非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療和靶向治療的效果比較

閆萍

根據(jù)最常見的組織學(xué)分型,可大致將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,而其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌總數(shù)的80%以上,其起源于非中央支氣管到終端肺泡的上皮細(xì)胞,按照病理學(xué)分型又可分為鱗癌、腺癌等［1］。近年來隨著人們生活方式和環(huán)境的改變,肺癌的發(fā)病數(shù)量也在不斷遞增,使人們的生命健康受到嚴(yán)重威脅［2］。外科手術(shù)是目前唯一可能治愈肺癌的有效方法,包括肺葉切除術(shù)、局部切除術(shù)等,同時(shí)為了使術(shù)后的效果得到保障,還需要根據(jù)分期選擇化療和靶向治療等綜合治療措施［3,4］。因此對于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后采取的輔助治療方法進(jìn)行探究具有重要意義。本研究將選擇本院收治的80 例非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者,并分別給予輔助化療和靶向治療,討論兩種治療方式的效果,以期為臨床提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年12 月收治的80 例非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者,按簡單隨機(jī)法分為對照組和觀察組,每組40 例。觀察組男22 例,女18 例；年齡23～72 歲,平均年齡(48.67±9.32)歲；病理分型：鱗癌占27 例,腺癌占13 例。對照組男21 例,女19 例；年齡24～71 歲,平均年齡(48.14±9.26)歲；病理分型：鱗癌占28 例,腺癌占12 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究患者和家屬均知情,并自愿簽署同意研究聲明書；此研究由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常溝通者；其他臟器嚴(yán)重功能障礙。

1.2 方法 對照組患者均采取輔助化療,根據(jù)患者病情和意愿綜合考慮后分別采取75 mg/m2多西他賽(上海創(chuàng)諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113165)聯(lián)合75 mg/m2順鉑(錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H21020212)方案、135 mg/m2紫杉醇(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057879)聯(lián)合75 mg/m2順鉑方案、500 mg/m2培美曲塞(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080233)聯(lián)合75 mg/m2順鉑方案、1000 mg/m2吉西他濱(哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063675)聯(lián)合75 mg/m2順鉑方案。觀察組患者均采取靶向治療,給予吉非替尼(上海創(chuàng)諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203359)治療,0.25 g/次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者6 個(gè)月、1 年、18 個(gè)月的生存率,無瘤生存時(shí)間,毒副反應(yīng)發(fā)生情況。毒副反應(yīng)包括輔助化療后的惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道反應(yīng)及骨髓抑制等,吉非替尼治療后的毒副反應(yīng),如皮疹、腹瀉和肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 個(gè)月、1 年、18 個(gè)月的生存率比較 觀察組6 個(gè)月、1 年、18 個(gè)月生存率分別為95.00%、77.50%、47.50%,與對照組的92.50%、75.00%、45.00%比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者半年、1 年、18 個(gè)月的生存率比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的無瘤生存時(shí)間比較 觀察組患者的中位無瘤生存時(shí)間13 個(gè)月略長于對照組的12 個(gè)月。

2.3 兩組的毒副反應(yīng)情況分析 觀察組出現(xiàn)2 例輕度皮疹,1 例肝功能異常,1 例腹瀉,毒副反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組出現(xiàn)1 例患者出現(xiàn)骨髓抑制,2 例患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng),毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌在臨床上較為常見,除手術(shù)治療外,放化療和靶向藥物治療等也是治療肺癌的有效方式?；熓侵咐没瘜W(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移,直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式,而輔助化療則是在肺癌患者接受根治性切除后以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為目的化療［5,6］。由于腫瘤手術(shù)后仍有有相對較高的復(fù)發(fā)率,因此需要通過化療的方式來進(jìn)一步控制腫瘤細(xì)胞的增長,起到輔助治療的作用。而在化療的同時(shí),由于化療藥物靶向性不強(qiáng),不能達(dá)到只殺傷腫瘤細(xì)胞而不傷及正常細(xì)胞,所以難以避免的存在化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對機(jī)體的正常組織影響［7-9］。紫杉醇屬于一種植物類藥物,可作用于細(xì)胞有絲分裂的M 期和G 期,實(shí)現(xiàn)阻止腫瘤細(xì)胞增殖和分裂的效果,其在應(yīng)用過程中也很容易誘發(fā)過敏反應(yīng)［10］。而通過紫杉醇聯(lián)合順鉑治療肺癌則可以在一定程度上提升療效,使腫瘤縮小,病情緩解。靶向治療是一種新型的治療方法,其通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來阻止癌細(xì)胞的生長,具有精準(zhǔn)定點(diǎn)打擊、給藥途徑方便(口服用藥)和起效快速、副反應(yīng)少等優(yōu)勢［11］。而吉非替尼又名易瑞沙,則是一種針對腫瘤基因表皮生長因子受體(EGFR)上基因啟動(dòng)子而研發(fā)的一種分子靶向藥物,能夠抑制腫瘤生長,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,主要應(yīng)用于治療非小細(xì)胞肺癌中的腺癌,尤其適用于EGFR 基因19 和21 號外顯子有突變的患者［12］。其臨床療效確切,可以延長患者生存時(shí)間,且對比傳統(tǒng)化療藥物副作用較少。

本研究中,選擇本院收治的80例非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者,并分別給予輔助化療和靶向治療,討論兩種治療方式的效果。結(jié)果顯示,觀察組6 個(gè)月、1 年、18 個(gè)月生存率分別為95.00%、77.50%、47.50%,與對照組的92.50%、75.00%、45.00%比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的中位無瘤生存時(shí)間13 個(gè)月略長于對照組的12 個(gè)月。兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。從研究結(jié)果可以看出,兩種治療方式的均存在一定的效果,且毒副反應(yīng)發(fā)生情況并無顯著差別,說明在臨床治療中不必糾結(jié)選擇哪種治療方式,而是需要根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇最適合的治療方案,從而保證患者的生命安全,盡量延長肺癌患者的生存時(shí)間,同時(shí)降低部分患者的用藥負(fù)擔(dān)。

綜上所述,對于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者的治療采取輔助化療或者靶向治療均可起到一定的效果,且兩種治療方式對于患者的生存率無影響,且不會(huì)顯著增加毒副反應(yīng),安全性一致。