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    新冠疫情下護(hù)理人員心理健康狀況研究

    2022-01-04 10:36:34馬曉婷王志強(qiáng)趙江霞
    解放軍醫(yī)院管理雜志 2021年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)齡亞組健康狀況

    馬曉婷,王 萍,江 萍,王志強(qiáng),趙江霞

    (1.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,上海 201299;2.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院院辦,上海 201299;3.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,上海 201299;4.上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,上海 200025; 5.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院院部,上海 201299)

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。既往的研究表明在面對疫情時(shí),無論是奮戰(zhàn)在抗擊疫情一線的“抗疫勇士”,還是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是普通病房的醫(yī)護(hù)人員[1],其心理狀態(tài)都會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。

    本研究旨在了解抗擊新冠疫情期間護(hù)理人員的心理健康狀況,分析其影響因素,為護(hù)理人員進(jìn)行心理預(yù)警干預(yù)和改善應(yīng)對能力提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象選取2021年4月至5月期間上海市浦東新區(qū)多家醫(yī)院護(hù)理人員作為研究對象。發(fā)放電子問卷1843份,研究對象均完整作答問卷,共回收有效問卷1 843份(100%)。

    1.2 調(diào)查方法

    ① 采用研究者自行編制的一般人口學(xué)特征調(diào)查表,內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀態(tài)、是否有子女、性格、工作單位、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱和崗位。

    ② 依據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷》對突發(fā)公共衛(wèi)生事件后護(hù)理人員的心理健康狀況進(jìn)行評價(jià)。整個(gè)問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.6920,5個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.7552~0.8042。

    1.3 主成分分析為避免問卷?xiàng)l目的共線性,消除條目間的相互影響,采用主成分分析法對條目進(jìn)行降維處理,將問卷?xiàng)l目轉(zhuǎn)化為若干個(gè)主成分。與此同時(shí),采用方差最大法對主成分進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn),進(jìn)而有助于對主成分的解釋。

    1.4 聚類分析為消除數(shù)據(jù)取值范圍的差異對聚類結(jié)果的影響,首先對主成分的得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換,對經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后的主成分得分進(jìn)行聚類分析,最終形成心理健康狀況的不同亞組。

    1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法本研究使用R軟件(版本4.0.4)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 主成分分析將量表的25個(gè)條目進(jìn)行主成分分析,碎石圖的結(jié)果顯示基于隨機(jī)數(shù)據(jù)矩陣推導(dǎo)出來的特征根均值(虛線)和特征值的準(zhǔn)則(y=1實(shí)線),最終以特征根>1為提取標(biāo)準(zhǔn),共提取3個(gè)主成分,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率可達(dá)61%(圖1A和表1)。

    表1 主成分的特征根及特征根的累計(jì)貢獻(xiàn)率

    2.2 聚類分析基于3個(gè)主成分進(jìn)行層次聚類分析,Dindex圖結(jié)果顯示Dindex指數(shù)在4個(gè)簇的地方存在明顯拐點(diǎn)(圖1 B),同時(shí)Second differences Dindex指數(shù)在4個(gè)簇的時(shí)候達(dá)到峰值(圖1 C)。因此,可將1843例研究對象分為四個(gè)亞組,其中亞組1有425例(23.06%),亞組2有841例(45.63),亞組3有267例(14.49%),亞組4有310例(16.82%),見表2。

    圖1 碎石圖與Dindex圖(A:碎石圖;B: Dindex指數(shù);C: Second differences Dindex指數(shù))

    2.3 不同亞組護(hù)理人員基線特征比較基于聚類分析結(jié)果,發(fā)現(xiàn)不同亞組護(hù)理人員在年齡、婚姻狀態(tài)、是否有子女、工作單位、護(hù)齡、職稱方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中亞組1在婚姻狀態(tài)為已婚、工作單位為綜合醫(yī)院、護(hù)齡5~10年、職稱為護(hù)師人數(shù)中的占比較高;亞組2在年齡為20~30歲、婚姻狀態(tài)為未婚、沒有子女、護(hù)齡3年以下、職稱為護(hù)士人數(shù)中的占比較高;亞組3的護(hù)理人員在具有子女、工作單位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及護(hù)齡在10~15年的占比較高;亞組4的護(hù)理人員在30~40年齡階段、護(hù)齡在15~20年及職稱為主管護(hù)師人數(shù)中的占比較高。

