白衣紅心

有一種陪伴近在眼前，有一種守護(hù)始終在我們身邊。

“我莊嚴(yán)宣誓，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)和神圣，敬佑生命，平等仁愛(ài)，患者至上，真誠(chéng)守信，精進(jìn)審慎，廉潔公正，終身學(xué)習(xí)，努力擔(dān)當(dāng)增進(jìn)人類(lèi)健康的崇高職責(zé)。以上誓言，謹(jǐn)記于心，見(jiàn)于行動(dòng)。”有這么一群人，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康立誓奮斗終生。這群人中，又分出來(lái)一大支隊(duì)伍扎根基層醫(yī)院，為社區(qū)居民的“健康所系，性命相托”披星戴月。杜其玲即是這支隊(duì)伍中的一員。

“我首先是個(gè)醫(yī)生，其次還是個(gè)管理者。”杜其玲相當(dāng)明確自己的身份和職責(zé)，并為之不懈努力。從事基層醫(yī)療事業(yè)20余年、服務(wù)于成華區(qū)萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整整十年，她帶領(lǐng)萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后榮獲“全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“四川省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等稱(chēng)號(hào)，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)2萬(wàn)多人。她與人親善，視患者如親人，待職工如友人，作為團(tuán)魂的凝結(jié)核，引領(lǐng)萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為有極強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力的基層單位。

跟隨時(shí)間的足跡，堅(jiān)守基層

“時(shí)間都去哪兒了？還沒(méi)好好感受年輕就老了……”采訪(fǎng)間隙，杜其玲的手機(jī)鈴聲三次響起，采訪(fǎng)被迫中止，麻利地處理完緊急事宜后，她又快速返回繼續(xù)采訪(fǎng)中未完的話(huà)題。

杜其玲一畢業(yè)，即應(yīng)聘到內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院擔(dān)任全科醫(yī)生，每日問(wèn)診、開(kāi)藥，本著醫(yī)者的仁心，兢兢業(yè)業(yè)，以熱血青春換千家萬(wàn)戶(hù)的幸福健康。2009年，杜其玲為更好地照顧家庭，計(jì)劃從內(nèi)江轉(zhuǎn)到成都工作，恰逢成華區(qū)公開(kāi)招聘基層醫(yī)生，她便報(bào)名參加了成華區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)事業(yè)單位公開(kāi)招聘。彼時(shí)的杜其玲，已獲副主任醫(yī)師職稱(chēng)（副高級(jí)職稱(chēng)），憑借過(guò)硬的綜合素質(zhì)，免考進(jìn)入了萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2008年4月，是政府辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。初到中心，全院職工只有28個(gè)人，杜其玲是第29個(gè)，“4個(gè)醫(yī)生，每天一二十個(gè)病人”，杜其玲補(bǔ)充說(shuō)，“由于成立時(shí)間不長(zhǎng)，中心在硬件設(shè)施、軟件配套上均不盡理想，醫(yī)護(hù)人員不足、醫(yī)療配置差、群眾基礎(chǔ)薄弱等客觀條件也是當(dāng)時(shí)面對(duì)的亟待解決的問(wèn)題。哪像我們現(xiàn)在（這么好），這整棟樓都是我們中心的地方，醫(yī)療儀器配置得也到位，愿意來(lái)社區(qū)醫(yī)院的病人越來(lái)越多，（中心）地方都有點(diǎn)不夠用了，還打算再租一塊地方?！?/p>

作為萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉足輕重的一員，杜其玲身體力行地為提升中心條件做實(shí)事，踐行“今天所做之事勿候明天，自己所做之事勿候他人”之言。據(jù)杜其玲同事劉偉、李君回憶：“我們每年至少入戶(hù)一次，當(dāng)時(shí)中心條件真的非常難（不好），連救護(hù)車(chē)都沒(méi)有。下到社區(qū)需要搬運(yùn)做基礎(chǔ)體檢所用的桌椅板凳、血壓計(jì)等各種大件、小件的器材，杜主任（杜其玲）以身作則，不怕苦、不怕累，奔走在第一線(xiàn)，帶領(lǐng)同行的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，靠著器材坐三輪車(chē)、人騎電瓶車(chē)這種‘沒(méi)有辦法的辦法’把‘家庭醫(yī)生’搬到小區(qū)門(mén)口。直到2016年，政府配備了救護(hù)車(chē)。多年堅(jiān)持下，中心在家庭醫(yī)生服務(wù)這一塊做得也算小有成效，中心各種情況逐漸好轉(zhuǎn)?！?/p>

