5G遠程醫(yī)療在療養(yǎng)中心的應用探索

白時雨,高珊

1.聯(lián)勤保障部隊三亞康復療養(yǎng)中心；2中央軍委審計署三亞審計中心

5G技術的出現，為醫(yī)療行業(yè)帶來前所未有的轉變。不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療理念，同時也在改變著具體的醫(yī)療模式。5G遠程醫(yī)療的出現緩解了部分患者看病難的問題。高質量的影像等醫(yī)療數據的高速、實時傳輸，為醫(yī)療行業(yè)提供了可靠的醫(yī)療保障，加速了醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新與變革。

一、5G遠程醫(yī)療

（一）5G技術

5G技術（5th Generation Mobile Communication），是第五代移動通信技術的簡稱，特點是高速率、低時延和大連接。移動通信技術從第一代發(fā)展到第五代，經歷了第一代使用模擬信號用于撥打電話，第二代能夠發(fā)送簡單文字，第三代傳輸簡單的視頻，第四代傳輸高質量的影像資料，第五代移動通信技術是實現人機物互聯(lián)的網絡基礎[1]。高速發(fā)展的通信技術，同時加速了社會現代化發(fā)展。5G技術并不是對于4G技術的簡單升級，其真正意義在于為人、機、物之間提供實時和高速的交互體驗。

傳統(tǒng)的通信技術面臨資源緊張的困境，5G技術由于頻譜寬，能夠保障高端頻譜的資源，從而緩解了這一難題。在進行超高清圖像處理時，能夠快速響應，完成目前受網絡時延所限制的操控類工作。對于網絡延時的高質量把控，突出了5G技術在遠程醫(yī)療等方向的可應用性。

根據香農信道容量公式：C=Wlog2（1+s/N），其中C為信道容量，W為無線電信道寬度，s/N為信噪比。通過公式可見，信道容量與信道帶寬成正比，同時取決于系統(tǒng)信噪比以及編碼技術種類，而5G技術通過改變頻帶寬度和信噪比從而大大提高了通訊速率，速率較以往提高了至少數十倍[1]?；?G技術的特點，在開啟5G的預商用之路上，無論是企業(yè)還是醫(yī)療機構，都在努力探索5G技術的實際應用，通過與互聯(lián)網的深度融合，構建智慧平臺。

5G通信技術與傳統(tǒng)的4G技術相比速度更快，尤其是對于快速移動的用戶來說。就人們目前的快節(jié)奏慢生活狀態(tài)而言，對網絡和速度的需求的確是越來越高，在提升速度的同時，還要考慮數據傳輸的質量，以及所要達到的效果，5G技術的速度快的特點能夠達到用戶的預期。

（二）遠程醫(yī)療

在我國一直存在醫(yī)療資源分配不均衡的問題。遠程醫(yī)療結合計算機以及網絡通信，通過合理調配醫(yī)療資源，從而為各個地區(qū)的患者提供醫(yī)療服務。隨著醫(yī)療行業(yè)技術水平的日新月異，傳統(tǒng)的網絡通信技術難以滿足遠程醫(yī)療的發(fā)展需求。

傳統(tǒng)的網絡傳輸環(huán)境下，由于傳輸速率較低，延時較高，在進行遠程診療的過程中，傳輸的圖片、視頻等資料，存在部分資料傳輸質量較低的現象，由于部分圖片是醫(yī)生診斷病情的重要依據，因此這樣的低效率傳輸影響了遠程醫(yī)療的準確度。5G技術的高速傳輸速率，既在傳輸速度上保證了資料的及時傳送，同時也提升了醫(yī)療資料的傳輸質量，將圖片、視頻的信息高質量提供給醫(yī)生，提高了診療效率。

（三）遠程治療

受到地理、經濟發(fā)展等因素的影響，各個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的并不均衡。部分地區(qū)普遍存在醫(yī)療資源短缺，醫(yī)療水平偏低的現象?；颊咴谏r，可能由于缺少相關疾病的治療專家，或者醫(yī)療設備配備不齊，導致無法及時得到有效救治。面臨這些問題，遠程治療的出現無疑緩解了救治壓力，將遠程診斷、遠程診療甚至是遠程手術，應用到需要的患者身邊。5G技術的出現，使結合5G技術的遠程治療，更為豐富，更為高效，進一步緩解了由于距離、醫(yī)療條件等限制所產生的一系列醫(yī)療問題。

