜爽天天搞| 久久久精品大字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 91字幕亚洲| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文字幕日韩| 国产中年淑女户外野战色| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产高清视频在线观看网站| 波多野结衣巨乳人妻| 九九热线精品视视频播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜a级毛片| 99精品久久久久人妻精品| 欧美区成人在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 老司机福利观看| 久久精品人妻少妇| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲自拍偷在线| 欧美日韩一级在线毛片| 男女午夜视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美最新免费一区二区三区 | 黄色女人牲交| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品影院久久| 黄色片一级片一级黄色片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久九九精品影院| 一级黄色大片毛片| 中亚洲国语对白在线视频| 国内精品一区二区在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| av视频在线观看入口| 国产伦在线观看视频一区| 国产一区二区激情短视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 无遮挡黄片免费观看| 操出白浆在线播放| 国产99白浆流出| 成人无遮挡网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人特级av手机在线观看| 欧美大码av| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲久久久久久中文字幕| 在线观看一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 激情在线观看视频在线高清| 国产黄色小视频在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜福利欧美成人| 久久精品国产自在天天线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久国产成人精品二区| 婷婷亚洲欧美| 一区福利在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线视频色国产色| 亚洲av一区综合| 亚洲第一电影网av| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲片人在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本 欧美在线| 99热这里只有是精品50| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本 av在线| 高清毛片免费观看视频网站| 18+在线观看网站| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲精品av在线| 欧美性感艳星| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 九九在线视频观看精品| 成年人黄色毛片网站| 我的老师免费观看完整版| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美乱妇无乱码| 亚洲中文字幕日韩| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 男人舔奶头视频| 国产单亲对白刺激| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色视频www国产| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久色成人| www日本在线高清视频| 国产高清有码在线观看视频| 国产黄片美女视频| 99riav亚洲国产免费| 悠悠久久av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 长腿黑丝高跟| 少妇的逼水好多| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲久久久久久中文字幕| 色精品久久人妻99蜜桃| 可以在线观看毛片的网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av免费在线观看| 99热精品在线国产| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产亚洲av嫩草精品影院| 搞女人的毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 岛国在线观看网站| 久久久久久久午夜电影| 啦啦啦观看免费观看视频高清| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 嫩草影院精品99| 天天一区二区日本电影三级| 中亚洲国语对白在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产乱人视频| 美女高潮的动态| 一区福利在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久国产成人精品二区| 午夜a级毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 在线观看舔阴道视频| 九九热线精品视视频播放| 搡老熟女国产l中国老女人| av在线天堂中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 69av精品久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99久久无色码亚洲精品果冻| 老司机在亚洲福利影院| 99国产综合亚洲精品| 国产成人av激情在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 熟女人妻精品中文字幕| 91字幕亚洲| 国产精品久久久久久久久免 | 成年女人毛片免费观看观看9| 啦啦啦免费观看视频1| www.熟女人妻精品国产| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99热精品在线国产| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲最大成人中文| 久久久久九九精品影院| 91字幕亚洲| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看|