在最初開(kāi)展家庭醫(yī)生入戶(hù)義診工作時(shí)，以杜其玲為代表下到社區(qū)為居民提供免費(fèi)體檢、宣傳家庭醫(yī)生及政策的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)常常遭遇物業(yè)管理單位工作人員的阻攔，誤以為他們是以推銷(xiāo)產(chǎn)品為目的的醫(yī)藥代表，拒絕他們?cè)谛^(qū)門(mén)口“擺攤設(shè)點(diǎn)”。社區(qū)居民也因?qū)彝メt(yī)生的不了解、不信任，不乏“潑涼水”者。但杜其玲不氣餒，耐心給他們解釋。

在杜其玲的帶領(lǐng)下，萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在員工職業(yè)技能、環(huán)境打造、居民接納度等方面均有很大的提高，因此榮獲2017年“全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，是成華區(qū)唯一一家全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并在全國(guó)率先成功打造社區(qū)院落“健康驛站”，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主線(xiàn)，通過(guò)入戶(hù)訪(fǎng)視、電話(huà)聯(lián)絡(luò)等途徑，開(kāi)展家庭醫(yī)生“零距離”服務(wù)，使居民不出院門(mén)即可享受便捷、優(yōu)質(zhì)、可及的服務(wù)。

現(xiàn)在中心有70位醫(yī)護(hù)職工，分成8個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，管理社區(qū)7萬(wàn)人的健康，每天來(lái)看診的病人數(shù)量也從一二十上升到一兩百。工作量的加大，使得本為照顧家庭到成都的杜其玲錯(cuò)過(guò)了自家孩子很多重要的成長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)。時(shí)間都去哪兒了？去到大小社區(qū)里，去到中心各個(gè)科室間了。

完成三個(gè)“第一”，獲得民心

“你怕我久等，我怕你跑空?！睉阎@樣的心情，杜其玲他們等來(lái)了第一個(gè)自愿簽約家庭醫(yī)生的居民。

一天，杜其玲和同事們?nèi)サ饺A潤(rùn)二十四城某個(gè)社區(qū)開(kāi)展送醫(yī)入社區(qū)活動(dòng)，在社區(qū)門(mén)口擺攤設(shè)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，告訴居民第二天就來(lái)抽血、化驗(yàn)之類(lèi)。第二天，天降暴雨，鮮少有人出門(mén)，去不去社區(qū)的問(wèn)題困擾著整個(gè)醫(yī)療組，思索再三，杜其玲擔(dān)心萬(wàn)一約好的居民到了，送醫(yī)團(tuán)隊(duì)沒(méi)到，那居民該是多失望，表態(tài)還是堅(jiān)持去。頭一天總共有十多人預(yù)約了體檢抽血，但當(dāng)天到現(xiàn)場(chǎng)來(lái)的只有王婆婆一位。雖然只有王婆婆一人如期赴約，但這對(duì)當(dāng)時(shí)家庭醫(yī)生簽約工作開(kāi)展不甚理想的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)觸動(dòng)極大，王婆婆說(shuō)：“下這么大的雨，我就是害怕你們?nèi)チ藳](méi)人來(lái)白等一場(chǎng)，所以我說(shuō)我來(lái)看看?！彼歪t(yī)活動(dòng)結(jié)束，當(dāng)天去的醫(yī)護(hù)人員回到中心都感冒了，但大家心里都無(wú)比溫暖，杜其玲鼓勵(lì)大家：“一個(gè)一個(gè)爭(zhēng)取，總會(huì)有進(jìn)步的，居民總會(huì)認(rèn)可我們的?！焙髞?lái)，王婆婆成了中心的忠實(shí)粉絲，還主動(dòng)在社區(qū)為中心宣傳。

遭遇挫折不放棄，病人健康大過(guò)天。采訪(fǎng)前一天，一位曾經(jīng)的“三高”患者專(zhuān)程到中心感謝杜其玲，這位病愈的社區(qū)居民是杜其玲到該中心的第一年接待的劉大爺。