二、在療養(yǎng)中心的應用

由于5G技術具有低時延的特點，能夠滿足遠程醫(yī)療對系統(tǒng)的要求。由于信號的傳輸速度與時延成反比，因此時延越低，那么數據的傳輸速度也就越快，這為遠程醫(yī)療效果提供了保障。同時也滿足了遠程醫(yī)療數據傳輸要求。以5G技術為基礎的遠程醫(yī)療，將多媒體與無線通信技術相結合，為醫(yī)療資源共享提供了可靠路徑。醫(yī)療不再受到地域和時間的限制，資源也可以更大程度地實現共享。

（一）遠程會診

視頻會診在時間、質量、效率上都有較高要求，如果不能進行實時信息交互，就不能夠保證視頻會診的診療效果?；?G的通信技術，充分發(fā)揮其低時延的特點，在進行視頻會診的過程中，能夠實時傳輸圖像等數據，避免畫面卡頓，患者與遠程視頻會診的醫(yī)生的溝通更加順暢[4]。同時保證數據的完整性，避免畫面失真現象，患者的狀態(tài)等信息，必須完整地呈現在醫(yī)生面前，醫(yī)生才能夠針對患者的具體情況，做出合理的判斷，制定有效的治療方案。

除此之外，基于5G技術的視頻會診，還可以合理利用醫(yī)療資源。部分醫(yī)療領域的專家，普遍一號難求，如果采取視頻會診的方式，將大幅提升診療效率，為更多需要的患者提供更專業(yè)的醫(yī)療服務，有效平衡了醫(yī)療資源，也為患者節(jié)省了就醫(yī)成本。

遠程會診通過數字專線將療養(yǎng)中心與受邀醫(yī)院相連，在療養(yǎng)中心端設置服務器、工作站，搭載視頻會議系統(tǒng)，數據信息通過數字專線以及5G通訊網絡，將邀請發(fā)送到受邀醫(yī)院的視頻會議系統(tǒng)、工作站，受邀醫(yī)院在接收到邀請后，與邀請醫(yī)院建立數據連接，通過數據會診數據中心作為樞紐，進行實時遠程會診。5G技術的支持，確保了音頻和視頻傳輸的實時性、高效性。同時在調閱病患的病歷、檢查資料等數據時，5G技術也提供了可靠保障，破除了傳統(tǒng)網絡數據傳輸的難題。

（二）5G遠程急救

在急救領域，很多學者將受傷后的4-6分鐘成為“救命的黃金時間”，8分鐘以上的傷者救治成功率不足5%，可見應急搶救分秒必爭[5]。急救也一直是困擾地區(qū)療養(yǎng)中心的一大難題，如何能夠爭分奪秒地對病患進行及時搶救，關系著病人的生死存亡。突發(fā)性心臟病，有效的搶救必須在出現癥狀后的黃金時間內完成搶救。通過建立5G遠程急救，把患者送上5G救護車后，救護車內的所有設備的數據資料，都可以通過5G技術實時傳輸到遠程急救指揮中心。例如患者的血壓等身體各項動態(tài)指標，都可以遠程傳送到合作醫(yī)院的值班醫(yī)生。醫(yī)生掌握患者的身體數據后，結合通過5G實時傳輸的視頻畫面，進一步決定急救措施，從根源上為患者提供急救幫助。

三、5G遠程醫(yī)療面臨的問題及對策

隨著5G技術應用到遠程醫(yī)療領域，在推動醫(yī)療領域發(fā)展的同時，仍然面臨著諸多問題。比如未來的發(fā)展方向不夠明確、遠程醫(yī)療建設標準不夠細化、信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通等。結合療養(yǎng)中心的遠程醫(yī)療發(fā)展，提出以下幾點建議：