    2.4 不同亞組護(hù)理人員各維度心理健康狀況得分方差分析結(jié)果顯示,不同亞組護(hù)理人員各維度心理健康狀況得分總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中亞組3在恐懼、強(qiáng)迫-焦慮和疑病維度的分值最高,亞組4在抑郁和神經(jīng)衰弱維度的分值最高(表2)。進(jìn)一步采用TSH檢驗(yàn)對不同亞組間各維度心理健康狀況得分進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)除了亞組3和亞組4在神經(jīng)衰弱維度間心理健康狀況得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,其余不同亞組在各維度間的心理健康狀況得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 不同亞組護(hù)理人員各維度心理健康狀況得分

    3 討 論

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件除了對生命、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境等方面造成嚴(yán)重?fù)p失外,更會對人們心理健康帶來一定的影響,甚至?xí):Φ絺€(gè)人及家庭的正常生活[2]。疫情背景下,護(hù)理人員不僅面臨超強(qiáng)負(fù)荷的工作,還需要面臨疫情的不確定性及工作的高風(fēng)險(xiǎn)性,容易發(fā)生心理應(yīng)激障礙,主要包括疑病、恐慌、焦慮、抑郁和強(qiáng)迫等心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。在面對重大疫情時(shí),除了完善突發(fā)公共衛(wèi)生體制,加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的心理問題的干預(yù)也是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

    突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷能精確反映在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下人群可能出現(xiàn)的各種心理應(yīng)激反應(yīng),因此,本研究基于問卷的25個(gè)條目進(jìn)行主成分分析,通過碎石圖選取3個(gè)主成分可以保留數(shù)據(jù)中的大部分信息,可全面地反映整體信息?;诰垲惙治龅慕Y(jié)果,發(fā)現(xiàn)亞組3的護(hù)理人員在恐懼、強(qiáng)迫-焦慮和疑病維度心理健康狀況得分最高,提示在該3個(gè)維度上的情緒反應(yīng)嚴(yán)重;同時(shí),對于不同亞組護(hù)理人員基線特征比較,發(fā)現(xiàn)亞組3的護(hù)理人員在具有子女、工作單位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及護(hù)齡在10~15年人數(shù)中的占比較高。因此,具有該基線特征的護(hù)理人員,更容易發(fā)生恐懼、強(qiáng)迫-焦慮和疑病??謶值脑蚩赡芨鄟碓从谏罘矫妫?yàn)榫哂凶优易o(hù)齡在10~15年的護(hù)理人員,人際交往和子女養(yǎng)育等成為其心理健康重要的影響因素[4],他們更加擔(dān)心自己及子女的感染。強(qiáng)迫-焦慮和疑病的原因可能是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識相對較薄弱,對新型冠狀病毒肺炎防治認(rèn)知不足,對疫情發(fā)展趨勢缺乏準(zhǔn)確的判斷,因心理壓力大而產(chǎn)生負(fù)性情緒。此外,亞組4的護(hù)理人員在抑郁和神經(jīng)衰弱維度心理健康狀況得分最高,提示在該兩個(gè)維度上的情緒反應(yīng)嚴(yán)重。同時(shí),對于不同亞組護(hù)理人員基線特征比較,發(fā)現(xiàn)亞組4的護(hù)理人員在30~40年齡階段、護(hù)齡在15~20年及職稱為主管護(hù)師人數(shù)中的占比較高。因此,具有該基線特征的護(hù)理人員,更容易發(fā)生抑郁和神經(jīng)衰弱??赡苁且?yàn)槁毞Q為主管護(hù)師的護(hù)理人員,其大多在30~40多年齡階段且護(hù)齡在15~20年,這些護(hù)理人員作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中流砥柱,職稱較高、工作負(fù)荷過大和長期疲勞,因此,會不同程度地產(chǎn)生抑郁和神經(jīng)衰弱等心理反應(yīng)。本研究結(jié)果與既往的研究結(jié)果基本一致[5-7]。有研究發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和職稱是影響臨床醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的主要因素[8]。

    專業(yè)培訓(xùn)結(jié)合積極的心理干預(yù)是緩解心理危機(jī)的重要方式[9]。這提示在今后的工作中,各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步開展新冠疫情防控培訓(xùn),確保人人掌握疫情相關(guān)防控知識。與此同時(shí),重視護(hù)理人員心理健康狀況,積極掌握并減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷,確保充足休息,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷,減少應(yīng)激情緒,提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)素養(yǎng),激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,以飽滿的精神狀態(tài)投入到疫情防治工作中。

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