血脂高、血壓高、血糖高患者稱(chēng)“三高”患者。最初，劉大爺在省醫(yī)院就診，初次轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院看診時(shí)，劉大爺毫無(wú)緣由地不斷質(zhì)疑杜其玲給出的醫(yī)生意見(jiàn)，“你不過(guò)一個(gè)社區(qū)醫(yī)生，看你年紀(jì)輕輕、個(gè)子小小，你懂啥子懂哦，張起嘴巴就亂說(shuō)?！眲⒋鬆攽B(tài)度蠻橫，雖然踏進(jìn)了中心的大門(mén)，但絲毫聽(tīng)不進(jìn)杜其玲說(shuō)話(huà)的內(nèi)容，只是一個(gè)勁兒地否定。一陣耐心解釋后，劉大爺仍不依不饒，極不配合問(wèn)診。一周左右，劉大爺二度來(lái)到中心，態(tài)度明顯緩和許多，一問(wèn)才知，劉大爺當(dāng)天離開(kāi)后又去另外一家大的綜合醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)那里的醫(yī)生跟杜其玲講解的差不多，才愿意二次回頭再來(lái)中心。憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，杜其玲在獲取劉大爺?shù)男湃魏?，積極給予其治療建議。在醫(yī)患配合的前提下，劉大爺戒掉了“把鴨腸當(dāng)面條吃”的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，不吃藥即控制住了“三高”癥，防治結(jié)合及時(shí)阻止病情向糖尿病、高血壓等更嚴(yán)重的方向發(fā)展。今年恰好是杜其玲與劉大爺建立醫(yī)患關(guān)系的第十年，對(duì)杜其玲來(lái)說(shuō)，劉大爺?shù)某霈F(xiàn)意義重大，“既是提醒我不忘初心，也是激勵(lì)我往后能再努力些，為更多居民當(dāng)好‘健康守門(mén)人’?！倍牌淞嶂t卑表示，“中心其實(shí)還有不少的慢性病患者在治療期間、病愈后來(lái)找過(guò)我、感謝我，我很感動(dòng)，很感謝，但我覺(jué)得我不過(guò)是盡了一個(gè)醫(yī)生的本分?！?/p>

實(shí)行兩個(gè)管理，當(dāng)好“守門(mén)人”

2010年，我國(guó)首次提出“家庭醫(yī)生”的概念。2016年5月啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。這是分級(jí)診療制度的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立起居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，對(duì)于應(yīng)對(duì)老齡化，對(duì)于健康中國(guó)的建設(shè)都將起到重要推動(dòng)作用。

社區(qū)醫(yī)生做的是從生到死的管理，是全生命周期的管理。從孕婦服用葉酸、定期檢查產(chǎn)婦，生產(chǎn)，新生兒預(yù)防針監(jiān)督提醒、兒科保健到老年人日常病痛，以預(yù)防為主，防治結(jié)合，追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康。

簡(jiǎn)單的小病小痛無(wú)須到大醫(yī)院排隊(duì)，在家門(mén)口就能診治，這是廣大老百姓共同的心愿，它是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在維護(hù)居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費(fèi)用方面均發(fā)揮著“守門(mén)人”作用。

“從本職出發(fā)，從醫(yī)生做起，再慢慢成為一個(gè)管理者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做同樣的事，為居民健康做實(shí)實(shí)在在的事，讓老百姓得實(shí)惠，讓更多人了解基層醫(yī)生的工作，更多醫(yī)務(wù)工作者正在通過(guò)扎根基層的方式為之不斷努力?！边@是杜其玲基于自己的經(jīng)歷擬定并嚴(yán)格遵守的工作準(zhǔn)則，或稱(chēng)其為人生信條亦不為過(guò)。

這是杜其玲在任所要做的第一項(xiàng)管理——管理社區(qū)居民的大健康。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是成華區(qū)目前公立單位中最小的一家基層單位，但它的團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)卻非常穩(wěn)定，且氛圍溫馨，這與杜其玲創(chuàng)新管理方式密不可分。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在人才匱乏、人才流失等問(wèn)題，一是因?yàn)椴簧賹W(xué)醫(yī)、從醫(yī)人員擔(dān)心扎根基層后評(píng)職稱(chēng)無(wú)望會(huì)阻礙個(gè)人發(fā)展，二是擔(dān)憂(yōu)基層醫(yī)生錢(qián)少事多，影響家庭生活質(zhì)量。