（一）全面融合發(fā)展

5G醫(yī)療未來的發(fā)展關鍵，是在目前技術的基礎上，將相關企業(yè)、不同行業(yè)領域的數據、技術融合起來，將標準具體化，未來的5G醫(yī)療技術如何進一步開發(fā)，以及后期的醫(yī)療領域如何拓展更多的功能及服務，都需要進行合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。結合地區(qū)療養(yǎng)中心的實際特點，有針對性的拓展醫(yī)療服務，為患者提供全方位的醫(yī)療服務是發(fā)展目標。只有將患者的訴求、先進的醫(yī)療手段、療養(yǎng)中心的行業(yè)特點有機結合起來，才能促進5G醫(yī)療蓬勃發(fā)展。

國內很多知名的醫(yī)院都在發(fā)展遠程醫(yī)療系統(tǒng)，由于地區(qū)之間、硬件之間、系統(tǒng)之間等方面都存在很大的差異，因此在信息系統(tǒng)互相連通以及兼容性方面還存在一定的難度。硬件設備是基礎，系統(tǒng)結構是關鍵，醫(yī)療機構之間的數據如何融會貫通，進一步促進遠程醫(yī)療的發(fā)展，是未來要解決的首要問題，對相關系統(tǒng)的數據接口以及相關的業(yè)務流程進行規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理，為遠程醫(yī)療的下一步協(xié)同發(fā)展打好基礎。

（二）智能化發(fā)展

在應對突如其來的新型冠狀病毒肺炎過程中，遠程醫(yī)療也發(fā)揮了很大的作用。江西省衛(wèi)生健康委在2019年8月建立了“1+X”模式的遠程醫(yī)療協(xié)同平臺，即以省遠程醫(yī)療會診中心為中心，各合作醫(yī)院聯(lián)網接入[6]。通過遠程醫(yī)療平臺，專家與患者之間打破了疫情防控、地點、時間的屏障，將醫(yī)療資源充分共享，從而為抗擊新冠肺炎貢獻了高質量高效率的保障。遠程醫(yī)療平臺的建立和發(fā)展，離不開醫(yī)療發(fā)展的智能化。

5G醫(yī)療的智能化體現在醫(yī)療理念、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的智能化。醫(yī)療理念的智能化是基礎，醫(yī)護人員樹立智能醫(yī)療的思維才能在5G醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)發(fā)展；醫(yī)療技術智能化是關鍵，5G醫(yī)療的優(yōu)勢需要5G技術結合先進的醫(yī)療技術水平才能使醫(yī)療效果最優(yōu)化；醫(yī)療設備的智能化是保障，先進的醫(yī)療設備將滿足5G醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療訴求，進一步實現傳統(tǒng)醫(yī)療向數字化醫(yī)療的轉型。

（三）完善配套政策

目前，我國專門針對遠程醫(yī)療在醫(yī)養(yǎng)結合中應用的法規(guī)尚相對有限，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權責任法》強調了隱私權的重要性，但并未針對遠程醫(yī)療這一技術在醫(yī)養(yǎng)模式下的應用作出具體規(guī)定[7]。健全遠程醫(yī)療相關領域的法律法規(guī)，不僅能夠為患者提供法律保障，同時也使遠程醫(yī)療的相關業(yè)務更加規(guī)范，確保療養(yǎng)中心的遠程醫(yī)療服務健康發(fā)展。

與此同時，患者的隱私保護是發(fā)生失泄密的主要問題?；?G技術的遠程醫(yī)療，患者的數據信息都是通過網絡進行傳輸，從數據的采集，到數據的傳輸，再到數據的使用，每個環(huán)節(jié)的數據安全都至關重要。醫(yī)療機構、療養(yǎng)機構、平臺搭建的中間機構，都要牢固樹立保密意識，建立制定相關的保密條款，嚴格遵守執(zhí)行，防止失泄密事件的發(fā)生，最大程度保護患者的隱私，為遠程醫(yī)療提供安全保護。

四、結語

隨著5G技術的逐漸成熟，在應用過程中從NSA組網過渡到SA組網，網絡速率增加的同時，也為遠程醫(yī)療帶來更高速、更高質量、更穩(wěn)定的服務，也在同步助力療養(yǎng)中心信息化建設，實現醫(yī)療資源共享。在下一步的發(fā)展中，可以嘗試將5G遠程醫(yī)療與其他技術相融合，探索更多領域更多功能，加速醫(yī)療行也、療養(yǎng)領域智能化。