社區(qū)醫(yī)院的病人以慢性病人、老年人、殘疾人、精神病人居多，很多慢性疾病拖沓下來(lái)逐漸就演化出心理上的疾病，比如糖尿病，有醫(yī)學(xué)研究表明，罹患糖尿病超5年的病人或多或少都存在一定心理障礙。社區(qū)醫(yī)生雖為基層醫(yī)生，但其實(shí)打底要求是成為十八般武藝樣樣精通的全科醫(yī)生。為更好地與患者打交道，保障溝通順暢，提高問(wèn)診效率，2013年，杜其玲利用周末時(shí)間自費(fèi)在四川大學(xué)進(jìn)修心理課。她不僅自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，還號(hào)召同事繼續(xù)學(xué)習(xí)，在中心與華西醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)正和分級(jí)診療協(xié)議后，利用該契機(jī)，她與同事常常到這類(lèi)綜合性大醫(yī)院取經(jīng)學(xué)習(xí)。華西醫(yī)院入駐后，長(zhǎng)期駐點(diǎn)有醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)院，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)、指導(dǎo)大有裨益，工作相對(duì)輕松時(shí)，中心也會(huì)派基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員到華西醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床知識(shí)。后來(lái)，在杜其玲建議下，中心對(duì)外出自學(xué)工作技能的同事花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，上行下效，中心形成良好的繼續(xù)學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)間互相鼓勵(lì)，為實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)愿景繼續(xù)深造，中心醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)也因此大大提升。她的同事李君表示，自己有幸能從“第一屆全國(guó)血壓血脂綜合管理”臨床實(shí)踐中脫穎而出，以一名基層醫(yī)務(wù)工作者身份勇敢地與全國(guó)大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生同臺(tái)競(jìng)技，榮獲全國(guó)三等獎(jiǎng)。為基層醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立了業(yè)界標(biāo)桿，也成為展示成都市成華區(qū)醫(yī)聯(lián)體“華西—成華城市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟”成果的一張亮麗名片。這一切離不開(kāi)杜其玲的鼓舞與激勵(lì)?！爸行哪壳暗玫搅撕艽蟮奶嵘?，這不是我個(gè)人的功勞，靠的是同事們的協(xié)作努力，工作再難、再苦我們都必須保證學(xué)習(xí)，這樣對(duì)病人說(shuō)話(huà)才有底氣?！?杜其玲歷來(lái)如此，不居功自大，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，推“先進(jìn)”時(shí)還一直想著要把機(jī)會(huì)留給年輕人。

擔(dān)任主任后，杜其玲還制定了人性化的管理準(zhǔn)則，現(xiàn)中心凡有醫(yī)護(hù)人員有重要私事，諸如照顧老人、給孩子開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)之類(lèi)，杜其玲都一律準(zhǔn)假并幫忙協(xié)調(diào)后續(xù)工作交接事宜。同事遭遇車(chē)禍，她第一時(shí)間關(guān)心問(wèn)候，幫助協(xié)調(diào)就醫(yī)事宜;遇到周末，怕初到蓉城的外省同事不習(xí)慣，她專(zhuān)程帶人到家包餃子拉家常。同事們都親切地稱(chēng)她為“阿杜”。

杜其玲雖然和同事們像朋友一樣相處，但面對(duì)工作也是容不得半點(diǎn)馬虎。她自制了涉及儀表、勞動(dòng)紀(jì)律以及每個(gè)崗位上可能發(fā)生的安全隱患、造成的糾紛等多方面的考核細(xì)則，擬成規(guī)范中心成員的“醫(yī)療缺陷考核制度”。這些制度制定并被嚴(yán)格落實(shí)后，萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以一個(gè)更專(zhuān)業(yè)、更令人信服、更令人安心的形象，出現(xiàn)在了居民身邊，為社區(qū)居民提供著越來(lái)越專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

把平凡的事當(dāng)事業(yè)來(lái)做，平凡崗位也能做成不平凡的事跡?！敖】邓?，性命相托”，這是每個(gè)從醫(yī)者內(nèi)心所堅(jiān)持的底線(xiàn)。現(xiàn)在，以杜其玲為領(lǐng)航人的成華區(qū)萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成了由“全科醫(yī)生參與、專(zhuān)科醫(yī)生支撐、基層醫(yī)生實(shí)施”的新型家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，初步實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療新格局，用求質(zhì)不求量的工作態(tài)度、水準(zhǔn)讓越來(lái)越多的居民認(rèn)可了家庭醫(yī)生服務(wù)的價(jià)值，為萬(wàn)年場(chǎng)街道7.6萬(wàn)常住人口的健康擔(dān)好“守門(mén)人”的職責(zé)。